關于運動健身人群中運動成癮人群的調查研究及應對策略

李戈昂

摘要： 作者對運動成癮的原因進行調查研究，以便使健身愛好者了解運動成癮的相關知識，及時有效地預防運動成癮，從而獲得更好的健身效果。

關鍵詞： 運動健身人群運動成癮人群調查研究應對策略

工業社會和信息社會高度發達的物質文明給人類帶來了一系列的問題，如營養過剩、內分泌失調、體質下降等生理問題，環境破壞和污染嚴重等社會問題，人的精神過度緊張，各種心理障礙、心理疾病蔓延等心理問題。為了促進社會的穩定和人類身心的健康，人們想出了各種各樣的方法解決這些問題。在諸多方法之中，運動越來越被認為是最適用、最健康、最經濟、最時尚的方法。生命在于運動，適量的運動有益于人的心腦血管系統、肌肉骨骼系統、神經系統、呼吸系統等生理機能的發展；能促進人的社會化，維護社會穩定；能調節心理，促進人的個性形成。但過度的運動可能是運動成癮，會對人的生理、社會、心理造成很多負面的影響，使人的運動初衷和效果之間出現嚴重偏差。健身愛好者信仰生命在于運動，生活有了運動而豐富多彩，身體有了運動而更加健康。這本應是好事，但有的人因為運動，生活和身體反而變得更糟糕。這些人就是運動成癮者。運動成癮（Exercise Addiction）是指人對有規律的鍛煉生活方式產生了心理、生理依賴，為了運動而運動，如果哪天沒鍛煉，他們就會覺得渾身不自在。而且有的健身愛好者已經是運動成癮者，可是還不知道自己有運動成癮癥。為使健身愛好者了解運動成癮的相關知識，及時有效地預防運動成癮，從而獲得更好的健身效果，我們對運動成癮人群進行了調查研究，并提出了應對策略。

1.運動成癮的概念界定及類型

Veale認為運動成癮是用來描述個體從事的運動變成一種強迫性行為，具有運動成癮傾向或癥狀的個體會將運動計劃視為生命中最重要的事，若是阻礙了運動計劃，則會引發個體的焦慮、不安或沮喪，使個體逐漸忽略人際社會互動，忽略家庭責任。［１］他還指出運動成癮有兩種類型，即初級型和中級型，初級型運動成癮是以體育活動本身為結果的，也就是說，人們的運動動機本來就是指向運動本身的。相反，中級型運動成癮常常在飲食失調的人群中比較明顯，這些人的本意并不是想要運動，而是想控制和改變身材和體形。［２］

Hausenblas和Symons對運動成癮的概念進行了如下界定：運動成癮是一種參與業余體育活動的渴望，并導致無法控制的過度鍛煉行為，伴隨出現一定的生理（如忍受/斷癮）或心理（如焦慮和沮喪）癥狀。［３］還有些學者對運動依賴成癮的概念進行了闡述。運動成癮指對運動活動的一種強迫性沖動。［４］還有學者用類似于診斷物質性和行為性成癮的標準界定運動成癮，用傳統生物醫學的成癮標準（例如忍受和斷癮癥狀）和心理社會學因素，比如與其他生活領域發生的沖突描述運動成癮。［５］

2.運動成癮形成的生理學機制

2.1交感神經興奮—復合胺假說

阿片類物質是神經電路網絡中的一部分［１１］，也被認為負責人類的上癮行為。J.Patrick和Ph.D.Bird收集的資料顯示［１２］，運動中腦垂體能分泌一種像嗎啡一樣的物質——內源性阿片肽，它是使運動產生精神歡快的原因。有研究還表明，訓練者在運動時內源性阿片肽的降解速度低于普通人。［１３］鄧榮華等認為，［１４］內啡肽是由腦垂體、下丘腦等分泌和釋放一種強大的嗎啡類激素，具有與嗎啡類似的鎮痛作用，并引起欣快感，降低抑郁、焦慮、困惑，以及其他消極情緒的度。還有研究表明，有氧運動可以增加β—內啡呔及其他內源性阿片類物質的釋放，這些物質的鎮痛作用可能是引起上癮行為的原因。［１５］動物實驗表明，［１６］長期運動可以降低身體對阿片類物質的耐受性和敏感性，因此要不斷地增加運動滿足身體的需要。我國學者顏軍等［１７］對白鼠進行試驗后也得到運動能促進β—內啡肽分泌的結論。但研究者沒有確定這種物質與人類運動時舒暢體驗的直接聯系，主要是因為這種物質在身體內很難測量（β—內啡呔有些是釋放在血液里，有些是釋放在大腦里，而大腦中的含量又很難測量，也不能保證所有的這些物質都是由運動產生的）。但也有研究者認為［１８］，β—內啡呔與運動成癮并沒有聯系，所以，β—內啡呔雖可能是運動成癮形成的可能機制，但缺乏強有力的人體實驗依據。

2.2心血管功能假說

我國學者鄧榮華等認為，［１４］身體鍛煉能夠加強心血管系統的功能，增強血管的收縮性和滲透性。健康的血液循環可以使體溫恒定，有助于保持神經纖維的正常傳導性，從而有利于心理健康，因而謝松林認為這與運動成癮的形成聯系密切，［１９］但在其他資料中未見有學者支持這種觀點，因而其還未成為有影響力的假說。

2.3細胞因子假說

細胞因子是聯系外周與腦之間的傳遞物質，其中免疫系統中的細胞因子起重要作用。［２０］細胞因子的信號可以發揮復雜的人類中樞神經系統的功能（包括羥色胺、腎上腺素、HPA軸系統的功能），從而影響腦和身體的活動能力，這從病因學和癥狀學角度上佐證了非特異性免疫激活及細胞因子參與了抑郁癥的發病。研究顯示：白細胞介素—6（IL-6）水平的改變可以影響人的心情和行為，給健康人輸入身體感染時增加的IL-6（重組）可以導致人體疲勞，改變睡眠結構；內毒素注射誘導IL-6和皮質醇的增加從而使健康人變得焦慮和憂郁。感冒引起IL-6的增加同樣影響人的心情。［２０］這些研究說明IL-6與人的情緒的確有很大的關系，運動對細胞因子的影響是獨特的，與經典的親炎性因子（TNF-α、IL-1β）不同，運動時細胞因子增加，通常IL-6是首先被表達的細胞因子。IL-6曾經被認為既是親炎性因子，又是抗炎性因子，但有研究認為運動中表達的IL-6是抗炎性的，運動誘發白細胞介素-6釋放的抗炎環境可能促進了白細胞介素-1受體拮抗劑和白細胞介素-10的合成，抑制腫瘤壞死因子TNF-α的釋放。這個機制也許可以解釋為什么有低基線水平的炎性標志物，如C反應蛋白和TNF-α在身體活動活躍時常常出現，運動中IL-6的產生及耐受性的過多變化可能是過度運動訓練依賴產生的機制。過度訓練綜合癥被界定為：經過兩周的休息運動能力仍持續遞減，然而，訓練有素的運動員和運動成癮者在缺乏運動時都顯示類似的癥狀。

據此，Marker Hamer等［２１］提出了細胞因子假設，并給出了IL-6在這個過程中所處的位置和作用。通過急性或長期運動，生理物質（兒茶酚胺、內啡呔等）或心理活動（自信心、自尊心、社會支持、運動環境等）發生改變，這些改變使身體的一些負面不適感減少，大運動負荷、急性心理應激、急性感染等多種因素可以成為初步觸發（initial trigger）使IL-6過多表達及引起細胞因子介導的不適感增強。運動過程中肌糖元濃度降低使IL-6量增多，而很多報道中運動成癮者還伴有飲食失調，運動和飲食的節制可能是一種關鍵的觸發因素，會使運動性IL-6分泌量增加。IL-6還可引起皮質醇增加，皮質醇已證明與酒精成癮有關，所以皮質醇可能與運動成癮的形成有關。此外，HPA軸功能水平較低時與健康人運動減少時的痛感、疲勞、心情改變有關。運動成癮只發生在有運動習慣的人群，這可能是由于長時間地運動使人體對運動適應，骨骼肌、免疫系統為了保護人體免受皮質醇表達增多對身體造成危害。Duclos等研究認為：與無訓練者相比，訓練者在急性運動后糖皮質激素敏感性（GC）增強，而在24h后GC降低，但IL-6的基礎水平提高。所以要不斷地通過運動使GC和IL-6表達繼續增多減輕各種不適，這有利于良好運動習慣的形成，但如果運動方式不當就有可能形成一種惡性循環，導致運動成癮的發生。

3.運動成癮的癥狀表現

國外學者對運動成癮的癥狀表現進行了廣泛研究，如Morgan研究認為，過度依賴健身運動會造成日常生活的失調，如果中斷健身運動就會產生諸如肚子不舒服、便秘、失眠、焦躁、沮喪、坐立不安、疲勞、食欲降低及精神無法集中等生理或心理癥狀。［２２］Sachs認為運動成癮者的特征主要有三點：（1）為了內在的滿足感運動；（2）把運動視為生活中最主要的一部分；（3）不能運動會有強烈的剝奪感［２３］。Veale認為運動成癮主要具有以下8個特征：（1）活動單一，導致每日運動的刻板模式和固定時間表；（2）個體為保證運動，日益把體育活動放在優先于其他活動的突出地位；（3）日益表現出對大運動量承受能力的增強；（4）規律性的運動一旦停止，就表現出心境狀態紊亂的信號；（5）一旦恢復運動，紊亂現象就會減輕或消失；（6）主觀意識到自己非要運動不行；（7）不顧醫務人員、家人、朋友、同事的告誡，運動會引起、加重或拖延身體的不良狀況而繼續從事體育活動；（8）為提高運動成績而減體重，并以節食的方式進行［２４］。為了描述和診斷這類行為，Veale提出了7個準則和2個相關特征。7個準則為：（1）每天進行一到多次相同形態的運動；（2）個體把運動視為第一優先，超過其他任何活動；（3）由于持續多年從事該運動，對運動逐年增強忍耐性；（4）中止運動計劃后會出現情緒失常等退縮癥狀；（5）恢復運動后癥狀隨之減輕或解除；（6）個體有主觀的知覺強迫自己運動；（7）在戒斷時期之后會迅速恢復之前的運動形態。兩個相關特征分別為：（1）盡管知道是由健康專家所建議的這樣的運動會引起、加重或延長身體失常，但個體還是繼續堅持運動，與其配偶、家庭、朋友等有過爭吵或爭論；（2）為改善表現而刻意節食以減輕體重。［２４］

許多研究還發現，具有運動成癮傾向的個體往往伴有飲食失調的癥狀。如Iannos和Tiggemann研究發現大運動量的女性容易伴隨著相當程度的飲食失調行為，男性沒有這種關聯。［２５］Szabo還發現，當無法預期的事情中斷了運動依賴癥者的運動計劃時，在24—36h后個體會出現近似物質性成癮患者在戒除上癮物時所出現的生理或心理戒斷癥狀。Aidman和Woollard的研究顯示，經過24h的運動剝奪后，運動剝奪組情緒上出現嚴重的負性戒斷癥狀，如無精打采、緊張、易怒、疲勞、困頓，安靜心率顯著升高［２６］。Fisher和Wrisberg認為，運動依賴具有成癮應該具備的全部癥狀，如高劑量或強度、耐受性、戒斷癥狀、癥狀解除、沖突和復發性。［２７］

從以上研究結果可以看出，運動依賴的特征基本上符合醫學成癮的標準：具有耐受性、戒斷反應、重新接觸致癮物質后戒斷反應消失等，而且，運動依賴癥者常常伴有節食等飲食失調行為。需要注意的是，許多癥狀是否屬于運動成癮還有待進一步深入研究，如個體對其運動或是模式產生心理或身體的強烈動機；個體需要逐漸增加強度、頻率或時間才自覺達到運動效果；無法適度運動；沒有理由不能運動會有身心不適，影響個體的工作及人際關系；受傷仍持續運動，等等。

4.應對策略

運動成癮能克服，不過需要一段時間。

第一，選擇多種形式的運動，不要過分依賴一種形式。

第二，選擇的運動項目最好帶有一些技術和難度，需要一定努力才能完成。

第三，選擇的項目最好具有競爭性，并且需要與別人合作才能完成。

第四，努力培養對其他活動的興趣，使自己感覺除了運動外，還有其他更重要、更有意義的事情做。

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