中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血35例療效觀察

張保霞

[摘要] 目的 觀察中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血的臨床療效。 方法 將我院2008年12月～2011年12月收治的70例小兒缺鐵性貧血患者隨機分成兩組，對照組35例給予西醫常規治療，治療組35例在對照組治療的基礎上加用異功補血湯治療，4周為1個療程，2個療程后評價兩組的療效。 結果 治療組總有效率為94.3％，對照組總有效率為71.4％，兩組比較，差異有統計學意義（P﹤0.05）。 結論 中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血的療效較為滿意，明顯優于單純的西藥治療，且不良反應少，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒缺鐵性貧血；中西醫結合療法；療效

[中圖分類號] R725.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）29-0129-02

小兒缺鐵性貧血是小兒時期最常見的一種貧血，其中以6個月～2歲的嬰幼兒較為常見，其發病率近年來也不斷增高。由于缺鐵性貧血對小兒的生長發育及機體免疫功能等均有一定的影響，嚴重危害了小兒的健康[1]。目前，臨床上西醫大多采用口服鐵劑或注射鐵劑治療，雖能達到一定的治療目的，但由于鐵劑對胃腸道的副作用較大，療效不甚滿意。我院2008年12月～2011年12月采用中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血共計35例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月～2011年12月收治的70例缺鐵性貧血患兒， 均符合缺鐵性貧血的診斷標準[2]。排除先天性貧血、鉛中毒以及心、肝、腎、脾等原發性疾病者。將全部患兒隨機分為兩組。治療組35例，其中男20例，女15例，年齡3個月～7歲，平均2.6歲；病程15 d～10個月，平均3.1個月。對照組35例，其中男19例，女16例，年齡2個月～6歲，平均2.3歲；病程12 d～9個月，平均2.9個月。兩組患兒均表現有不同程度的頭暈、疲乏、惡心、嘔吐、食欲減退、皮膚黏膜蒼白、注意力不集中、記憶力下降、易煩躁、有異食癖、容易患上呼吸道感染等。所有患兒均出現血紅蛋白降低，呈小細胞低色素樣貧血，血清鐵蛋白降低。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面相比較差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅采用單純的西藥治療，即琥珀酸亞鐵（四川奧邦藥業有限公司產品，國藥準字H20083003，100 mg/片），每日2 mg/kg，分1～2次口服，連續服用1～2周。待貧血癥狀糾正、血紅蛋白值正常后，劑量為2 mg/kg，每周口服2次，連續服用6周。在治療過程中，根據患兒的情況，可適當給予口服葉酸、維生素C等輔助治療。

治療組在上述西醫治療的基礎上加服異功補血湯治療。處方組成：黃芪5～15 g，黨參10 g，當歸3～9 g，白術、茯苓、蒼術、陳皮、雞內金各6～10 g，甘草3～5 g。每日1劑，水煎后共計100 mL，分多次口服，連服4周。隨證加減：心悸頭暈者加龍眼肉、阿膠（烊化）；食少納呆者加炒神曲、炒麥芽；反復感冒、咳嗽者加玉屏風散；腹瀉大便稀者加炒薏仁、炒山藥。兩組均以4周為1個療程。治療期間應注意休息，合理調養，避免感染，并給予易消化飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后的血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均體積、白細胞、血小板值、血清鐵、血清鐵蛋白變化，同時觀察治療期間患兒出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應的情況。2個療程后進行統計分析并評價兩組的療效。每2周復查血常規及肝、腎功能1次。

1.4 療效評定標準[3]

①治愈：患兒的臨床貧血癥狀消失，白細胞、血小板均正常，血紅蛋白男性＞130 g/L，女性＞120 g/L，或者紅細胞男性＞4.5×1012/L，女性＞4.0×1012/L，血清鐵＞14.32 μmol/L。②好轉：患兒的臨床貧血癥狀消失，白細胞、血小板均正常，血紅蛋白男性＞110 g/L，女性＞100 g/L，或者臨床癥狀改善，血紅蛋白較治療前增加30 g/L，但未達治愈標準，且白細胞、血小板正常。③無效：患兒經充分治療后，臨床癥狀、血象均無改善。

1.5 統計學處理

臨床數據利用SPSS 13.0軟件包進行處理，計數資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為94.3％，對照組總有效率為71.4％，兩組比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）（表1）。

表1兩組療效比較

注：與對照組比較，*χ2 =21.353，P ＜ 0.05

2.2 不良反應

治療期間治療組有1例患兒出現輕微的惡心、嘔吐反應，對照組有6例患兒出現惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹脹，兩組其他患者均無明顯的不良反應。

3 討論

缺鐵性貧血主要指體內鐵不能滿足正常紅細胞生成需要進而引發的一種貧血，主要原因是機體的需要量增加、鐵的供應不足、丟失過多、鐵的利用或吸收障礙[4]，也是我國重點預防的小兒疾病之一。此類患兒的臨床癥狀主要以進行性貧血、疲乏無力為主，有時有異食癖，往往合并有消化不良，機體抵抗力明顯下降而經常出現感染，同時還直接影響小兒智力及身體發育等[5]。目前，治療小兒缺鐵性貧血的關鍵是補鐵，補充機體足量的鐵以進一步合成血紅蛋白，促使體內的鐵貯存量達到正常水平。雖然鐵劑治療本病的療效肯定，但連續服用將會出現惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應，反應劇烈時有些患兒難于耐受，從而使治療中斷。

小兒缺鐵性貧血在祖國醫學中屬“血虛”、“萎黃”、“黃胖”、“疳證”等范疇。生成不足以及消耗過多、過快，為貧血諸多因素之結果，故治療當以補其不足、培其根本、健脾益胃[6]。異功補血湯是治療小兒缺鐵性貧血的純中藥制劑。方中黃芪、黨參可健脾益氣、脾胃健運，得以運化水谷精微化赤為血；當歸滋陰養血，補血生血；白術、茯苓健脾益胃、理氣化滯；陳皮健脾利氣；雞內金健脾消食；甘草調和諸藥。諸藥合用，隨證加減，共奏健脾助運、調和胃腸、補氣生血，且藥性平和，培補正氣，增強體質，提高免疫功能[7]。這些也是西藥治療所達不到的治療作用。因此，中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血可達到療效互補，取得滿意的效果。

本研究結果顯示，治療組的總有效率為94.3％，對照組的總有效率為71.4％，兩組相比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。結果進一步表明采用中西藥結合的療法可有效提高小兒缺鐵性貧血的臨床治愈率。另外，治療組出現不良反應的病例明顯少于對照組，表明中西醫結合治療時的安全性較高。總之，中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血的療效較為滿意，明顯優于單純的西藥治療，且不良反應少，值得推廣。

[參考文獻]

[1]謝紅，高寧． 復方紅衣補血口服液治療小兒缺鐵性貧血臨床研究[J]. 海南醫學，2006，17（3）：59.

[2]沈曉明. 臨床兒科學[M]. 北京：人民衛生出版社. 2005：736-739.

[3]胡亞美，江載芳． 諸福棠《實用兒科學》[M]． 第7版． 北京：人民衛生出版社，2002：1714-1720．

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[6]陳春寶，王敏，盧偉. 健脾生血顆粒治療兒童缺鐵性貧血療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19（2）：191-192.

[7]趙鵬. 中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J]． 中國中西醫結合兒科學，2010，2（6）：526-527．

（收稿日期： 2012-05-23）