夏天如何選用清熱祛暑中成藥

周祖貽

盛夏將至，艷陽高照，加之空氣濕度大，正是陽氣旺盛的季節，根椐祖國醫學“天人相應”的理論，這時的人體也是陽氣旺盛之時。如果這時我們不順應天時變化，而好貪涼、貪風，睡眠減少，或者大量進食一些熱性食品，如羊肉、狗肉和肥膩肉類，吃一些辛辣食品，如蔥、姜、胡椒、桂皮等調料，那就如同“火上添油”，身體就會“上火”，會出現頭暈、嗓子痛、牙疼、便秘、全身長瘡癤等一系列癥狀，這時需要我們消消“火”了。

按照祖國醫學理論，“火”有上、中、下焦之分，我們要根椐不同的上火，采用不同的消“火”方法。一般說來，上焦之火，表現為在人體上部，如咽喉腫痛、頭昏目眩、口舌生瘡、紅眼病、牙齦腫痛等；中焦之火，則有腹痛、煩熱口渴等；下焦之火，表現為大便秘結、尿赤尿痛，肛門灼熱等。如果按臟腑來分，目赤腫痛者為“肝火”，氣喘、鼻翼扇動多為 “肺火”，口舌生瘡則屬“心火”等。

到了“上火”季節，很多人都會采用一些相應對策，如到藥店買一些清熱降火的涼茶或者清潤祛火的中藥進行調理，飲食上清淡，忌食熱性食物等，這些都有一定好處。在必要的情況下，選擇一些清熱瀉火的中成藥也是不錯的選擇。下面介紹幾種常用的清熱瀉火的中成藥，供選用。

上清丸

這是一個歷史悠久且功效卓著的清上焦之熱的方劑，最早見于明代龔延賢《成病回春》一書，用于風火上攻、上焦實熱。其主要組成藥物是黃連、黃苓、黃柏、大黃、連翹、薄荷、荊芥穗、梔子、白芷、川芎、菊花、甘草。前面三黃藥均為性味苦寒之藥，都有清熱燥濕、瀉火解毒之功；大黃有攻積導滯、瀉火涼血之效；其他諸藥有疏風除熱、祛風解表、利濕除煩等作用。臨床上，上清丸常用于頭暈目弦、眼赤牙疼、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳鳴耳痛、大便秘結、小便短赤等癥狀。需要注意的是，此方中有多味為苦寒之藥，素體陽虛、四肢不溫、怕冷和脾胃虛寒、經常腹瀉腹痛的患者不宜用。如果患有一些器質性病變（如心臟病、腎病、胃腸潰瘍等），也要慎服。

市場參考價：7元/盒

三黃片

這也是一個千年名方，原名“瀉心湯”，最早見于《金匱要略》一書。從其名來看，很多人可能以為它是瀉心火，實則是瀉脾胃之熱的一個方劑。方中黃芩、黃連、大黃分別能瀉上、中、下三焦之火，所以能用于一切實火引起的目赤腫痛、口舌生瘡、便秘、皮膚瘡瘍，火毒熾盛引起的瘡癰、疔癤。三黃片還可以研成粉末，以酒調敷疔瘡腫毒處，能消炎殺菌、祛腐生肌，對瘡癤癰疽有較好輔助治療作用。

因三味藥均為苦寒之藥，容易傷及脾胃，不能長期服用，否則可引起胃腸功能紊亂，對腎臟也有一定損害。同時，久服寒涼藥物，很容易造成性欲低下、宮寒不孕等，所以只能作為夏季清熱瀉火的調理藥，病好即收。

市場參考價：6元/盒

龍膽瀉肝丸

此方來源于《醫方集解》，有著幾百年臨床應用歷史。方由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前草、生地、當歸、柴胡、甘草等藥組成，能清利肝膽濕熱，用于頭暈目赤、耳鳴耳聾、脅痛口苦、咽干舌燥、尿赤澀痛、濕熱帶下等，對肝膽濕熱型急性肝炎、膽囊炎、急性尿道炎、陰囊濕疹、白塞氏病等有較好效果。龍膽草是方中君藥，性味大苦大寒，能上瀉肝膽實火、下清下焦濕熱，是治療肝膽實火三焦濕熱的良藥。

此方也是由大苦大寒之藥物組成，不宜久服，久服亦影響脾胃功能；素體陽虛之人也要慎用。

（編者注：北京協和醫院、北京中日友好醫院、北京朝陽醫院等曾報告，龍膽瀉肝丸對腎功能有損害作用，主要原因是方中的關木通含有腎毒性作用的馬兜鈴酸。現在，龍膽瀉肝丸已不用關木通，只用白木通。因為普通百姓無法分辨關木通和白木通，所以，服龍膽瀉肝丸應謹慎，最好先咨詢醫生。）

市場參考價：8.5元/盒

牛黃解毒片（丸）

牛黃解毒片中有21種中藥成分，其中主要有牛黃、黃連、大黃、黃芩、黃柏、雄黃、連翹、金銀花、冰片、石膏、桔梗等。此方出自明代醫學家王肯堂編撰的《證治準繩》，是家庭常備用藥，使用廣泛。該藥對通暢大便有較好效果，很多患有大便秘結的人，首先想到的就是牛黃解毒片（丸）。

此方有清上焦之火和瀉下焦之熱的功效，用于火熱內盛。如上焦的牙齦紅腫疼痛、口干口臭、口舌生瘡、目赤腫痛等，下焦的大便秘結、小便短黃等。此方因含有雄黃（主要成分是硫化砷和少量的砒霜），有一定的毒副作用，如果不遵醫囑，擅自加大劑量或長期服用，可能導致重金屬中毒，出現毛發脫落，皮膚角化、變黑，肝臟受到損害，血小板減少、膀胱炎和口腔、食道、胃黏膜腫脹或糜爛；有的還有過敏反應。當然，正常服用一般少見。本藥孕婦、兒童必須慎服或在醫生指導下服用，有心臟病、肝病、腎病或體質虛弱、畏寒怕冷、大便溏瀉者不宜服用。

市場參考價：

12元/盒

雙黃連

該藥組方最早見于清代醫家吳瑭《溫病條辨》一書，主要由金銀花（雙花）、黃芩、連翹3味藥組成，能疏風解表、清熱解毒。雙黃連有顆粒、片劑、口服液、消炎栓等不同的制劑，主要用于小兒呼吸道感染、發熱、咳嗽、扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、腮腺炎等。根椐現代藥理研究，此藥有抑菌、抗病毒、增強免疫力的功效，不良反應小，是小兒理想用藥。患有心臟病、高血壓、肝病、糖尿病、腎病的患者及孕婦在必要時也可使用，但使用前需咨詢醫生，以免出現意外。

清熱瀉火的中成藥達上百種之多，且劑型多種多樣，有片劑、口服液、顆粒、針劑、丸劑等，口服劑量也不盡相同，所以無法一一詳盡介紹服用方法，需要服用時可根椐藥物說明書使用。除了上述介紹的5種清熱藥物，還有很多藥物，也有非常好的確切療效，如板藍根沖劑、香蓮片、金銀花顆粒、三金片等，也可作為家庭常備藥物。

市場參考價：12元/盒（口服液）