健康問與答

便秘頑固 怎么辦？

我兒子2歲，便秘問題從他出生后幾個月開始就一直困擾著我。現在他每天吃200～300毫升牛奶，食物能嚼得爛的基本都吃，但不太愛吃青菜、喝水，大便1～2天一次，每次大便都很干硬，有一段時間都肛裂了。這幾天便秘尤為嚴重，一天一次都拉不出，開塞露也沒用，因為糞便太大、太硬，有兩次都是我用手幫他掏出來的！我該怎么辦？

雖然孩子的大便不超過3天一次，但大便很干燥，排便不暢，屬于便秘。

引起便秘的原因也很多，如飲食搭配不合理、生活不規律及精神因素等。

你的孩子不愛吃青菜，這是導致便秘的主要原因。因為青菜中含有植物纖維較多，植物纖維可以吸收較多的水分，使大便不干燥，并可刺激腸壁，增強腸蠕動，縮短腸內容物的通過時間，增加糞便量及排便次數。

另外，孩子長時間便秘，排便困難，排便時很痛苦，時間長了，孩子對排便會產生恐懼心理，雖然腸道因糞便積存產生了對大腦的排便刺激，但孩子懼怕排便給他帶來的痛苦，所以抑制排便，大便在腸內存留時間長了，就越發干燥。

要想徹底解決便秘的問題，首先要改變孩子的飲食結構。2歲的孩子可以適當吃些粗糧，比如玉米、全麥粉、小米、干豆類等，并給孩子多吃些新鮮蔬菜，如芹菜、韭菜、絲瓜、菠菜等。

要培養孩子養成定時排便的習慣，鼓勵孩子排便。一般通過2個月左右的訓練，孩子養成了定時排便的習慣，便秘就會得到緩解。（張熙穆）

流行性腮腺炎 會影響生育嗎？

我兒子突然右側耳朵下腫大，發燒，到醫院診斷為流行性腮腺炎。在治療時聽醫生說，有的孩子患腮腺炎會影響到成年后的生育能力，請問是這樣嗎？

流行性腮腺炎民間稱痄腮，是一種很常見的傳染病，多發生在冬春季，多見于2～10歲左右的孩子，1歲以內的嬰兒因有從母體帶來的抗體，所以很少發病。這種病是由流行性腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，主要經唾液、飛沫傳播。如果沒有并發癥的話，一般在10天左右即可痊愈。腮腺炎的并發癥較復雜，其中較常見的有以下幾種：

（1）腦膜炎或腦炎，孩子多在患腮腺炎后1～2周內發生，主要癥狀是頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡、發熱等，一般在2～4天左右好轉。

（2）睪丸炎或卵巢炎，這種生殖系統并發癥多見于10歲以上的孩子，睪丸炎多發生在單側，雙側較少見，表現為陰囊紅腫，局部疼痛常伴有發熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果是雙側出現睪丸炎，可能影響成年后的生育。卵巢炎的發生較少見，如果雙側并發卵巢炎，也有導致不孕的可能，如果只是單側發生睪丸炎或卵巢炎則不會影響生育。

（3）急性胰腺炎，這種并發癥也多見于大齡兒童，主要表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、腹脹或便秘、發熱等癥狀。

另外還有少數孩子會并發耳聾或腎炎、肝炎、關節炎、乳腺炎等。

為減少并發癥的發生，可盡快使用病毒唑、板藍根，或局部用如意金黃散與醋調成糊，外敷治療。

（張熙穆）

睡眠不夠怎么辦？

我女兒快5個月了，純母乳喂養。書上說這么大的孩子一天至少要睡14個小時，但我女兒一天只睡12個小時，有時甚至更少。她晚上7點多就睡了，上半夜睡得還好，到了凌晨三四點就開始翻來覆去，要拍一拍才能繼續睡，睡到5點多就起來了。白天每次睡半個小時左右，總共睡兩個小時。

孩子平時精神挺好的，發育也正常，就是吃得不多。由于她囟門小，醫生說不能補魚肝油。請問我家寶寶的睡眠不好是否與缺乏維生素D有關？有什么方法可以改善寶寶的睡眠？

睡眠時間有很大的個體差異，不必每天掐著時間非讓寶寶睡到點。你家寶寶的睡眠已經很不錯了。

在夜間整個睡眠過程中，大腦一直處于深睡眠和淺睡眠的交替中，處于深睡眠時，寶寶顯得很安靜；而處于淺睡眠時，寶寶就會不斷地翻身，或者哼哼唧唧。由于寶寶大腦發育不完善，深睡眠和淺睡眠的交替比成人更頻繁，而且深睡眠的時間相對較短，因此就顯得整個晚上睡得很不安穩，越到凌晨越明顯。而寶寶白天的睡眠往往是清醒三四個小時后需要稍事休息，睡上半小時到1小時就足夠了。隨著寶寶長大，白天小睡的次數和時間還會減少。

建議白天讓寶寶學會自己睡覺，不要抱著、哄著睡；同時也不必強迫寶寶睡夠時間，順其自然。相信隨著寶寶的長大，睡眠質量會越來越好。

囟門小是否是問題，必須結合頭圍大小來判斷。如果頭圍正常，囟門小只是個體間的差異而已。你家寶寶還是需要繼續補充魚肝油，特別是維生素D。當然，也只有在非常嚴重的維生素D缺乏時，寶寶才可能因此而出現睡眠不安。

（盛曉陽）

張熙穆

全科醫生 副主任醫師

盛曉陽

上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師

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