涼血飲加減治療更年期綜合癥64例療效觀察

曹昌雪

筆者自2004年起，運用涼血飲加減治療更年期綜合癥64例，取得較好臨床效果，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例患者均為2004~2010年本院中醫內科門診及住院女性患者，年齡在45歲~55歲；病程短者3個月，長者6a，平均病程2.6a。所有患者都曾口服谷維素、維生素B1等藥物治療，有部分患者服過安定片或朱砂安神丸等鎮靜劑，癥狀均無明顯好轉。臨床表現為頭痛、頭暈、心煩急躁、口干、手足心熱、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細數56人，占87%，頭暈、目眩、腰痛、肢寒、納少、乏力、口淡、浮腫、便溏、夜尿量多，舌質淡、苔薄白，脈沉細無力8例，占12%，失眠多夢、多疑、情緒不穩定，心悸、月經不調60例，占95%。

1.2 診斷標準 參照中華人民共和國衛生部制定《中藥新藥治療女性更年期綜合癥的臨床研究指導原則》［1］。

1.3 納入標準 觀察對象為女性，年齡為45~55歲，更年期綜合癥癥狀明顯者。

1.4 排除標準 年齡大于55歲或小于45歲者，雙側卵巢切除者，卵巢腫瘤者，合并其它內分泌疾病者，心腦血管病患者，肝腎及造血系統疾病患者，精神病患者，原發性高血壓或低血壓、慢性貧血患者，3個月內曾服過性激素的患者，未按規定用藥，無法制定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

2 治療方法

應用《世醫得效方》［2］中“涼血飲”加減治療。該方為治血熱經水不調，心煩，口干，煩躁，或遍體生瘡之劑。方藥組成：赤芍10g，黃芩10g，川芎10g，荊芥10g，生干地黃10g，天花粉10g，麥門冬10g，燈心草3g，淡竹葉6g。有寒熱加秦艽、北柴胡；頭痛、頭暈顯著者加桑葉、菊花各10g；煩熱重者重用黃芩；腰痛、肢寒、納少、乏力、口淡、浮腫、便溏加炙黃芪15g，炒白術15g，茯苓10g，炒棗仁10g，桂圓肉10g，每日1劑，煎2次，約200mL，分2次服，6劑為1個療程。

3 療效標準與治療結果。

3.1 療效標準 參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］判定。治愈：烘熱、汗出煩躁、易怒等癥狀消除；好轉：臨床諸癥減輕；無效：臨床癥狀無改善。

3.2 治療結果 64例患者中治愈47人，治愈率為73.43%，好轉14人，好轉率為21.87%，無效3例，占4.68%。療程最短者為12 d，長者為42 d。

4 典型病例

李某，女，46歲，于2006年6月初診。既往體健，近3月來出現頭痛、頭暈、心煩急躁、口干、手足心熱、潮熱汗出，心悸、失眠多夢、多疑、情緒不穩定，月經先后不定期，舌尖紅、脈弦細數。血壓、體溫正常，理化檢查均在正常范圍，經某醫院診斷為更年期綜合癥，予口服“谷維素片及維生素B1片，朱砂安神丸”等藥物1月余，上述癥狀未改善遂到本院求治。結合病癥，西醫診斷：更年期綜合癥。中醫診斷：不寐（陰虛火旺），治宜滋陰降火，宣熱安神，方用涼血飲加減：赤芍10g，黃芩15g，川芎10g，荊芥10g，生干地黃10g，天花粉10g，燈心草3g，淡竹葉6g，桑葉、菊花各10g，服藥6劑后患者癥狀明顯好轉，連服16劑，病情痊愈。

5 討論

《素問?上古天真論》說“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，婦女49歲左右正是沖任脈功能逐漸衰退的一個過渡時期，機體陰陽平衡失調，出現陰虛陽亢的癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴，心煩急躁、口干、手足心熱、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細數，治療以滋陰平肝，使陰平陽泌，諸癥消失，方中赤芍、生干地黃、天花粉、麥門冬滋腎陰，黃芩清熱，荊芥、淡竹葉輕輕宣熱助黃芩增加清熱之功，燈芯草引火歸元，川芎活血調經，甘草調和諸藥。方藥對癥，切中病機，故療效良好。此方對陰虛火旺者效果尤佳。

參考文獻：

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1997：51.

［2］危亦林.世醫得效方［M］.北京：中國中醫藥出版社，1996：256.

［3］ZY/T001.1~001.9-94，中醫病證診斷療效標準［S］.