欣母沛和縮宮素預防產后出血療效觀察

譚潔 孫楊燕 包理麗

[摘要] 目的 比較欣母沛和縮宮素預防和治療宮縮乏力所致產后出血的效果。 方法 選擇順產的孕婦150例，隨機分為兩組：欣母沛組和縮宮素組，每組75例。應用稱重法計算產時及產后2 h、24 h的出血量，分析各組產后平均出血量、產后出血發生率及分娩前后血紅蛋白的變化。 結果 欣母沛組產后平均出血量、產后出血發生率均明顯低于縮宮素組（P < 0.05），產后24 h血紅蛋白平均值亦明顯高于縮宮素組（P < 0.05）。 結論 與縮宮素相比，欣母沛具有更好的預防及減少產后出血的作用。

[關鍵詞] 預防性；欣母沛；縮宮素；產后出血

[中圖分類號] R714.461[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）25—0143—02

The efficacy of hemabate and oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

TANJie SUNYangyan BAOLili

Department of Gynecology and Obstetrics，the Affiliated Jiangyin City Peoples Hospital of Medical School of Southeast University，Jiangyin 214400，China

[Abstract] Objective To compare the hemabate and oxytocin in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine atony. Methods The birth of the 150 cases of pregnant women，were randomLy divided into two groups：hemabate group and oxytocin group，75 cases in each group. Application of weighing method to the calculation of intrapartum and postpartum 2 h，24 h bleeding，analysis of postpartum hemorrhage volume，each average rate of postpartum hemorrhage and changes in hemoglobin before and after delivery. Results Hemabate group of postpartum bleeding volume，average rate of postpartum hemorrhage were significantly lower than those of oxytocin group（P < 0.05），postpartum 24 h hemoglobin mean values were significantly higher than those of oxytocin group（P < 0.05）. Conclusion Compared with oxytocin，hemabate has better prevention and decrease postpartum hemorrhage role.

[Key words] Preventive； Hemabate； Oxytocin； Postpartum hemorrhage

產后出血是產科的嚴重并發癥之一，是我國孕產婦死亡的首要原因[1]，子宮收縮乏力所致產后出血會在短時間內造成大量失血，甚至引起DIC危及產婦生命。鑒于上述原因，我們于2009年申請了江蘇省科技發展重點項目“電腦模糊綜合評判研究在產后出血的預防及治療的應用”，在進行多地區大樣本調查中發現，積極預防和治療子宮收縮乏力性出血是降低產婦死亡的關鍵。本文對2010年6～10月150例患者采用欣母沛或縮宮素（欣母沛）為預防產后出血的效果進行了研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年6～10月在本院分娩的產婦150例，孕周35+1周～41+5周（平均39+2周），年齡18～42歲，平均24.6歲，其中初產婦114例，經產婦36例，羊水過多4例，巨大兒11例，多胎妊娠2例，妊娠合并子宮肌瘤3例，產前均經病史調查、常規體檢和實驗室檢查，血小板>100×109/L，出凝血時間均在正常范圍，Hb>100 g/L，均無高血壓、青光眼、糖尿病、心臟病病史，無前列腺素使用禁忌證。隨機分為欣母沛組和縮宮素組，每組75例，兩組產婦在年齡、身體狀況及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均在臨產開始時抽血了解血紅蛋白水平。欣母沛組產婦在胎兒娩出后宮頸注射欣母沛（美國Pharmacia & Upjohn Company生產，規格1 mL∶250 μg，進口藥品注冊證號：H200 70251）250 μg；縮宮素組宮頸注射縮宮素（上海禾豐制藥有限公司生產，規格1 mL∶10 U，國藥準字：H31020850）20 U。應用聚血盆收集產時、產后2 h、24 h出血量，應用稱重法計算兩組出血量，同時計算兩組產后出血發生率。同時在產后24 h復查血紅蛋白水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件對計量資料進行t檢驗，兩組率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

欣母沛組產時、產后2 h、24 h出血量、產后出血發生率均明顯低于縮宮素組，產后24 h血紅蛋白平均值亦明顯高于縮宮素組（P < 0.05），差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2、3。

表2 兩組產時、產后2 h、24 h出血量及產后出血發生率

注：與縮宮素組比較，P均< 0.05

表3 兩組產前產后平均血紅蛋白水平（x±s，g/L）

注：產后24 h血紅蛋白水平欣母沛組與縮宮素組比較， P < 0.05

3討論

產后出血是分娩期的嚴重并發癥之一，居我國孕產婦死亡原因的首位，其病情急，來勢兇險，發生率為2%～3%[2]。能否及早預防和做出判斷，采取迅速有效措施，直接關系到搶救的成敗和產婦的預后。產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力[1]，大多數發生在產后2 h內，因此，對產后出血防治是及時使用宮縮劑，尤其是在產后2 h內[3，4]。

目前臨床上將縮宮素作為治療產后出血的一線藥物，但縮宮素的短期劑量應控制在40 U左右，縮宮素僅刺激子宮上段，當受體位點飽和后，增加藥物劑量也不起收縮作用。大劑量的可導致水中毒，其在體內很快被胎盤的縮宮素酶等清除，半衰期僅3～4 min，有時存在過敏反應。前列腺素的發現證明其對各期妊娠子宮均有收縮功能，欣母沛是前列腺素類藥物，在治療產后出血時，通過增加收縮張力，使子宮內壓力增加，從而達到止血目的[5]。由于欣母沛15—羥基用甲基取代后，可對抗15—羥脫氫酶對它的滅活作用，使半衰期延長，生物活性增強，從而使藥物劑量明顯減少，胃腸道不良反應減輕，具有強而持久的刺激子宮平滑肌收縮的功能，發揮止血的作用。欣母沛在治療產后出血時不僅可通過調節細胞內游離Ca2+濃度增強縮宮素的作用，而且能促進子宮平滑肌細胞間隙連接的形成及直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白增強子宮收縮[6]。同時促進血小板聚集，從而促進凝血反應，形成凝血塊堵塞暴露的血管，從而達到自然止血的目的。

欣母沛在治療產后出血有著明顯優勢，已被臨床廣泛應用，但很少有文章報道欣母沛在預防產后出血中的作用。

本文通過觀察發現，欣母沛及縮宮素分別用于預防產后出血時，欣母沛組產后平均出血量、產后出血發生率均明顯低于縮宮素組（P < 0.05），產后24 h血紅蛋白平均值亦明顯高于縮宮素組（P < 0.05）。因此，與縮宮素相比，欣母沛具有更好的預防及減少產后出血的作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]樂杰. 婦產科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：205.

[2]程曉仙. 欣母沛防治產后出血的臨床觀察[J]. 中國預防醫學雜志，2008，9（3）：224.

[3]何小玲，溫秀蘭，譚超群. 欣母沛治療宮縮乏力性產后出血42例臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，25（14）：1990.

[4]鄭修霞. 婦產科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：168.

[5]李嘉蔚，劉國成，張江宇，等. 欣母沛預防產后出血300例臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，25（10）：1451.

[6]曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，2005：972.

（收稿日期：2012—06—01）