小學生手衛生行為調查與教育干預效果研究

陸建華

[摘要]目的研究教育干預對小學生手衛生知識及洗手依從性狀況的影響。方法選取小學五年級126名學生為研究對象，施行教育干預措施，對干預前、干預后情況進行調查、評價。結果干預后學生手衛生知識明顯改善，正確六步洗手法合格率和手衛生監測合格率均顯著提高（P＜0.01）。結論對小學五年級學生開展手衛生行為教育早期干預，學生手細菌菌落監測明顯降低（低于10cfu/cm2），學生手污染明顯改善；正確六步洗手法合格率91.1%，手衛生行為逐步規范。因此，我們認為教育干預對規范小學生手衛生行為是可行的、有效的。

[關鍵詞]手衛生；教育干預；小學生

[中圖分類號]R181.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-9701（2012）35-0114-02

為了有效促進小學生洗手行為的依從性、提高手衛生執行率、掌握正確的洗手方法，我科從2012年3～6月對我市某小學五年級123名學生手衛生狀況進行了手微生物檢測，在采樣后對他們進行了手衛生知識及行為的教育干預，調查干預前后手衛生知識及行為的改善情況，取得明顯效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2012年3～6月選取昆山市花橋某小學五年級學生，患有手部皮膚病的學生不入選，年齡11～13歲，參與研究的三個班級學生126名，以班級為單位便于行為教育干預實施操作。

1.2調查方法

采用自行設計的學生手衛生知識及相關知識調查問卷（經專家信效度檢測），共20題38個選項。問卷以100分為滿分，75分以上為良好，50～75分為一般，50分以下為差。評估教育干預前后學生手衛生知識的知曉及六步洗手方法執行情況。

1.3培訓內容

由疾病防控科專職人員對學生進行標準洗手方法操作示范，講解手衛生對健康促進的重要性和手衛生知識內容教育。

1.4評價指標

在教育干預前后分別對學生的手衛生情況采樣監測手細菌的指數。采樣方法：根據衛生部《消毒技術規范》進行細菌采樣、接種與培養，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在學生雙手屈面從指根到指端來回涂擦2次采樣。剪去操作者手接觸的部分，將棉拭子放入裝有10mL中和劑試管內，在采樣后2h內把標本送往我所檢驗科，監測培養細菌指數。采集時間：上午第一節課前及午餐前。

1.5評價標準

細菌菌落總數≤10cfu/cm2以及不得監測出致病菌為合格[3]。

1.6統計學方法

對收集的資料進行匯總，應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1本次調查

發出問卷126份，回收有效率97.6%（123/126）；干預前手衛生監測123人，干預后手衛生監測123人，有效率100%。

2.2手衛生知識和正確洗手方法

對小學五年級學生開展手衛生行為教育早期干預，學生對手衛生知識知曉率由21.1%提高至87.0%。正確六步洗手法合格率由16.2%提高至91.1%，手衛生行為逐步規范。

2.3手衛生微生物監測情況

干預前后調查監測合格率由25.2%提高至84.6%，學生手污染情況明顯改善。

3討論

3.1對學生開展手衛生行為教育早期干預，提高學生對手衛生的認知

行為教育干預的作用：對學生開展手衛生行為教育早期干預，通過接受專業、系統的手衛生知識培訓，可以提高學生對手衛生的認知，使學生的認知和行為朝著預期方向發展。通過調查結果發現，干預前學生手衛生知識知曉率21.1%，針對以上這些因素，運用行為教育干預的方法，使學生掌握手衛生知識重要性，教育干預后學生手衛生概念知曉率87.0%，效果明顯，有顯著性差異（P＜0.01）。把衛生部下發的《手衛生規范》列為學生實習前期強制性培訓內容，開展卓有成效的宣傳教育。

3.2多方協作加強學生手衛生的防控意識，改變不良手衛生行為

通過本次教育干預的結果，提示學校及行政管理部門不應忽視培養學生良好手衛生行為的問題，調查發現學生到校后，經過接觸課桌、板凳、書本等，課間學生們進行做游戲、上廁所、課間餐等各種活動，手污染開始加重，所以課前污染輕于課后。學校及管理者應加強對洗手重要性的認識，重視學生的手衛生教育[1，2]，國家教委增設了《健康教育》課程，學校也作了多方面的宣傳教育，但由于小學生年齡小，對“病從口入”、“以預防為主”等概念的認識還很模糊，自我保護意識差。因此，將手衛生培訓相關管理納入日常管理之中，制定具體可行的教育培訓計劃，加強學生的手衛生行為教育，使他們在學習期間就養成良好的手衛生習慣。

3.3落實手衛生規范有利于提高洗手和手消毒的依從性，建立良好手衛生習慣

監測中我們同時發現洗手的學生只是簡單的用水沖洗一下，沒有落實六步洗手法，但洗手消毒這一簡單手衛生行為在臨床執行起來卻相當不易[3，4]。《一次性使用生活用品衛生標準》規定工作人員在生產過程中手表面細菌菌落數應低于300cfu/只手。學生手細菌菌落數超出醫護人員標準2～6倍，學生手衛生狀況已對健康造成威脅，必須引起家庭、學校及全社會的重視。為確保孩子的身體健康，除學校加強衛生管理、增加衛生設備外，學校示教室和洗手間等地方增加洗手設施，要求學生認真執行“六步”洗手方法，樹立牢固的防護意識，使之成為習慣性行為[5]。本組資料顯示，教育干預后學生手衛生監測合格率提高到84.6%，效果明顯。

綜上，手衛生行為應逐步規范。因此，我們認為教育干預對規范小學生手衛生行為是可行的、有效的。

[參考文獻]

[1] 朱慧蘭.加強醫務人員洗手預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（5）：531.

[2] 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（2）：140-142.

[3] 楊曉麗，武新風，馬長林.手衛生依從性的防范與管理對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，33：320-321.

[4] 劉永平.手衛生現狀與干預策略[J].護理實踐與研究，2011，8（9）：105-106.

[5] 周細坤，陶宏坤.基層醫院醫務人員手衛生的現狀及醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2588-2589.

（收稿日期：2012-08-02）