縣級醫院傳染病管理存在問題及對策

顧麗

[摘要] 目的 分析縣級醫院傳染病管理工作中存在的問題并提出對策。 方法 利用疫情管理資料，分析本院2008～2011年傳染病信息報告情況。 結果 2008～2011年總漏報率為0.39%，傳染病報告卡合格率為95.18%，報卡及時率為97.48%；傳染病漏報主要發生在門診，漏報的病種主要為手足口病；遲報主要發生在節假日；卡片質量問題主要是部分項目填寫不全。 結論 成立傳染病專科門診；加強各臨床科室之間的協作；加強領導、落實責任、經常督查；強化全員培訓；調動疫情網報人員節假日工作積極性；建立“傳染病疫情報告管理系統”是提高傳染病疫情管理質量切實可行的措施。

[關鍵詞] 縣級醫院；傳染病管理；存在問題；對策

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1673—9701（2012）25—0126—02

Problem and propose solution of infectious disease management among county hospital

GU Li

Department of Health Care，Guanyun County People's Hospital in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China

[Abstract] Objective To analyze problems of managements on infectious diseases among county hospitals and propose solutions. Methods Utilized information on epidemic managements records，and analyzed 1ocal hospitals infectious diseases data from 2008—2011. Results The annual false reporting rate from 2008—2011 was 0.39%，the rate of qualified reports on infectious diseases was 95.18%，the rate of seasonable reports was 97.48%.False reports generally happen at appointments. False reported diseases were generally HFMD. Reports were often delayed on holidays. The main problem of written reports is that some lists were left blank. Conclusion Establish independent departments for infectious diseases，strengthen the cooperation among different departments，enhance general training，inspire staffs working passion on holidays，and establish an “Infectious Disease Reporting and Management System”.

[Key words] County Hospital；Managements on infectious diseases；Existing problems；Solution

法定傳染病的疫情管理是疾病控制工作中的一個重要環節，醫院疫情管理工作質量的好壞直接影響一個地區傳染病的預防及控制成效[1]。2004年1月起，我院開始正式運行傳染病網絡直報系統。經過8年多的運行，傳染病管理工作在各方面都有了很大提高，但也存在著一些問題。本文對本院2008～2011年傳染病信息報告情況進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2008～2011年全院的所有門診日志、住院患者出入院登記本、傳染病疫情登記本。

1.2研究方法

采用回顧性調查方法。對傳染病有關的記錄和登記進行檢查和核對。

1.3判斷標準

1.3.1 傳染病診斷傳染病診斷標準：以2010年5月《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的法定傳染病診斷標準》為執行標準。

1.3.2 傳染病漏報、報告時限、報告及時性和報告卡填寫質量 以衛生部文件，衛疾發[2006]332號《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》（衛生部第37號令）為執行標準。

1.4 統計學方法

利用EXCEL2007進行數據處理，統計指標包括傳染病漏報率、卡片合格率、報告及時率。

2 結果

2.1 漏報情況

2008～2011年總漏報率為0.39%，卡片合格率為95.18%，報卡及時率為97.48%。其中2008年為0.59%、91.58%、94.83%；2009年為0.54%、95.35%、97.67%；2010年為0.33%、96.03%、98.18%；2011年為0 %、97.52%、99.04%。見表1。

2.2漏報的病種

傳染病漏報主要發生在門診。漏報的病種為：手足口病7例、病毒性肝炎2例、梅毒2例、肺結核病1例、麻疹1例。

2.3報告的及時性

遲報的法定傳染病病種主要為乙肝34例（1.04%）、梅毒20例（0.61%）、肺結核16例（0.49%）；病區報卡及時率95.09%（871/916），門診報卡及時率98.94%（2343/2368）；工作日報卡及時率99.79%（2798/2804），節假日報卡及時率86.67%（416/480）。

2.4 卡片質量

卡片填寫不完整的項目主要是：出生日期42.47%（62/146）、家庭住址30.82%（45/146）、工作單位14.38%（21/146）、家長姓名12.33%（18/146）。

3討論

針對傳染病管理中存在的問題，提出如下對策。

3.1成立傳染病專科門診，加強各臨床科室之間的協作

門診醫生因患者較多、工作量大、實驗室的陽性檢查結果反饋機制不完善、患者檢查結果不能及時反饋給開單醫生，造成傳染病漏報。部分門診科室醫生經常輪轉，門診醫生不固定，造成傳染病漏報。成立傳染病專科門診，可將所有在本院就診的傳染病患者進行集中診治和報告，這樣既有利于疫情管理，也有利于防止傳染病患者的院內交叉傳染。加強院內各臨床科室之間的協作，各輔助檢查科室要建立反饋機制，將檢查的陽性結果及時反饋給開單醫生，臨床醫生在開送檢單時也應將患者的詳細信息登記齊全，以便能及時準確填寫傳染病報告卡。

3.2加強領導，規范責任，經常督查

多數醫生對傳染病的報卡及時性認識不夠，住院醫師在患者出院后才填寫傳染病報告卡，從而影響報告及時性。醫院成立傳染病領導管理小組，由分管院長負責全院傳染病疫情報告領導工作。傳染病領導小組定期督查全院的傳染病報告工作。督查結果要有記錄、有總結、有反饋，并按照制度執行相關的獎懲措施。要將責任落實到科室，科室再將責任落實到人。強化傳染病督導、定期檢查是傳染病管理工作行之有效的管理措施[2，3]。

3.3加強對醫務人員傳染病防治知識的培訓和宣傳

部分醫生對傳染病報卡質量意識不強，認為傳染病只要做到不漏報就行。醫院應定期組織對全院醫務人員《傳染病防治法》相關知識的培訓，學習新的傳染病防治相關知識，如新增加的傳染病病種、新的報告時限要求等；預防保健科可將傳染病診斷標準及報告相關要求放在院內宣傳欄中供大家學習和參考，提高全員對傳染病報告重要性的認識。

3.4調動疫情網報人員節假日工作積極性

數據顯示，工作日傳染病報卡及時率高于休息日；我院只有1名疫情管理人員，法定節假日疫情網報人員休息，傳染病報告卡不能及時上報，降低了傳染病報告及時率。醫院應該增加疫情管理人員數量，采取輪流值班或者提高節假日網絡管理工作待遇，以物質獎勵來調動疫情管理人員節假日工作積極性[4，5]。

3.5借助醫院信息系統平臺，建立醫院傳染病疫情報告管理系統

在醫院門診、急診、各病區、檢驗科、放射科醫生工作站以及預防保健科報告專職人員工作電腦上安裝“傳染病疫情報告管理系統”。醫院建立“傳染病疫情報告管理系統”，醫生可通過網絡報告傳染病，避免傳染病漏報和遲報，提高報卡質量，提高疫情報告效率，與傳統紙質報告卡相比減少了運輸環節，提高傳遞效率的同時避免了卡片的遺失及運輸途中的雙向污染[6]。

上述對策為本人在工作中的經驗總結，通過實踐取得了顯著效果。

[參考文獻]

[1]郭玉梅，王會利，孟偉. 降低醫院傳染病漏報率的改進措施及效果評價[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（4）：58—59.

[2]蔣有琴，王敏. 2004—2005年安順市傳染病報告卡及時率分析[J]. 疾病監測，2006，21（8）：433—434.

[3]萬君平，岳福花. 傳染病醫院護士心理壓力影響因素分析及對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（25）：100—101.

[4]劉建新，沈定華，邵云，等. 軍隊醫院疫情網絡報告與監控的自動化系統[J]. 中華醫院感染學雜志，2007，17（3）：281—282.

[6]張莉萍. 應用信息網絡技術，加強醫院傳染病管理[J]. 醫學信息，2011， 24（7）：4496—4497.

[5]侯鐵英，符力. 醫院感染管理工作存在的問題和建議[J]. 現代醫院，2010，10（3）：1—3.

（收稿日期：2012—06—04）