左側腰部以下痛、酸、麻該如何治療

郭劍華

我是一名老年女性，今年75歲。半年前身體左側從腰部開始沿大腿至足部感到痛、酸、麻，行走吃力，在醫院幾次攝片檢查提示：L4-5椎間盤突出；L3-4腰椎序列不齊；腰椎退變；骶管小囊腫。服用強骨膠囊、抗骨增生膠囊等藥物和推拿按摩治療后，腰和大腿部稍有好轉，小腿和足部仍無改善。我想請教專家：這個病嚴重到什么程度，會癱瘓嗎？如何治療？

上海張讀者

張讀者：

腰椎間盤突出癥，顧名思議就是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。在人體的椎體與椎體之間有一個椎間盤，它是由外部的纖維環和內部的髓核這樣一種富有彈性的膠狀物質組成，椎間盤主要有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤開始發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃樣的變性，以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來所能承受的壓力。在過度的勞損、體力的驟然變化、猛力動作或暴力的撞擊下，纖維環即可向外膨出，髓核也可經過破裂的纖維環裂隙向外突出，導致椎鄰的組織如硬膜囊、脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰腿疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥患者可因髓核突出的部位、大小、病程的長短，有無外傷史及個體差異的不同，而表現出各種各樣的臨床癥狀。如腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木、下肢發涼等。拍X光片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

對于腰椎間盤突出癥，西醫治療分為非手術治療、微創手術治療及手術治療三大類。非手術治療包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。微創手術治療包括經皮穿刺技術和腰椎間盤鏡手術等，這些治療方法各有優點和適應證。手術治療，最好限于有馬尾神經受壓，、進行性腰神經功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

中醫治療，不動手術，花錢較少，風險較小，無疑是患者及患者家屬最樂意接受的治療方法。中醫綜合治療腰椎間盤突出癥有較大的優勢，能在非手術治療過程中體現“人性化治療”，避免患者遭手術的痛苦。如采用針灸、推拿、拔罐、小針刀、刮痧、中藥內服外敷及功能鍛煉、心理疏導等綜合療法，可以取得較好的效果。但是對脊髓、脊神經根受壓癥狀嚴重，及保守治療2～3周后，患者癥狀不減輕反而加重的情況下，我們也主張手術治療。

腰椎間盤突出癥一般不會引起癱瘓，只有少數患者在馬尾神經嚴重受壓的情況下，而出現馬鞍區麻痹，大小便困難和雙足麻痹。