老手段+新方法,捱過化療痛苦期

歐陽學農

潰瘍、肛裂、血尿、過敏、脫發……治療腫瘤的化療是一把雙刃劍，它對于控制、滅活癌細胞十分有效，但其毒性反應所帶來的痛苦也是無法否認。哪些患者需要化療？在痛苦的化療過程中，怎樣才能捱過去呢？

老手段：部分腫瘤化療治愈率高

化療可能會造成骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發等不良反應，但這些不良反應往往是暫時的。化療是腫瘤治療中的重要手段，有大量臨床試驗證據表明，化療作為一種全身治療手段，在減少術后復發轉移、提高生活質量、延長生存時間等方面，發揮著非常重要的作用。

當今，化療已從既往的姑息性治療，逐漸向根治性治療邁進。綜合治療是目前腫瘤的治療原則，隨著有效的化療新藥不斷出現，化療在綜合治療中的作用日趨重要。根據病種和對化療的敏感性，化療患者也可以是早期或中期。

部分腫瘤也可以通過化療治愈，如絨毛膜上皮癌、睪丸精原細胞瘤、惡性淋巴瘤、兒童急性白血病、橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤。這些腫瘤對化療敏感，治愈率在30％以上，如病變尚早，治愈率可達90％。而對于急性粒細胞白血病、成人急性淋巴細胞白血病、小細胞肺癌、骨肉瘤等，治愈率在5％～30％。

多數腫瘤也可通過化療緩解，如胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤、子宮內膜癌、腎癌、黑色素瘤、頭頸部癌及慢性粒細胞或慢性淋巴細胞白血病等。這些患者化療后可帶瘤生存較長時間。

新方法：周期14天的劑量密度化療

隨著輔助治療藥品的不斷發展，止吐藥、升白藥的廣泛應用，可以使大部分腫瘤患者輕松渡過化療期。化療已經變成一件相對輕松的事。

化療持續多長時間取決于癌癥種類、治療目的、所用藥物及身體對藥物的反應。從注射化療藥物的第1天算起，有21天或28天，即3～4周稱之為1個周期。1個療程是指連續化療2～3個周期，有的腫瘤需化療4～6個周期才算為1療程。

一般對于適合做輔助化療的病種，如絕經期前乳腺癌、睪丸癌、軟組織肉瘤及肺癌等，當手術已切除原發腫瘤，沒有擴散時，需6周期化療，即術后化療3周期（第一療程），休2～3個月后再行3周期化療（第二療程）。

近年來，部分腫瘤提倡采用新方法：劑量密度化療，每個化療周期縮短為14天，化療周期數為10～12個。對于首選化療的病種，如惡性淋巴瘤、小細胞肺癌等，適合的化療周期數是當腫瘤達到完全消失后再加用2個周期。但有時對惡性程度極高的腫瘤，或極易復發的腫瘤，可適當增加周期數，不主張無限制地延長化療時間。

巧補充：早餐早吃，晚餐晚吃

疲勞是化療患者最常見的癥狀。患者要安排好每天的時間休息。幾次短時間的打盹或休息比1次長時間休息效果要好。同時，限制活動，只做必要的、最重要的事情。躺下時，先坐下再躺；起床時，先坐起，再站起。如有可能，散散步或做一些輕巧的鍛煉，能減輕疲勞。還可以與醫生、護士或病友多交談，尋求節省能量、消除疲倦的方法。

化療后，腫瘤患者多存在味覺異常、食欲不振。偏偏此時，患者為應對化療時的消耗，更要補充營養，否則會營養不良，抵抗力降低，導致感染，甚至發展成惡病質。我們建議化療患者盡可能地吃，多喝液體，少量多餐。食物中可增加調味品，如增加甜度、鮮度以刺激食欲。

西醫認為化療患者無須忌口，想吃啥就吃啥，主張食譜的多樣化，以補充化療對身體的消耗，但要注意調整飲食結構。化療患者多出現惡心、嘔吐、口渴、心煩等癥狀，宜多吃清涼健胃、消渴除煩的食品，不宜過食辛辣及油膩之物。食物以清淡些為佳。

化療當天早餐早些時間吃，晚餐晚些時間吃，這樣中間時間拉開，可減少惡心、嘔吐。必要時少食多餐。化療期間還應注意要有計劃地攝入足夠的熱量和營養。常吃肉、蛋、奶、魚和豆制品等營養豐富的食品；多吃富含維生素A、C的飲食，如動物肝臟、魚類、綠色蔬菜和水果；不吃過熱、過燙、過硬及發霉變質、煙熏火烤的食物；便秘患者應多吃潤腸通便的食物如香蕉、蜂蜜等。

編輯/楊麗偉 jtyy6729@163.com