容易被誤解的“康復醫學”

健康管理：勵教授，您從事康復工作30多年，對國內康復發展的歷程

非常清楚，能否談談目前國內康復醫學發展的形勢，和您對中國康復醫學

發展前景的看法?

勵建安：今年2月29日衛生部剛剛頒布的《“十二五”時期康復醫療

工作指導意見》(下文簡稱《指導意見》)中非常明確地講了幾個要點：

第一，“康復醫療是醫療服務的重要組成部分”，應“以注重預防、治

療、康復三者的結合為指導”、“全面加強康復醫學能力建設”，這就

強調了康復醫療的重要性，說明衛生部已將康復醫學能力建設作為提高

我們國家整體醫療水平的一件大事來抓。第二，初步建立分層級、分階段

的康復醫療服務體系，逐步實現患者在綜合醫院與康復醫院、基層醫療衛

生機構間的分級醫療、雙向轉診。第三，重點強調發展康復醫院：“大力

推進康復醫院的規范化建設和管理，提高康復醫院建設標準，為疾病穩定

期患者提供專業、綜合的康復治療，并具備相關疾病的一般診療、處置

能力和急診急救能力”。第四，康復人才的培養，衛生部提出：“爭取到

2015年底完成在崗康復治療師的全員培訓”，旨在解決目前康復醫學人才

緊缺的問題。目前我們全國有1.4萬治療師，到2015年底要完成4萬治療師

的全員培訓，因此任務非常艱巨。最近中國康復醫學會組織調查了全國康

復醫院的建造情況，其中300張床位以上的康復醫院已建成20多家，預計

“十二五”期間有可能達到100多家。

而在3月21日，衛生部醫政司首次召開全國康復醫療工作會議，研

究、部署“十二五”期間康復醫療管理與發展，衛生部副部長馬曉偉在會

上指出，“康復醫療是我國醫療服務體系中的短板。康復醫學的建設和發

展要納入醫改的大盤子。”我認為在國家政策支持之下，我們康復醫學的

學科的發展已經突破了拐點，進入到上升期!

健康管理：汶川地震已過去4周年，您四年來在震后康復中做了大量

的工作，也見證了震后中國康復醫療的發展，能否談談您的一些經驗和體

會?

勵建安：汶川地震對我們康復醫學發展有很大的推動作用，不僅是民

眾，包括政府機構甚至醫務人員對康復的理念也發生了很大的改變。

世界衛生組織(WHO)2001年6月9日在紐約召開的世界衛生組織

大會上頒布了《世界殘疾報告》，報

告提到“殘疾”幾個定義上的改變。

第一個重要的改變：“殘疾是人類的

一種生存狀態”，我們每個人在一生

中部不同程度的經歷過殘疾狀態，因

此“殘疾”不是殘疾人所特有的。老

年人當衰老到一定程度會不能獨立生

活，需要別人幫助就進入了“殘疾狀

態”；另一重要的變化是：“殘疾是

人與環境相作用的消極因素”。比如

我們很多人近視，沒有“眼鏡”這個

環境，那就會影響你的學習、出門走

路，那你就變成殘疾人了，因此“眼

鏡”就是環境的積極因素；再打個比

方，假設給盲人裝上GPS導航，在你出

門的時候隨時提醒什么時候上臺階、

轉彎等等，那出門就不成問題了，也

就是說環境改變后，原有的“殘疾”

就不存在了；因此如果技術進步了，

很多消極的環境因素可能會變為積極

的環境因素，那么“殘疾”也會改

變。我們對殘疾人、老年人的態度是

需要改變的，還有政府政策，如醫

保、就業、社會福利等政策如果對

殘疾人有足夠的幫助，很多殘疾人都

可以不是“殘疾”。如果把汶川地震

作為例子，原有的6～8萬殘疾人在治

療之后，我估計達到殘聯規定的“殘

疾”標準的只剩下兩三千了。我國對

四川地震傷員的處理達到了一定高

度，得到了國際上的廣泛認同。

健康管理：在災難康復救援方面

您有沒有國際動態可以和我們分享?

勵建安：7月20～22日將在成都

召開自然災害救援的研討會。國際康

復同道還在醞釀怎樣把“突發事件”

的康復做成一個平常事件來準備，建

立類似我國的“民兵預備役”一樣的

隊伍來應對災害。我們還在設想組建

一個集裝箱樣的大卡車，將一個流動

的康復醫院配備在車上，平時作為扶

貧使用，災害發生后可以隨時奔赴災

區。我們也設想組織一個全球性的隊

伍，不同的語言、民族都有人參加，

在災害發生后開展早期的康復醫療工

作。我們國家的災害救援能力近年來

也有了明顯的提高，2008年5月12日汶

川地震發生后，國家衛生部正式召開

地震傷員康復工作會議是6月22日，相

距40天；而2010年4月14日玉樹地震發

生后4天，我們就接到衛生部通知赴西

寧開展地震傷員的康復工作；而2011

年7月23日晚8：23發生的溫州動車追

尾事故后幾小時我們就接到通知，馬

上就趕赴現場參與救援。從40天到4

天，再到幾小時，這反映了我們國家

在災難救援康復工作上的長足進步。

健康管理：目前民眾對康復的認

識如何?您認為應如何讓民眾具備基

本健康常識和科學素養?

勵建安：目前老百姓的康復意識

還是很膚淺。提到“康復”，人們的理

解的概念常常有兩個極端的錯誤：一個

極端是“康復”就是“痊愈”，而我們

講的康復是改善功能，臨床上很多疾病

并不能達到“痊愈”，大部分疾病都是

長期存在的，比如糖尿病、高血壓，但

疾病所帶來的功能障礙是可以改善和克

服的；另一個極端是，認為“康復”就

是指那些癱瘓的人所需要的治療，這也

是不對的。實際上亞健康狀態的改善、

抑郁癥的治療、老年人無法生活自理通

過治療改善自理能力等都屬于康復的范

疇。不僅是民眾，我們醫療人員也需要

改變觀念。

舉個例子，你認為洗澡是不是一個

治療手段?大多數人都認為不是。但

是對于一個長期臥床的患者來說，數

月甚至一年都無法洗澡是非常痛苦的

事，因此當一個患者非常想洗澡而無

法洗澡時，洗澡不管從生理上還是心

理上都是一種治療。而且洗澡中的很

多方式都是治療，例如足浴、藥浴、

水中運動、通過水浴緩解肌肉痙攣

等等。而且很多觀念在未來會發生變

化、康復的觀念會深入人心、很多康

復措施也會變成日常活動措施，深入

到千家萬戶。

(采訪整理：朱奕)