健康問(wèn)與答

全身 長(zhǎng)紅疹 是怎么回事？

我女兒快滿(mǎn)1歲了，她現(xiàn)在全身起滿(mǎn)了紅疹，疹子是一點(diǎn)一點(diǎn)的，家里人說(shuō)是我昨天給她喝阿膠湯引起的，請(qǐng)問(wèn)確實(shí)是這樣嗎？這種疹子會(huì)不會(huì)留下疤痕？

1歲左右的孩子全身滿(mǎn)是一點(diǎn)點(diǎn)的紅疹，是多種原因都可引發(fā)的一種常見(jiàn)癥狀。其中最常見(jiàn)的有以下幾種：

病毒或細(xì)菌感染如常見(jiàn)的麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、幼兒急疹等。但這些紅疹都先有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜充血等類(lèi)似感冒癥狀。麻疹一般在發(fā)熱3天后，在耳后、頸部及前額出現(xiàn)紅疹，然后自上而下蔓延至全身。風(fēng)疹一般在發(fā)熱1～2天后出疹，首先在面部發(fā)生皮疹，24小時(shí)內(nèi)遍及全身，而且多半有枕部、耳后淋巴結(jié)腫大。猩紅熱是一種由B溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，發(fā)熱24小時(shí)左右遍及全身，但口唇周?chē)n白無(wú)疹，舌部紅腫并有草莓狀舌刺，又稱(chēng)草莓舌，紅疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般多在6～7天消退。幼兒急疹的特點(diǎn)是突然高熱，持續(xù)3～4天后自然退熱，熱退疹出是本病的特征，紅疹多在1～2日內(nèi)消退。另外，水痘的早期癥狀也可呈現(xiàn)紅色小斑疹，多發(fā)生在頭面部及軀干部，四肢較少，數(shù)小時(shí)或1天就變成水皰形丘疹，皰疹變干結(jié)痂，約經(jīng)過(guò)1～3周后痂皮脫落。上面所說(shuō)的幾種紅疹都不會(huì)留瘢痕。

過(guò)敏物質(zhì)引起的紅疹一般過(guò)敏引起的皮疹呈淡紅色或蒼白色，瘙癢明顯，孩子會(huì)不停地抓撓，而且在抓撓處多留下紅色的抓痕。這種紅疹多數(shù)都是孩子吃了某種藥物、海鮮類(lèi)、肉類(lèi)、牛奶、雞蛋等食品后出現(xiàn)的，也有的孩子是吸入了含有過(guò)敏物質(zhì)的空氣，如春秋季空氣中的花粉含量較高，孩子在這個(gè)季節(jié)常反復(fù)出現(xiàn)水腫樣紅疹。

你的孩子前一天吃了阿膠湯，第二天就出現(xiàn)滿(mǎn)身紅疹，如果沒(méi)有其他癥狀，而且是第一次吃阿膠湯，就可能是對(duì)阿膠過(guò)敏引起的。如果這樣，停止喝阿膠湯后紅疹就會(huì)消退，而且不會(huì)留下疤痕。（張熙穆）

為什么貧血 越來(lái)越嚴(yán)重？

我女兒11個(gè)月了。6個(gè)月時(shí)檢查出輕度貧血，血紅蛋白指標(biāo)96，醫(yī)生建議我們食補(bǔ)；8個(gè)月復(fù)查時(shí)血紅蛋白下降到93，醫(yī)生讓我們補(bǔ)充鐵劑；10個(gè)月時(shí)復(fù)查，指標(biāo)又下降到86，已經(jīng)是中度貧血，醫(yī)生又建議我們加大一倍的補(bǔ)鐵劑量；11個(gè)月再查，指標(biāo)還在繼續(xù)下降，已經(jīng)降到83了。我們給寶寶添加的輔食有動(dòng)物肝臟、蛋黃、米湯和蔬菜、果泥，寶寶各方面的生長(zhǎng)發(fā)育都是中等偏上，請(qǐng)問(wèn)為什么貧血越來(lái)越嚴(yán)重？

貧血是嬰幼兒常見(jiàn)的一種臨床癥狀，由于導(dǎo)致發(fā)生貧血的原因較多，單靠孩子的表現(xiàn)或單項(xiàng)檢查結(jié)果很難做出準(zhǔn)確診斷。

你的孩子11個(gè)月大，從6個(gè)月時(shí)查出有貧血，根據(jù)發(fā)生貧血的月齡來(lái)判斷，首先應(yīng)考慮是營(yíng)養(yǎng)性貧血，因?yàn)楹⒆映錾螅捎隗w質(zhì)增長(zhǎng)較快和血容量快速增加所需要的造血物質(zhì)較多，體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵等造血物質(zhì)到6個(gè)月時(shí)已消耗殆盡，如果此時(shí)只吃母乳或牛奶，沒(méi)有及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充鐵、維生素B12、葉酸、維生素C等，孩子會(huì)因缺少造血物質(zhì)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血。營(yíng)養(yǎng)性貧血可分大細(xì)胞貧血和小細(xì)胞貧血兩大類(lèi)。大細(xì)胞貧血主要是因體內(nèi)缺乏維生素B12、葉酸和維生素C，造成的紅細(xì)胞發(fā)育異常，紅細(xì)胞體積較大。小細(xì)胞性貧血主要是缺乏造血紅細(xì)胞原料鐵引起的，所以也稱(chēng)缺鐵性貧血。如果孩子只由于體內(nèi)既缺乏維生素B12、維生素C、葉酸，又缺乏鐵而導(dǎo)致貧血，則稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血。

另外，如果孩子長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道、泌尿道感染等，細(xì)菌或病毒的毒素會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，孩子會(huì)有面色蒼白、肝脾腫大、血紅蛋白低等表現(xiàn)。

還有的孩子發(fā)生貧血與遺傳因素有關(guān)。

你的孩子經(jīng)過(guò)補(bǔ)鐵治療效果不明顯，建議你到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院進(jìn)一步檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取治療措施，才能有顯著療效。（張熙穆）

為什么 不愛(ài)喝奶了？

我家寶寶5個(gè)月了，由于我奶水不足，又要上班了，所以前段時(shí)間給寶寶把奶斷了。我家寶寶胃口一直比較小，生長(zhǎng)發(fā)育也不是很好，5個(gè)月了才6千克。剛斷奶的一兩天寶寶吃奶還好，每次都能吃100毫升，晚上睡覺(jué)之前還能吃180～200毫升。可是這兩天寶寶開(kāi)始拒奶了，白天一整天還吃不到200毫升，有時(shí)強(qiáng)行喂她，她還想吐。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

5個(gè)月的寶寶體重6千克，體重確實(shí)偏輕，建議從下面幾方面改善：

增加輔食孩子不愛(ài)吃奶，可以先緩一緩，但必須增加輔食。可以在中飯、晚飯時(shí)給孩子吃米粉、各種菜泥、蛋黃泥，這樣有主食、蔬菜和蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)比較均衡，可以彌補(bǔ)孩子不喝奶造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏。也可以在調(diào)制米粉時(shí)少量加入奶粉，讓孩子慢慢適應(yīng)奶粉的味道。

增加運(yùn)動(dòng)量多帶孩子進(jìn)行活動(dòng)，如翻身、做被動(dòng)操、戶(hù)外活動(dòng)等，增強(qiáng)孩子的新陳代謝，促進(jìn)消化吸收。

營(yíng)造良好的進(jìn)食氛圍讓孩子和大人一起吃飯，只不過(guò)給孩子吃的是他自己的輔食，讓孩子有觀(guān)察、學(xué)習(xí)大人吃飯的機(jī)會(huì)，這也會(huì)增加寶寶吃飯的興趣。不要過(guò)分關(guān)注孩子的進(jìn)食，也不要有過(guò)多焦慮的表情，以免分散孩子進(jìn)食的注意力。

另外，你還可以試著換其他品牌的奶粉或奶瓶、奶嘴，也可以試著用小勺喂他喝奶，過(guò)一陣子他可能就重新愛(ài)喝奶了。

如果孩子一直胃口小，生長(zhǎng)欠佳，建議去醫(yī)院檢查一下，排除消化系統(tǒng)等方面的疾病。（鄭東旖）

張熙穆

全科醫(yī)生副主任醫(yī)師

鄭東旖

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師

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