混搭用藥有危險

翟邊

羅紅霉素讓氨茶堿中毒加深

兩種用來治療感冒的藥竟然導致一名18歲女孩突然死亡。近日，來自廣東江門的一則患者遵醫囑服用羅紅霉素膠囊、復方甲氧那明膠囊后死亡的消息引起了廣泛關注。

因為發燒、咳嗽，江門女孩阮婉瑩在當地醫院就診后，醫生共給她開了5種藥，其中就包括主要用于喘息性支氣管炎的復方甲氧那明膠囊和大環內酯類抗生素羅紅霉素。

復方甲氧那明中含有的氨茶堿，有效劑量和中毒劑量之間的差距較小，再加上每個人對藥物敏感度不同，就容易出現中毒。嚴格說，服用此類藥物后，應做血樣濃度檢測。

羅紅霉素可以使氨茶堿在血液中的濃度提高，同時還“阻止”它代謝，就會增加氨茶堿的毒性，使中毒情況加深。

感冒藥重復用不良事件最多

“拋開用藥不當是否是女孩的直接死因不說，這兩種藥物確實是不應配在一起吃的。在藥物不良反應中，感冒類藥物問題也是最多的。”解放軍306醫院藥學基礎部劉剛副主任藥師提醒大家服用感冒藥應注意避開使用誤區，以免因誤用發生危險。

“在我們接診的藥物不良反應事件中，最常見的就是由亂吃感冒藥出的問題。”劉剛副主任說。

最常見的問題是重復使用。在很多人的觀念中，感冒發燒時吃一種感冒藥是不夠的，多吃幾種才有效，就把藥物名稱、生產廠家不同的幾種感冒藥一起吃。

實際上，西藥類的快克、白加黑、康泰克以及VC銀翹片等主要成分均類似，尤其是麻黃素與撲爾敏幾乎是每種藥中必有的。同時吃幾種感冒藥，相同的藥物成分就累積在一起，一下子超標數倍，藥物不良反應也就出現了。

家庭常用藥的配伍禁忌

有毒型：阿司匹林+消炎痛

后果：可以加重對胃腸道產生的副作用，出現胃出血、胃穿孔的機會明顯增加。

紅霉素+阿司匹林

后果：這兩種藥都有一定的耳毒性，也就是可損傷耳部聽力神經，如果一起吃，毒性就會大大加強，可導致藥物性耳聾。

抵消型：維生素C+堿性藥物

后果：例如治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的氨茶堿，可被維生素C的酸中和，兩者相遇藥效就被抵消為零。

磺胺藥+酵母片

后果：磺胺藥如碘胺異惡唑、增效聯磺片等對細菌有很強的抑制作用，但酵母片卻為致病菌增加養料，從而抵消掉藥效。

對抗型：抗生素+活菌制劑

后果：抗生素與活菌制劑，例如四連活菌片等同時使用，抗生素會殺死活菌，如果劑量大的話，會把原本用于改善腸道菌群環境的活菌統統殺死。

乳酶生+抗菌素

后果：乳酶生中所含有的益生菌，也屬于活菌中的一種，抗菌素會把它們殺死，起不到應有的助消化作用。

四環素類藥物+補血藥

后果：兩者可互相牽制、拮抗，導致哪一種藥物在人體都難以起到應有的作用。