春治頭痛正當時

湯婕

春天是萬物生發的季節，也是一個多風的季節。多變的天氣，也帶來各種疾病。《黃帝內經》云：“傷于風者，上先受之。”春天是頭痛多發的季節，而偏頭痛是其中較有代表性的一類頭痛病。

偏頭疼是一種反復發作的以搏動性疼痛為特征的特異性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。偏頭痛作為春季多發病，目前臨床上尚無好的特效藥物。關于偏頭痛的治療，浙江省中山醫院、浙江省針灸推拿醫院副院長林咸明教授、主任中醫師有其獨特的見解及治療方法。

林教授認為頭部血管過度擴張導致的血管炎是偏頭痛發作的關鍵病理環節。其主要病理過程是血管舒縮功能障礙，包括初期的顱內外血管痙攣性收縮，接著出現腦及頭部血管的擴張，繼而出現水腫期，由于血管持續擴張，導致血管壁局限性水腫，血管內容物及炎性因子滲出，引起血管壁周圍的炎性反應，出現劇烈的頭痛。

祖國醫學則認為偏頭痛發病是頭部脈管-絡脈營衛不和的表現。營氣和衛氣在調節血管舒縮功能中起著重要的作用。外感風寒濕之邪、素體痰濕壅盛以及肝陽上亢等，均可導致機體的氣機運行不利，體現在脈管系統則可表現為脈管的營衛之氣不和，導致脈管的舒縮功能異常，導致偏頭痛的發生。

關于偏頭痛的治療，林教授強調“急則治其標”，偏頭痛的主要癥狀就是疼痛，還可引起惡心、嘔吐等，止痛最重要，臨床擅用的頭穴調神針法能迅速緩解偏頭痛患者頭痛癥狀。

同時，林教授還創用“四關穴”調和營衛針法調節頭部脈管-絡脈營衛氣血之法來治療偏頭痛。林教授認為，合谷為手陽明大腸經原穴，太沖為足厥陰肝經原穴，合谷、太沖二穴相配，一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，一升一降，是一組陰陽相配，上下配穴，氣血同調、陰陽同調的調和營衛針灸處方。林教授認為二穴配伍，有祛風解表、寬胸理氣、平肝熄風、鎮靜安神、解痙止痛、活血化瘀、通經活絡止痛之功能。針刺“四關穴”對脈管的舒縮具有良性的雙向性調節作用，既可緩解血管過度收縮(痙攣)，又可抑制血管過度擴張，切合偏頭痛患者的關鍵病理環節，故臨床取得顯著的療效。

偏頭痛患者病情反復，嚴重影響情緒，大部分可出現抑郁、失眠、頭昏、頭暈、煩躁不安、心悸等癥狀。這些癥狀雖是偏頭痛的并發癥，但和頭痛的主癥相互影響，在部分患者中形成惡性循環，這也是偏頭痛患者病情反復發作的影響因素之一。經過多年的臨床實踐，林教授應用“安神六穴”（耳穴心、肺、神門，體穴迎香、安眠、足三里）治療偏頭痛的并發癥，療效顯著。

在針灸治療同時林教授還善用傳統經方治療偏頭痛，他基于脈管-絡脈系統營衛不和是偏頭痛發作的關鍵這一思想，臨床以“桂枝湯”配伍祛風通絡蟲類藥用于偏頭痛的治療，并取得明顯療效。

編輯/王艷