五種頭暈對證選藥

鄔健

眩暈是老年人常見的病癥之一，俗稱“頭暈”。目前對于眩暈，西醫(yī)常靠輸液擴張血管來緩解一時之急，但很容易反復(fù)；而經(jīng)中醫(yī)辨證施治，多療效不錯。

可導(dǎo)致眩暈的病因有很多，像高血壓、貧血、頸椎病、腰椎病、美尼爾氏綜合征、腦動脈硬化、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征、腎上腺皮質(zhì)機能減退、前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)聽動脈阻塞、腦震蕩及其后遺癥、眼屈光不正、勞累過度、化學物品中毒等等，皆可引起眩暈。眩暈患者除單純頭暈外，常伴有心悸失眠、耳鳴耳聾、頭臉麻木、潮熱盜汗、胸悶惡心、神疲倦怠、面色蒼白、煩躁易怒等，對此中醫(yī)中藥也能及時改善。

中醫(yī)認為，眩暈的病因病機多為風、火、痰、虛、瘀等，病位雖在腦，卻與肝、脾、腎關(guān)系密切，其中尤以肝為主。在眩暈的治療上，根據(jù)其病因病機的不同，中醫(yī)常將眩暈分為以下幾種證型，辯證后用藥。

肝陽上亢型 患者常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，每因煩勞或惱怒加重，面色潮紅，少寐多夢，平素急躁易怒，口苦。治療宜養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。可以選用中成藥養(yǎng)血清腦顆粒，口服，每次1袋（約4克），每日3次。可改善腦微循環(huán)，增加腦血流量，緩解血管痙攣，止痛。對于肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢等有效（糖尿病患者忌用，下同）。

氣血虧虛型 患者常表現(xiàn)為眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納少腹脹等。治療宜益氣補血、健脾養(yǎng)心。可以選用中成藥復(fù)方阿膠漿，每次20毫升，每日3次。可補氣養(yǎng)血。

腎精不足型 患者常表現(xiàn)為眩暈久發(fā)不愈，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，耳鳴等。治療宜滋肝養(yǎng)腎、益精填髓。中成藥選用鎖陽固精丸，口服，每次1丸（大蜜丸），每日2次。可溫腎固精。用于腎虛滑精，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，四肢無力。

痰濁中阻型 患者常表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆惡心，食少多寐，或時吐痰涎，苔白膩。治療宜燥濕化痰。可以選用中成藥眩暈寧顆粒，溫開水沖服，每次1袋（約8克），每日3～4次。主治痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈。

淤血阻絡(luò)型 患者常表現(xiàn)為眩暈伴頭痛，失眠健忘，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑。治療宜化瘀、活血、醒腦。可選用中成藥清腦復(fù)神液，口服，輕癥每次10毫升（1支），重癥每次20毫升，每日2次。可清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。