年齡及環(huán)境對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響及預(yù)防措施

袁強(qiáng)

[摘要] 目的 探討獻(xiàn)血年齡及環(huán)境與獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)系。 方法 回顧性分析2010年1月～2011年12月我站1 141例獻(xiàn)血過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者的臨床資料。 結(jié)果 按不同年齡段分組，18～25歲組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率與26～40歲組和41～55歲組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；采血車(chē)內(nèi)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.94%，獻(xiàn)血屋內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率為1.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血者年齡和獻(xiàn)血環(huán)境密切相關(guān)，采血前采取必要的預(yù)防干預(yù)措施可有效降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血；年齡；環(huán)境；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R457.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0155—02

The influence of age and environment on blood donation adverse reaction and preventive measures

YUAN Qiang

Blood Station of Shangqiu， Shangqiu 476000，China

[Abstract] Objective To investigate the association of age and blood donation environment and adverse reaction. MethodsA retrospective analysis of the clinical data of 1 141 cases of our station from January 2010 to November 2011. Results According to age were grouped，the adverse reaction of 18～25 years group was statistically significant difference between 26～40 years group and 41～55 years group（P < 0.05）； The adverse reaction incidence rate of mobile blood collecting vehicles was 1.94%，the adverse reaction incidence rate of blood donation room was 1.04%，there was statistically significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Donation adverse reactions is associated with age and blood donation environment，preventive intervention measures before blood donation can reduce the adverse reactions effectively.

[Key words] Blood donation； Age； Environment； Adverse reaction

無(wú)償獻(xiàn)血的目的是在確保獻(xiàn)血者健康安全的前提下為臨床提供合格的血液制品。然而在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血不良反應(yīng)卻時(shí)有發(fā)生，如處理不當(dāng)，將給無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入開(kāi)展產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[1]。獻(xiàn)血反應(yīng)是由綜合性因素造成的，主要跟獻(xiàn)血者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI指數(shù)）、閱歷及心理承受能力等相關(guān)[2]。為預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)建立一支安全固定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，確保臨床用血需求，筆者從獻(xiàn)血者年齡及采血環(huán)境兩個(gè)方面探討獻(xiàn)血不良反應(yīng)與兩者的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月～2011年12月于我站行無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者59 689人次，年齡18～55周歲，平均30.5歲，其中男27 638人次，女32 051人次。

1.2 方法

獻(xiàn)血者均經(jīng)健康體檢、征詢(xún)、血型、血比重、ALT測(cè)定及金標(biāo)HBsAg快速診斷等，排除不適合獻(xiàn)血者。流動(dòng)采血車(chē)與獻(xiàn)血屋內(nèi)均有溫控系統(tǒng)，使采血環(huán)境盡量達(dá)到舒適溫度（冬>10℃，夏天<28℃，春、秋季節(jié)10～20℃），獻(xiàn)血者每次預(yù)設(shè)采血量400 mL。

1.3 獻(xiàn)血不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

輕度：表現(xiàn)為緊張、焦急、面色蒼白及頭暈眼花等；中度：表現(xiàn)為漸漸失去知覺(jué)、不省人事、四肢冰涼等；重度：表現(xiàn)為驚厥、暈厥、大小便失禁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與年齡的關(guān)系

18～25歲組與26～40歲組和41～55歲組獻(xiàn)血不良反應(yīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=248.660，P = 0.000；χ2=131.794，P = 0.000）；26～40歲組與41～55歲組獻(xiàn)血不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.069，P = 0.792）。見(jiàn)表1。

表1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與年齡的關(guān)系比較

2.2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與獻(xiàn)血環(huán)境的關(guān)系

流動(dòng)采血車(chē)與獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.94%和1.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.495，P =0.000）。見(jiàn)表2。

表2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與獻(xiàn)血環(huán)境的關(guān)系比較[n（%）]

3 討論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中常見(jiàn)的臨床癥狀，近年來(lái)，隨著臨床血液用量的不斷增加，獻(xiàn)血尤其是初次獻(xiàn)血人群比例不斷增加，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生呈不斷上升的趨勢(shì)。初次獻(xiàn)血人群由于對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解不夠，常伴有恐懼感及心理緊張等，易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[4]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、目眩、出冷汗、惡心甚至嘔吐及暈厥等癥狀[5]，不良反應(yīng)的發(fā)生不僅直接影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的積極性，且可引起周?chē)I(xiàn)血人群產(chǎn)生一系列的連鎖反應(yīng)的可能，甚至可在人群中引起“獻(xiàn)血有害健康”等錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，因此對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)引起足夠的重視。

本文結(jié)果顯示，18～25歲組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于26～40歲組和41～55歲組，其原因可能為18～25歲組獻(xiàn)血人群中多為首次獻(xiàn)血，因?qū)ΛI(xiàn)血流程及相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信心，心理壓力大，獻(xiàn)血時(shí)因過(guò)度緊張、恐懼，使迷走神經(jīng)興奮性增高，反射性引起外周血管擴(kuò)張、血壓下降及呼吸、心跳加快，繼而出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐等獻(xiàn)血不良反應(yīng)[6]。而26～40歲和41～55歲的獻(xiàn)血人員，因其年齡相對(duì)較大，生活閱歷豐富，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)有所了解，心理承受能力好，因此不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于18～25歲組的人群。此外，流動(dòng)采血車(chē)內(nèi)獻(xiàn)血人群不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于獻(xiàn)血屋，這是由于采血車(chē)內(nèi)空間狹小，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后難以得到充分休息，且車(chē)內(nèi)、外溫差較大，使獻(xiàn)血者體表血管擴(kuò)張，易使腦組織暫時(shí)性缺血、缺氧而出現(xiàn)不良反應(yīng)；其次由于采血車(chē)上獻(xiàn)血因時(shí)間緊、條件有限，獻(xiàn)血者預(yù)先未能補(bǔ)充足夠的水分，原有血容量相對(duì)不足，立刻采血會(huì)加重體液流失，超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)；且血液不暢引起的獻(xiàn)血時(shí)間延長(zhǎng)、人員擁擠、環(huán)境嘈雜等因素也可誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)[7]。而在獻(xiàn)血屋內(nèi)，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前、后均能得到充足的休息和足量的水份補(bǔ)充，尤其于獻(xiàn)血后的充分休息可使獻(xiàn)血者機(jī)體得到充分調(diào)整、恢復(fù)，從而減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生；另外醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)技能水平等因素均可影響到獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血者年齡及獻(xiàn)血環(huán)境存在明顯的相關(guān)性，因此不斷加大無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳力度、使各類(lèi)人群對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)得到充分的認(rèn)識(shí)和了解、營(yíng)造溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境、提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)及業(yè)務(wù)水平等一系列措施的實(shí)施，將對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作不斷深入開(kāi)展起到極大的推動(dòng)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘杰，李蕾，張昱. 采血車(chē)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因及預(yù)防[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11（3）：267—268.

[2]方放，桑列勇，王琴，等. 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血者評(píng)價(jià)相關(guān)分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24（10）：877—878.

[3]胡宇，陳寶葵. 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生原因分析[J]. 中國(guó)輸血雜志，2003，16（6）：418.

[4]楊麗，劉云鵬，閆旭芳. 街頭無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生原因和預(yù)防[J].中國(guó)臨床研究，2011，24（5）：444—445.

[5]單明華. 獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：41—42.

[6]王小瑋，譚曼虹，張錦泉. 湘潭市2007年至2009年無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（12）：78—79.

[7]白悅，宋偉，楊德茂，等. 心理干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血過(guò)程中不良反應(yīng)的初步研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（10）：54—55.

[8]趙翼. 獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防及治療[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：77—78.

（收稿日期：2012—06—06）