膽囊里的小石頭從哪里來

黃訊

近年來膽囊結石的發病率日漸升高，已成為常見的疾病之一。據統計，我國膽囊結石的發病率約為7%~10%。膽囊結石，不發作時與人相安無事，發作起來使人苦不堪言。這長在膽囊里的小石頭，究竟是從哪里來的呢？

膽囊結石的發生

膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能。膽汁由肝臟分泌，每天產生600~1000毫升，50%通過膽道直接流入十二指腸，另外50%膽汁要由膽囊儲存。

膽囊這個膽道旁小水庫的容量只有40~70毫升，所以灌入的膽汁要被膽囊濃縮。如果膽汁中的膽固醇比例增高，即可形成膽固醇結晶并沉淀，聚結為結石的核心。所以近20年來，膽囊結石癥同肥胖癥、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的發病率在并行提高。

形成膽囊結石的因素還有：膽囊收縮無力，膽汁淤滯；雌激素可以增加膽汁膽固醇的含量，降低膽汁酸的含量；孕激素可以造成膽囊平滑肌松弛、運動遲緩。因此可以解釋為什么年齡大于40歲、肥胖、多次妊娠的女性膽囊結石的發病率高。

此外，由于夜間膽汁在膽囊濃縮貯存時間較長，不吃早餐導致膽汁不能及時排空，也可以誘發膽囊結石。

膽囊結石的表現

膽囊結石的癥狀取決于結石的大小、部位、是否阻塞等。無癥狀的隱性膽囊結石不易診斷，有相當多的膽囊結石患者終生未被發現。

如果膽囊有結石，膽囊收縮時，結石會阻塞膽囊管，引起上腹不適、脹痛，嚴重時可引起劇烈的絞痛，隨之可繼發急性膽囊炎。如果膽囊壁壞疽甚至穿孔，患者可出現發熱、腹膜炎。

有些小的結石可以通過膽囊管進入膽總管，阻塞膽總管，引發急性、化膿性、梗阻性膽管炎，出現高燒、寒戰、鞏膜皮膚黃染、腹痛等癥狀。

上述情況如不及時手術，極易發生感染中毒性休克，危及生命。

有研究顯示，70%的膽囊癌與膽囊結石相關。膽囊結石患者膽囊癌的發生率是無結石人群的13.7倍，且膽囊結石的病程越長，膽囊的癌變發生率越高。這是膽囊結石的長期物理刺激、膽囊慢性炎癥等因素綜合作用的結果。

膽囊結石怎么治

目前臨床上最有效的治療方法是手術治療——膽囊切除術。一般來說，有癥狀的膽囊結石應當手術治療，即使無癥狀，也要定期檢查。B超檢查診斷膽囊結石準確率高，并可觀察膽囊狀態，利用擇期手術治療，防止膽囊癌的發生。如今，腹腔鏡膽囊切除術已廣泛應用，95%的膽囊切除手術可在腹腔鏡下完成。

控制膽囊結石，預防至關重要。患者在飲食上要遵循清淡、高維生素、低脂肪的原則；在生活習慣上，三餐要做到定時定量，還要加強健身運動，注意控制體重。