日本老人孤獨無援誰來養?

毛峰

日本社會加快老齡化，26%以上老人遇到困難時沒有能夠給予幫助的友人，孤獨無援情況堪憂。政府以優惠政策鼓勵民間人士興辦家庭式“托老所”，解決燃眉之急。當局也有意大批引入菲律賓看護婦，但應試者80%過不了語言關。

當前，敬老精神蔚然成風，可是長壽之國日本卻陷入“孤獨老人誰來養”的深重尷尬中。如今，在每4個日本人中就有一個是65歲以上的老人，其中又有1/4強的老人在困難時刻完全無依無靠，處于孤獨無援的境地。

在2011年東日本特大地震海嘯中喪生的1.57萬多人中，高達65%以上是老人，共有10314名。他們中間絕大多數因行動不便難以自救逃生而遭海嘯吞沒。

日本厚生勞動省發表的最新高齡者統計數據顯示，截止2011年9月底，日本65歲以上的老人較上年同期增加了21萬人，為2980萬人，已占日本總人口的23.3%。也就是說，日本國民中每4人當中就有一名是65歲以上的老人。不僅如此，80歲以上的老人也比2010年同期增加了38萬人，達到866萬人。老人越來越長壽，新生兒出生率卻越來越低。從2010年開始，日本總人口首次出現負增長，日本勞動力人口也減少了整整300萬，相當于自然”消失”了一個擁有296萬人口的茨城縣。

百歲老人超過4萬

日本還是世界上百歲以上老人最多的“長壽之國”，百歲以上老人在2003年首次突破了2萬人后，8年后”水漲船高”，達到了4.765萬人，比上一年度增加3307人，其中“百歲女壽星”占了87%。1981年日本百歲老人有1000人，到1998年百歲老人突破1萬人，而至2009年，百歲壽星首次超過了4萬人，2011年則再次刷新歷史紀錄。

不過，日本各地也發生近300名百歲老人離奇“人間蒸發”、下落不明事件。2010年，各級政府開始發起對百歲老人的“人肉搜索”，結果查出了多起百歲老人家屬隱瞞老人早已去世的情況，以騙取政府的養老金。其中，被稱為東京最長壽的老人家加藤其實早在32年前就已離世，家屬卻對外詐稱加藤仍然健在，只是為了“閉關修煉成佛”而拒絕見客。2011年，日本亡羊補牢，在敬老節時，各級政府人員堅持一定要親眼見到百歲老人才發給敬老慰問金，對戶籍核查下落不明的百歲老人則停止發放養老金。

值得關注的是，2011年度日本《老齡社會白皮書》顯示，在老人逐年遞增與社會老齡化加劇中，老人中除血緣關系以外，有可依靠的鄰居或朋友者的比例很低。這當中又有26%以上的老人表示發生困難時沒有可以相談相助的友人，老人孤獨無援情況堪憂。在當前國際社會中，老人孤獨無援狀況在美國、德國、瑞典、韓國也較為嚴重，但日本卻是其中比例最高的國家。

老人獨居相當普通

可能是民族習慣使然，也由于鄉村或偏遠地區年輕人向大城市流動，造成日本目前獨居老人的情況相當普遍。另一方面，日本社會家庭親情關系日益冷漠，也使許多老人獨居一隅，長年失去關心照顧。2010年發生百歲老人“人間蒸發”事件后，日本各地政府開始加強對各自戶籍登記的百歲老人進行核查。在調查中，發現很多老人所在的家庭成員對老人居住何處、如何生活等情況表現出“不聞不管不問”的態度，令人吃驚。據不完全統計，65歲以上的女性老人中每5個人中就有一人過著獨居生活。隨著年歲日長，老人的自理能力漸弱，身體狀況日衰，病痛時常常發生“叫天天不應”的情況。

老齡化帶來另一個嚴峻的問題是照顧老人的人力資源嚴重不足，養老院等設施大量缺乏，尤其是看護婦的嚴重缺失，使高齡老人的生活和健康管理大多陷于放任自流的狀態。政府近年來雖對從事看護的人員采取了一系列鼓勵優惠的政策，但應者寥寥。據厚生勞動省估計，日本的醫院、診療所、老人院、看護中心等目前每年至少需要護士或看護士140萬人，但現在滿打滿算在職的護士或看護士不到135萬，實際每年缺口高達5.6萬人。由于護理人員短缺，造成護士工作強度增加，休息日減少，造成辭職者增加，形成看護護理人員更加短缺的惡性循環。以琦玉縣為例，該縣需要招募護士等護理人員2萬人并開出年收500萬以上（約合3.7萬美元）的優厚條件，但應聘者依然只有5000人，需求滿足率僅為1/4。至于家庭護理的專門人員則更為短缺。據統計，日本各地區建有的老人健康中心6年來只增加了37所，遠遠滿足不了需要。另外，需要護理的老人之家6年來翻了一番多，已達3.3萬多家，但家庭護理的專門人員卻只增加1/3不到。

撥專項資金建老人院

長壽日本的種種不安，令當局不得不將其視為突出矛盾，考慮政策。厚生勞動省開始進行大規模的老人問題調查，同時建立了老齡社會綜合對策研究會，力爭拿出一套綜合治理老人健康特別是健康護理的有效措施。

盡管財政緊張，政府還考慮撥出專項資金增設養老院，解決老人普遍無人照料的問題。同時，政府還以免稅等政策，鼓勵民間人士參與興辦民間家庭型的“托老所”，解決“燃眉之急”。

神奈川縣一家由民間人士創辦的“托老所”，最大創造性在于把“托老所”和“托兒所”合二為一，同時還兼容“青年之家”，從而把幼兒托管與老人看護有機地結合起來，青年人也可以隨時來此唱唱跳跳，并力所能及參與為老人的各種服務，形成了一個別具特色、“親情”洋溢、充滿活力、老少在一起生活的溫馨大家庭，讓孤寡老人重享天倫之樂，避免了養老院老人面對老人、缺乏生機的最大缺憾，把護理深化為對老人的關愛。

在日本，老人越來越長壽的同時，小娃娃降生則越來越少。2010年日本新生兒出生人數為107.1萬多人，死亡人數119.7萬人，這已是連續4年日本出生人數少于自然死亡人數，人口自然增長率已為負千分之一。2010年日本全國總人口為1.2569億人，也是自1975年以來首次出現總人口減少的情況。面對日趨嚴重的“少子化”問題，政府出臺了一系列鼓勵多生的政策，包括對產婦增加一次性經濟補貼，對生育兩個以上孩子的，實施從哺乳到幼兒期的所有撫養費用由政府“承包”的措施，但收效甚微。

日本老齡化加上少子化，也加速了勞動力人口減少。因此，更大規模地開放國門、引進外國勞動力成為日本的一項必然選擇。日本近年來曾嘗試從菲律賓引進“看護士”，但因從事這項護理工作需要進行資格考試，來日后的菲律賓實習生雖大多原來就從事醫療護理等工作，在實際護理工作上問題不大，但因語言問題，最終80%以上的人難以通過資格考試，不能成為日本的“看護婦”。菲律賓總統阿基諾三世較早前訪問日本時與日方達成協議，擴大菲律賓實習生赴日，緩解日本老人護理人員短缺的燃眉之急。

（編輯/草見）