關于妊娠期糖尿病胎兒宮內生長受限護理

張廷珍 任小康 呂旭晨

滄州市人民醫院產科一區,河北滄州 061000

關于妊娠期糖尿病胎兒宮內生長受限護理

張廷珍 任小康 呂旭晨

滄州市人民醫院產科一區,河北滄州 061000

目的 對妊娠期糖尿病胎兒宮內生長受限護理效果進行分析。方法 選擇160例被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦為研究對象,隨機將160例產婦分為對照組80例與護理組80例,對照組采用常規護理方法護理,護理組在對照組基礎上增加心理護理、分娩期護理、新生兒期護理、產褥期護理等護理措施。結果 兩組產婦分娩與并發癥情況比較:護理組產婦中剖宮產、巨大兒、胎兒宮內窘迫的幾率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。而新生兒窒息、新生兒死亡率等胎兒宮內生長受限情況組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理是非常重要的,可以及時發現高危人群,并通過積極的干預措施對糖尿病的發生率進行有效降低,對降低圍產兒死亡率具有至關重要的作用。

妊娠期；糖尿病；胎兒；宮內生長受限；護理

妊娠期糖尿病就是指孕婦在妊娠期間發生的糖代謝異常,這種疾病在臨床中的發生率在1%～5%之間[1],一旦出現將會對產婦和圍生兒的生命健康存在嚴重的威脅,怎樣使糖尿病對圍生期產婦與圍生兒健康的威脅得到減少已經成為一個值得研究的重要課題。該研究在2013年2月—2014年5月從妊娠期糖尿病護理干預著手,對妊娠期糖尿病胎兒宮內生長受限護理展開進一步分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年5月該院生產的160例被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦,其年齡為22～37歲,平均(27.9±5.7)歲。其中共有119例初產婦,41例經產婦。將160例產婦隨機分為對照組80例與護理組80例,兩組產婦在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。GDM診斷:2次及以上空腹血糖≥5.7 mmol/L。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法,護理組在對照組基礎上增加心理護理、分娩期護理、新生兒期護理、產褥期護理等護理措施。對比兩組產婦分娩與并發癥情況。

1.3 統計方法

該實驗數據采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦分娩與并發癥情況比較:護理組產婦中剖宮產、巨大兒、胎兒宮內窘迫的幾率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。而新生兒窒息、新生兒死亡率等組間比較差異無統計學意義(P>0.05),具體情況見表1。

3 討論

3.1 心理護理

妊娠期糖尿病患者經過確診以后,護理人員應該將相關疾病知識介紹給孕婦及其家屬,幫助患者進一步減輕心理負擔[2]。同時要提高對這種疾病的重視程度,支持患者正確對待這種疾病。

3.2 分娩期護理

如果孕婦選擇進行陰道分娩,應該對其胎心變化進行嚴密觀察,將新生兒搶救準備工作做好,將第二產程縮短。如果出現胎兒窘迫或者產程進程緩慢的情況,應立即進行剖宮產,并在手術之前的3 h停止使用胰島素,以避免出現新生兒低血糖的情況。產婦在臨產之后進食量會明顯減少,這時很容易出現低血糖癥狀。應該對產婦血糖情況進行嚴密監測,同時每隔4 h監測一次尿糖、血糖和尿酮體,保證產婦血糖≥5.6 mmol/L,以避免新生兒低血糖狀況的出現[3]。對產程進展進行密切觀察,并對子宮收縮強度加以注意。進入第四產程之后應對宮底高度進行準確測量,同時對產婦陰道出血量進行觀察。并在產程中通過胎心儀對胎心率變化進行持續監測,同時注意羊水性質,以便可以在第一時間發現胎兒宮內缺氧。

3.3 新生兒期護理

糖尿病產婦新生兒不管質量大小都要按照早產兒處理,進一步避免低血糖、高膽紅素血癥等現象的發生。胎兒娩出后應立即對其呼吸道進行清理,將室溫保持在25 ℃左右,每隔4 h對生命體征進行1次記錄,口服10%葡萄糖每隔2 h1次[4]。第2天逐漸減少口服葡萄糖量,到第3天停止。同時每天對血糖進行監測,連續監測2 d。保持皮膚清潔,母嬰病房的空氣要清新,避免呼吸道感染情況的發生。

3.4 產褥期護理

如果不能通過飲食對產婦血糖進行控制,可以進行皮下注射胰島素。知道產婦對正確的劑量進行掌握,同時掌握正確的注射方法和時間,尤其要防止低血糖的發生。告訴產婦要臥床休息,并對患者的各種低血糖癥狀進行觀察,對產婦產后陰道流血和子宮收縮情況進行嚴密監測,并做好記錄[5]。

4 結語

該研究中,護理組產婦中剖宮產、巨大兒、胎兒宮內窘迫的幾率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。而新生兒窒息、新生兒死亡率等組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見,對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理是非常重要的,可以及時發現高危人群,并通過積極的干預措施對糖尿病的發生率進行有效降低,對降低圍產兒死亡率具有至關重要的作用。

[1] 凌新,陶靜,曠颯颯. 妊娠期高血壓合并胎兒宮內生長受限91例臨床研究[J]. 實用預防醫學,2010,38(6):1142-1143.

[2] 鐘少平,劉霞,傅亞軍,等. Netrin-1在妊娠期糖尿病胎盤中的表達及其意義研究[J]. 中華全科醫學,2014,36(6):935-937,1013.

[3] 付文嵐,高標. 臍動脈S/D值對胎兒宮內異常的預測價值[J]. 解放軍醫藥雜志,2012,25(7):38-39.

[4] 周穎,魏瑗,張龑,等. 合并胎兒生長受限是否預示早發型重度子癇前期疾病加重[J]. 中國優生與遺傳雜志,2011,29(10):68-71.

[5] 黃淑暉,劉淮,劉勍,等. 妊娠期高血壓疾病發病規律及高危因素分析[J]. 中國婦幼保健,2013,19(15):2354-2357.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0178-02

2015-01-23)

張廷珍(1985.12.1-),女,靜海人,本科,護師,研究方向：產科優質護理。