換臉人的秘密

近日，據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，安徽遭“官二代”毀容的17歲少女周巖將會(huì)進(jìn)行換臉手術(shù)。該消息再一次引起人們對(duì)換臉手術(shù)的興趣。

“換臉人”刮胡子

在絕大多數(shù)男性看來(lái)，每天刮胡子是最平常不過(guò)的事情。但對(duì)于面部移植患者尤格爾，阿卡來(lái)說(shuō)，刮胡子卻是人生中的一個(gè)重要時(shí)刻。今年初，這個(gè)現(xiàn)年19歲的士耳其小伙子，在安塔利亞的阿克丹尼斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受了面部移植手術(shù)，2月中旬，他首次在手術(shù)后刮胡子。

阿卡的面部移植手術(shù)在士耳其還是第一例。手術(shù)后幾周，他開(kāi)始長(zhǎng)出胡子，為了避免刺激皮膚，他刮掉了胡子。幾天前，他舉行了一場(chǎng)記者招待會(huì)，介紹他的術(shù)后恢復(fù)情況。“手術(shù)非常成功。我要向所有醫(yī)生表示感謝。”阿卡說(shuō)，“我感到臉部很自然，好像它真成了我自己的臉?！毙碌拿嫒葑屗厥靶判?，他希望自己也能在將來(lái)的某一天走進(jìn)婚姻殿堂。

阿克丹尼斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生表示，阿卡在6個(gè)月時(shí)間內(nèi)不能做任何表面表情。醫(yī)學(xué)院的奧莫爾，奧茲坎對(duì)他說(shuō)：“別嘗試做任何表情，因?yàn)樯窠?jīng)愈合需要6個(gè)月時(shí)間。6個(gè)月后，你才可以哭笑，發(fā)怒，知道嗎?”

據(jù)介紹，手術(shù)中，醫(yī)生成功將一名45歲的捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的面部組織移植給阿卡。院長(zhǎng)伊斯拉菲爾，庫(kù)特賽普表示，如果阿卡需要得到他們的幫助，他們會(huì)立即伸出援助之手。他說(shuō)：“阿卡一直在為手術(shù)做準(zhǔn)備，一切都進(jìn)行得非常順利。他不需要接受精神或者心理護(hù)理。我們會(huì)盡自己最大可能，確保他無(wú)需接受心理援助。我們會(huì)一直關(guān)注他，幫助他適應(yīng)新生活，了解他可能遇到的各種私人問(wèn)題并給予幫助?！?/p>

曾引發(fā)巨大倫理爭(zhēng)議

換臉，學(xué)名叫做“顏面部復(fù)合組織異體移植術(shù)”，是依據(jù)患者的損傷程度，切取供者相應(yīng)的顏面復(fù)合組織，通過(guò)顯微外科方法吻合血管、神經(jīng)，移植到患者的顏面部，盡可能修復(fù)缺損、恢復(fù)正常容貌的技術(shù)。

全球首例臉部移植手術(shù)2005年在法國(guó)完成。2005年11月，面部遭狗咬破相的法國(guó)婦女迪諾爾通過(guò)面部移植手術(shù)，獲得新的鼻子、嘴唇和下顎，她也因此成為世界首例“變臉”成功者。術(shù)后，她說(shuō)：“我期望重新過(guò)正常人的生活……”

這次手術(shù)對(duì)于外科手術(shù)而言是一次重大突破，但卻引起巨大的倫理爭(zhēng)議：接受者能否坦然面對(duì)一張來(lái)自別人的“新臉”?捐贈(zèng)者家人又會(huì)作何感受?

確實(shí)，臉是人相互認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，突然換一張新臉，換臉者沒(méi)有良好的心理素質(zhì)難以承受。再者，有人提出，盡管臉架子是沿用換臉者的原型，但實(shí)際面部畢竟使用了捐贈(zèng)者的臉，這是對(duì)死者的不尊重。

據(jù)悉，早在2003年，英國(guó)倫敦皇家自由醫(yī)院就曾計(jì)劃進(jìn)行換臉手術(shù)，但是被當(dāng)局勒令中止，要求先進(jìn)行更多科研，以解除醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)疑慮。

正是由于存在這樣那樣的倫理爭(zhēng)議，導(dǎo)致面部移植手術(shù)“換臉”遲遲不能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。但隨著近年全球多起

“變臉”手術(shù)的成功，讓此前的巨大倫理爭(zhēng)議與反對(duì)有所“消音”。

目前，全球在“換臉”手術(shù)領(lǐng)域走在前列的是英國(guó)、美國(guó)和法國(guó)。而據(jù)有關(guān)專家透露，我國(guó)“換臉”手術(shù)也在積極進(jìn)行之中，只要找到合適的病人，馬上能進(jìn)入臨床階段。

顯微鏡下進(jìn)行血管縫合

從技術(shù)上說(shuō)，“換臉”過(guò)程有一部分是外科手術(shù)中的顯微外科技術(shù)，即在顯微鏡下面做血管吻合，保證動(dòng)脈血管和靜脈血管的通暢，因?yàn)槿四槻垦芎芗?xì)，大概只有2毫米到3毫米，只能在顯微鏡下面進(jìn)行縫合。

此外，在實(shí)際換臉手術(shù)中，要求在捐獻(xiàn)者死后6小時(shí)到8小時(shí)之內(nèi)就取下整個(gè)臉，根據(jù)有關(guān)實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)。從捐獻(xiàn)者身上的取材過(guò)程不長(zhǎng)，約需半小時(shí)，所花時(shí)間主要在對(duì)取下的臉部皮膚組織進(jìn)行修剪，可能要數(shù)個(gè)小時(shí)，因?yàn)槠つw組織的缺血耐受時(shí)間有限，不能過(guò)長(zhǎng)，所以要爭(zhēng)取在10小時(shí)以內(nèi)完成血管的縫合。

此外，在保證血管通暢，皮膚組織成活后，如何解決面部表情恢復(fù)，也是一大難題。因此在設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，就要考慮到把主要的表情肌，比如顴大肌、顴小肌，和移植過(guò)來(lái)的面部皮膚組織直接在手術(shù)過(guò)程中建立起聯(lián)系。

“換臉”手術(shù)后像誰(shuí)?

那么，是不是像影視里描述的那樣，換臉后，臉型會(huì)完全變成供臉者?

答案是否定的。模擬實(shí)驗(yàn)顯示，換臉手術(shù)后，可以保留60％患者以前的容貌，40％來(lái)自捐獻(xiàn)者的容貌，有外來(lái)的供體的樣子，更像原來(lái)一點(diǎn)，但不完全一樣。

由于換臉面臨著巨大的失敗風(fēng)險(xiǎn)，所以學(xué)界規(guī)定，不能給一般的燒傷患者冒險(xiǎn)做這么大的手術(shù)，主要考慮對(duì)象為嚴(yán)重的車(chē)禍和燒傷患者、動(dòng)物咬傷者和面部惡性腫瘤患者。

據(jù)悉，目前換臉手術(shù)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的排斥反應(yīng)，而且是終身的。專家指出，如果是手術(shù)后幾天甚至一兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，問(wèn)題倒不大，用藥物可以達(dá)到很好的控制，關(guān)鍵是擔(dān)心慢性排斥反應(yīng)，藥物不能非常有效控制，最嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致皮膚組織壞死、脫落，變成所謂的“無(wú)臉人”。

而最重要的是，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，要找到一張和患者相匹配的臉部組織，成功率是萬(wàn)分之一。這種匹配不僅是指膚色、年齡、大小等外部特征，更重要的是要在血型和白細(xì)胞等組織配型上達(dá)到一致。比如，美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭診所今年也獲得了“換臉許可權(quán)”，準(zhǔn)備為一個(gè)患者實(shí)施換臉手術(shù)，但是在全球?qū)ふ摇皳Q臉志愿者”未果，手術(shù)至今沒(méi)能成行。