不當使用開塞露險丟命

劉寧春

79歲的周大爺便秘，老伴見他很痛苦，拿開塞露幫助他解出了大便?？砂殡S而來的問題是出血不止，結果送到了南京鼓樓醫院急診手術止血。小小開塞露竟讓老人吃了大苦頭，差點丟了性命。據了解，像這樣使用開塞露不當造成意外傷害的便秘者時有發生。

周大爺患有高血壓、糖尿病，心臟功能也不好，經常臥床不起，并因此經常并發便秘，平時兒女工作忙，都由老伴照顧他。這天，他排不出便來，老伴把開塞露剪開，塞進周大爺的肛門。很快周大爺排便了，可老伴發現大便上有血，解完了之后肛門處還在不停出血，估摸大約出了500~1000毫升血。晚上7點左右孩子們下班回家見此情景，立刻把周大爺送到鼓樓醫院急診。醫生檢查發現，周大爺靠近肛門的直腸被戳破了，因出血不止而造成老人血色素降低至5克。值班的普外科副主任醫師蘇磊立即決定為其手術，找到出血點進行縫扎止血。由于出血部位在直腸下端連接肛門處，且老人患有多種疾病，既不能剖腹手術，又不能局麻，只好在全麻下，撐開肛門尋找出血點，只見直腸前壁有活動性出血點，直腸尚未戳通，但戳破了直腸黏膜層，黏膜血運豐富，所以出血不止。

要在肛門直徑2.5厘米的有限空間進行傷口縫合，非常困難，加上老人長期吃抗凝藥，血更不易止住，僅縫2針的手術卻用了一個小時。術后，由于周大爺出血多，血色素很低，為預防其他疾病并發，故將其送進ICU監護，當晚輸了400毫升的血，血色素才上至7克，第二天又給周大爺輸血，這才逐漸轉危為安。

蘇磊主任說，雖然開塞露使用簡單方便，但操作也有講究。當人側臥位時，直腸與肛門成一定角度，用開塞露不能直通通地往肛門里塞進，而要順著直腸的走向。幸運的是周大爺的直腸沒有戳通，否則直腸內糞便溢出直腸外，極易細菌感染，后果更嚴重，曾有病人因此而在腹壁造瘺大便改道，給生活造成諸多困難。

開塞露是由甘油和山梨醇合成的潤滑劑具有高滲作用，大便干結、腸蠕動差的人排便困難，通常運用開塞露滲入腸腔，軟化大便，刺激腸壁，引起反射性地排便反應。便秘是臥床老人經常發生的問題，在使用開塞露時，應先幫助病人趴下，不能趴下者可向左側臥位，并適當墊高臀部。然后剪去開塞露頂端（注意不可斜著方向剪，以免開塞露出現尖銳鋒利的頂端），先擠出少許甘油潤滑開塞露入肛門段，再將開塞露緩慢插入肛門，到達開塞露頸部后，快速擠壓開塞露球部，同時讓病人深吸氣。擠盡后，一手用紗布按摩肛門處，一手快速拔出開塞露外殼，讓病人保持原體位10分鐘左右。

蘇磊強調，開塞露適用于老年性便秘、習慣性便秘、生活規律改變等各種因素引起的功能性便秘者。但是，如果稍有排便困難就使用，反而會加重便秘。因為直腸被開塞露刺激次數越多，它的敏感性就會越來越差，一旦病人對開塞露的刺激性感到適應不再產生排便反應，再用就無效了，特別是那些大便干結且量少的患者，長期依賴開塞露，排便會更困難。所以，使用開塞露要適當、要正確。預防便秘應多吃蔬菜水果，多運動；長期臥床者，還要經常按摩揉腹，動動腿腳，促進排便。

編輯/朱建平