寧波市北侖區健康體檢者血尿酸水平調查

楊二楊 吳劍琴

[摘要] 目的 了解寧波市北侖區健康人群血尿酸水平，建立本地區健康人群的血尿酸參考值。 方法 對2011年度12 069例健康體檢者（男7 003例，女5 066例）的檢查資料按性別、年齡分組，并進行統計學分析。 結果 男性血尿酸的平均濃度為（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的平均濃度為（268.41±53.00）μmol/L；男女性之間血尿酸水平比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。各年齡組男性血尿酸水平均明顯高于女性，差異有統計學意義（P < 0.05）；男性和女性的血尿酸水平隨年齡增長表現出不同的趨勢，男性的血尿酸水平與年齡增長的變化不明顯，70歲后有所升高；而女性血尿酸水平隨年齡增長而明顯升高。 結論 寧波市北侖區健康人群血尿酸與國內不同地區調查的平均水平不盡相同；男女性之間，女性各年齡段間存在明顯差異。有必要建立本地區的血尿酸參考范圍。

[關鍵詞] 健康人群；尿酸；寧波

[中圖分類號] R194.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0020-02

早在1951年，Gertler等就提出尿酸可能是心血管疾病的一個危險因素，現在越來越多的研究顯示血尿酸升高與心血管事件密切相關。近年來，隨著人們生活水平的提高、生活習慣和飲食結構的改變，血尿酸水平呈逐年上升趨勢[1]。因自然條件、經濟發展及生活習慣的差別，不同地區之間血尿酸水平存在著一定的差異，為了解寧波市北侖區健康人群血尿酸的參考范圍，我們對來院進行健康體檢人群的血清尿酸水平進行統計學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2011年1～12月在我院健康體檢中心進行健康體檢的12 069例健康體檢者，經查體除外腎臟、血液疾病及惡性腫瘤，年齡17～93歲，平均（39.25±13.24）歲，其中男7 003例，占總樣本的58.02%，女5 066例，占總樣本的41.98%。根據體檢者年齡、性別分為<30歲組，30～70歲按每10歲為一個年齡段進行分組，≥70歲為一個年齡組。

1.2 方法

使用一次性真空采集試管采集受檢者清晨空腹靜脈血，及時分離血清上機檢測。測定儀器為OLYMPUS AU640全自動生化分析儀。測定采用尿酸酶法。診斷試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供。

1.3 統計學方法

導出本院數據庫內2011年所有血尿酸結果，將資料完整的12 069人錄入SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間的均數比較用t檢驗，各性別間的比較采用方差分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血尿酸水平分布

本次12 069例健康體檢者，男性血尿酸的最高濃度為774 μmol/L，最低濃度為131 μmol/L，平均濃度為（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的最高濃度為653 μmol/L，最低濃度為76 μmol/L，平均濃度為（268.41±53.00）μmol/L。

2.2 男女各年齡組之間血尿酸水平比較

男性各年齡組血尿酸水平均明顯高于女性，差異有統計學意義（t = 89.903，P < 0.05）；除60～69歲與70歲以上年齡組（P < 0.05）外，男性其他各年齡組血尿酸水平隨年齡增長變化不明顯（F = 1.626，P > 0.05）；女性血尿酸水平在各年齡組間差異有統計學意義（F = 95.108，P < 0.05），使用LSD法對女性不同年齡組的尿酸水平進行兩兩比較，30～39歲組與40～49歲組比較差異無統計學意義（P > 0.05），其余各組間比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

本研究結果顯示，寧波市北侖區血尿酸濃度男女分別為（374.76±71.11）μmol/L、（268.41±53.00）μmol/L，高于近1～3年來北京[男（334±72）μmol/L，女（258±62）μmol/L]、甘肅張掖[男（344.66±74.96）μmol/L，女（254.79±69.99）μmol/L）]、陜西延安[男（308.06±26.6）μmol/L，女（298.9±29.6）μmol/L）]等內陸地區及我省杭州[男（339.3±75.0）μmol/L，女（229.1±57.9）μmol/L）]；稍高于沿海城市大連[男（361.41±80.52）μmol/L，女（258.84±64.78）μmol/L][2-6]；較之我市2年前馮蓓莉等[男（359.71±75.71）μmol/L，女（244.95±58.40）μmol/L]的報道[7]，有一定程度的增高，亦提示了我市的血尿酸水平與國內其他地區一樣的上升趨勢[1]；但低于廣州[男（421.6±90.2）μmol/L，女（317.3±75.6）μmol/L]的報道[1]。NHANES研究[8，9]揭示，血尿酸水平隨著啤酒、海鮮、肉類攝入量的增加而升高。北侖是重要的東南沿海港口開放城市，經濟發達，生活條件較好，海產品豐盛，人們日常攝入海產品和各種酒類的量明顯高于內陸地區，而魚蝦等海產品含嘌呤很高，且飲食中的嘌呤極少被機體利用而轉化為尿酸，增高了血清中尿酸的濃度。

一般認為，男性血尿酸高于女性，男性高尿酸血癥和痛風的發生率也明顯高于女性[10]。本研究結果顯示男性在各年齡組血尿酸水平均明顯高于女性，與這一觀點吻合，也與國內大部分調查結果一致[1-7]。出現這種現象的原因與男女性別間的生理及生活習慣差異有關。有資料顯示，雄激素可促進血尿酸重吸收，抑制尿酸的排泄。除此之外，男性平日大量飲酒，過量攝入海鮮（尤其貝類）、動物內臟、肉湯等，增加了高尿酸血癥的發病率[6]。

與女性隨年齡增長血尿酸水平呈現出增高的趨勢不同，男性與年齡相關的血尿酸變化方面國內各家報道不一，有隨年齡增長而增高、下降或同年齡的增長無明顯關系等不同觀點[2-7]。本研究顯示男性和女性的尿酸水平隨年齡增長表現出不同的趨勢，男性的血尿酸水平與年齡增長的變化不明顯，70歲后有所升高；而女性血尿酸水平隨年齡增長而明顯升高。雌激素可能抑制腎臟尿酸重吸收，促進尿酸的排泄。而女性患者在絕經后血尿酸水平會急驟升高，使性別差異縮小，提示雌激素可能是尿酸升高的保護性因素[7]。不管男性還是女性，血尿酸水平在70歲以后較之70歲以前升高明顯，這可能是該年齡段老人腎功能呈進行性下降，尿酸從腎臟排泄減少，導致血中尿酸濃度的增高。

通過寧波市北侖區12 069例不同性別、年齡健康人群血尿酸水平的調查結果顯示，寧波市北侖區健康成人血尿酸與國內不同地區調查的平均水平不盡相同；男女性之間，女性各年齡段間存在明顯差異（P < 0.05）。有必要建立本地區的血尿酸參考范圍。

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（收稿日期：2012-06-14）