腎結石為什么會復發

徐璧云

我是一名老年女性，今年60多歲。5年前檢查出患有腎結石，經藥物治療后腎結石消除，但4個月前突發腹痛，經醫院檢查示腎結石3×3，并伴有腎積水。我想請教專家：腎結石為什么會復發？

湖南 黃讀者

黃讀者：

腎結石為泌尿系統常見疾病之一，是由鈣、草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等的晶體物質和有機物質在腎臟內的異常堆積而形成的。該病非常容易復發，主要是結石形成的誘因沒有去除。要想腎結石不再復發，首先，尋找并治療結石復發的原因；其次，尋找并治療結石復發的因素。最后，對排出的結石要進行成分分析，以便針對不同成分的結石，進行不同的飲食結構調整和藥物治療。針對結石形成的不同危險因素，可以采取不同的應對措施，積極預防結石復發。

結石形成有多種病因：（1）代謝紊亂。患有甲狀旁腺機能亢進、特發性高鈣尿、腎小管性酸中毒、痛風、骨質疏松等疾病，大量鈣會由腎臟排出，使尿中晶體物質濃度增高，鈣鹽沉淀形成結石；（2）尿路的梗阻性因素。如腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄等會造成尿液蓄積，尿中的有機物沉積就可能變成非晶體的微結石。以上情況造成的結石需病因治療才能預防結石復發。

結石形成如果與尿液中晶體物質濃度相關：晶體物質濃度增高，如尿量減少，脫水或尿濃縮時，尿中的草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等濃度增高，容易析出、沉淀而形成結石，最有效的預防方法是飲水，保證每天尿量在2000毫升以上。

結石形成如果與尿液的pH值改變相關，根據尿石成分，調節尿液酸堿度，可預防尿石復發。要防止磷酸鈣、磷酸銨鎂、草酸鈣等結石，應該酸化尿液，口服氯化銨、維生素C，使尿液pH值低于6.5；對于尿酸及胱氨酸結石，必須堿化尿液，口服碳酸氫鈉或枸椽酸鈉等，使尿pH值超過7.5。

結石形成也可與炎癥及異物刺激相關。泌尿系感染時，細菌分解尿素釋出氨，使尿液堿化，脫落的上皮細胞、蛋白物質、炎性細胞、細菌等都可成為形成結石的核心。對感染性結石需積極、規范、徹底治療，在去除病因、使用抗生素的同時，可酸化尿液，選用氯化胺等。

當然，結石形成更多的是與營養和膳食相關。高蛋白、高糖和高脂肪飲食，在體內生成較多的草酸和尿酸，這樣會增加結石形成的危險性。這類患者如何預防呢？（1）草酸鹽結石患者應限制食用菠菜、豆腐、竹筍、草莓、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、青椒、蘋果汁、草莓、柿子、楊梅等；（2）尿酸結石患者應限制食用動物內臟、菜花、海產品、紅茶、咖啡、巧克力和花生等；磷酸鈣結石的患者，少食含鈣較多的食物及高蛋白飲食。（3）90％的尿結石含鈣。建議保持正常的鈣攝入量，成人每天1000毫克，50歲以上的人每天1200毫克；高鈉飲食可增加尿鈣排泄，增加尿中鈣鹽結晶傾向，是結石的易發因素之一。食鹽用量每天不超過6克。（4）吃晚餐太多、太晚、晚餐補鈣過多也易患尿結石。晚餐最佳時間是18點左右，晚餐后４小時以后再睡覺。（5）補充纖維素：增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少，增加米糠、谷類、薯類及新鮮蔬菜的攝入，可以防止結石發生。

對于已經形成的尿路結石，不能聽之任之，應該密切配合醫生，尋找適當與有效方法，盡早將尿結石處理掉。