頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉的臨床研究

樂世峰

[摘要] 目的 探討研究頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉的臨床療效。 方法 將符合標準的113例患急性菌感染性腹瀉的患者的臨床資料，隨機分成觀察組（64例）和對照組（49例），觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療，對照組給予單純頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。 結果 觀察組的有效率為96.9%，顯著高于對照組的85.7%（P < 0.05）；觀察組在體溫恢復正常、大便次數恢復正常以及大便化驗恢復正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05），而兩組患者在大便性狀恢復正常時間上不存在顯著性差異（P > 0.05）；觀察組腹痛出現的情況明顯小于對照組（P < 0.05）。結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療的療效優于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療，值得臨床推廣并進一步深入研究。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；酪酸梭菌活菌散；急性菌感染性腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0061-02

腹瀉是我國嬰幼兒中常見的疾病之一，該疾病往往是由多種病原體和多種因素共同引起的，臨床癥狀主要表現為大便性狀的改變和大便次數的增多，是一種消化道綜合征[1]。根據相關數據統計，我國發病率最高的為6個月至2周歲的嬰幼兒，且主要為急性菌感染型腹瀉，多發于夏季和秋季[2]。急性菌感染型腹瀉不僅會造成患兒的消化系統功能的障礙，同時也會使其中樞神經系統等其他系統受到損害，從而造成患兒營養不良和生長發育障礙，所以一旦患有該疾病需盡早治療[3]。為了尋求更加安全有效的治療小兒急性菌感染型腹瀉的方法，本文采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2009年 2 月～2011年 2 月收治的兒童腹瀉患者113例，其中男65例，女48例；年齡 3個月～5歲， 平均（2.3±1.8）歲； 發病天數（1.3±0.7） d。臨床表現主要包括腹瀉和脫水，其中有52例伴有發熱癥狀。所有患者均做過皮試確定對青霉素及頭孢類藥物不過敏。將其隨機分為觀察組64例和對照組49例，兩組患者在年齡、性別、體溫、腹瀉程度以及其他臨床癥狀等基本資料方面經統計學比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療。頭孢哌酮舒巴坦鈉的劑量為（50～100）mg/（kg·d），給藥方式為靜脈滴注，靜脈滴注的速率為18～20滴/min。酪酸梭菌活菌散的劑量為500 mg/次，3次/d，給藥方式為溫水50 mL口服。對照組單純采用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，給藥劑量和給藥方式與觀察組相同。在治療的過程中應密切觀察患者的身體情況，防止脫水，同時補充電解質以保持患者的水鹽平衡及酸堿平衡。

1.3 療效評價標準

①根據1998年全國小兒腹瀉病會議制定的療效標準，顯效：治療后72 h內患者的大便次數以及大便的性狀恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療后72 h內患者的大便次數明顯減少，大便的性狀明顯好轉，全身癥狀得到明顯改善；無效：治療后72 h內患者的大便次數以及大便的性狀沒有得到改善，全身癥狀沒有好轉甚至惡化。②對患者的臨床癥狀以及實驗室指標進行記錄分析和比較，主要包括體溫恢復正常的時間、大便性狀恢復正常的時間、大便次數恢復正常的時間以及大便化驗正常的時間。③對患者進行治療后出現的不良反應進行記錄分析和比較，主要包括腹痛、腸鳴音異常、脫水以及饑餓感。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，以 （x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

見表1。觀察組的有效率為96.9%，顯著高于對照組的85.7%（P < 0.05），說明頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療的療效優于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。

2.2 兩組患者相關臨床癥狀和實驗室指標恢復正常時間的比較

見表2。觀察組在體溫恢復正常、大便次數恢復正常以及大便化驗恢復正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05）。兩組患者在大便性狀恢復正常時間上差異無統計學意義（P > 0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

見表3。觀察組出現腹痛的比例為1.6%，顯著低于對照組的10.2%（P < 0.05），在腸鳴音異常、脫水以及饑餓感方面，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

急性菌感染型腹瀉是一種小兒常見病。在我國急性菌感染型腹瀉的發病率約占小兒腹瀉的30%[4]。目前的研究表明，急性菌感染型腹瀉的致病菌主要為埃希菌、腸球菌、酵母菌、志賀菌和假單胞菌[5]。目前對于該疾病的治療主要采用抗菌藥物，雖然這種方式可以控制患者的臨床癥狀，但會損傷患者的腸道菌群以及腸黏膜，從而給患者帶來腸功能紊亂的隱患。由于上述原因，越來越多的醫生傾向于使用微生態制劑聯合抗菌藥物治療該疾病[6]。

酪酸梭菌活菌散不僅能有效抑制和清除腸道內有害菌和毒素，同時保護腸道菌群的平衡，修復受損的腸黏膜避免抗菌藥物破壞[7]。因此，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉，不僅能產生很好的療效，還能預防患者以后可能會出現的腸功能紊亂，同時也減少藥物的使用，降低耐藥性的發生[8]。

本研究表明，觀察組的有效率為96.9%，明顯高于對照組的85.7%（P < 0.05）；同時，觀察組在體溫恢復正常、大便次數恢復正常以及大便化驗恢復正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05），而兩組患者在大便性狀恢復正常時間上差異無統計學意義（P > 0.05）；另外，在不良反應發生方面，觀察組出現腹痛的比例為1.6%，顯著低于對照組的10.2%（P < 0.05），在腸鳴音異常、脫水以及饑餓感方面，差異無統計學意義（P > 0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療的療效優于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯合酪酸梭菌活菌散治療時，不僅能夠快速對疾病產生療效，同時也能修復患者受損的腸黏膜，保護患者腸道菌群平衡，對于腸道健康意義重大。

[參考文獻]

[1]原慧云，張鎂硒，馬榮偉. 2002年至2007年太原地區兒童細菌性腹瀉病原菌分布及耐藥分析[J]. 中國微生態學雜志，2008，20（6）：589-591.

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[8]王紅榕，李洪福，崔云龍. 酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒病毒性腸炎療效觀察[J]. 中國兒童保健雜志，2009，17（2）：236-237.

（收稿日期：2012-06-26）