換牙的喜與憂

施相如　鄭樹國

6～12歲是孩子牙齒替換的時期，這是一個特殊的時期，因為這時候乳牙和恒牙同時存在，所以要特別注意孩子牙齒的發育情況，幫助孩子順利度過換牙期。

換牙早也愁，晚也愁

一般來講，孩子會在6周歲左右開始換牙，但這個年齡只是統計上的平均年齡，有的孩子開始替換得早一些，有的會晚一些，同樣的，完全替換完牙齒的時間也會相應提前或推遲。相比較而言，女孩換牙會早些，男孩稍晚些。

對于換牙這件事，家長比較糾結的一個問題就是換牙的年齡，太早或太晚，家長都發愁。其實，孩子換牙的個體差異很大，有的孩子5周歲左右就已經開始換牙了，有的孩子過了7周歲才開始換第一顆乳牙，這兩種情況都是正常的。當然了，如果孩子4周歲之前牙齒就有松動的跡象，就要引起注意了，一方面要觀察孩子是否有經常用舌頭舔牙齒或用手指搖晃牙齒的習慣，另一方面要格外注意孩子是否曾有過牙齒外傷的情況。

是牙齒受傷了還是要換牙了？

牙齒松動了，到底是該換牙了還是受傷了，尤其是年齡小的孩子，家長更發愁了。如果你拿不準的話，可以通過下面幾點來區分：

牙冠是不是完整如果孩子的牙齒有折斷、挫入、脫出的情況，那極有可能是牙齒受傷引起的松動。

牙齒松動度是不是有改變如果孩子的牙齒突然松動得很厲害，也有可能是受傷引起的。

牙齦的情況如果是換牙引起的松動，孩子的牙齦會略微泛白，手摸上去較硬，有時還可以看到即將長出來的新牙的外形在牙齦處隆起，甚至有的新牙已經長出來了。而牙齒外傷時，可能伴有牙齦的損傷、腫脹，陳舊性外傷還會伴有牙齦反復腫包、溢膿。

如果發生牙齒外傷，家長要及時帶孩子去醫院就診。

牙齒受傷會影響換牙嗎？

如果孩子在年齡比較小的時候就因為外傷或齲齒導致乳前牙的脫落，有可能會出現這種情況：與它對稱的牙齒已經替換，但這個地方的新牙卻遲遲沒長出來。一般來講，這是因為孩子長期用缺失牙齒的牙齦咀嚼食物，引起牙齦的過度角化，就像長期勞作時手掌上長了厚厚的繭子一樣，這會對恒牙的萌出產生一定的阻力，有時需要采取專業的治療方法來幫助恒牙萌出。

乳牙出得晚，換牙也晚嗎？

有的孩子乳牙長出的時間比較晚，家長擔心孩子換牙的時間也會晚。一般來講，孩子6個月～1歲左右乳牙開始萌出，時間差在2～3個月內都是正常的，不必過于焦慮。而牙齒替換的早晚與乳牙萌出的早晚之間沒有必然的聯系，牙齒替換的時間與性別及遺傳因素的相關性反而更高一些。

當然，孩子換牙的時間太晚也要引起注意，如果孩子在9周歲以后還沒開始換牙，就要帶孩子去看牙科，以查明是否有其他因素阻礙牙齒的替換。

換牙有沒有順序？

有些細心的家長發現，孩子換完第一顆下前牙后，第二顆替換的是一顆上前牙，而不是像長乳牙時那樣一對一對地換，是不是不正常？孩子換牙時牙齒沒有成對替換的情況很常見，只要牙齒以正常的順序替換，就不必過于擔心。

那么，牙齒正常的替換順序是什么呢？大多數孩子的換牙順序是：從前牙到后牙、先換下牙、再換上牙，尖牙的替換一般晚于尖牙后面的那顆牙齒。如果孩子的牙齒因齲齒或者外傷過早脫落，有可能會有牙齒替換順序的混亂。

乳牙、新牙同時在崗怎么辦？

乳牙還沒掉，新牙就長出來了！這種情況很常見，這主要是因為乳牙牙根吸收不足導致的。如果孩子出現這種情況，要及早帶孩子到牙科就診，拔掉滯留的乳牙，使恒牙有機會向正常的位置移動并繼續萌出。否則乳牙滯留的時間過久，可能會出現恒牙錯畸形。

換牙后牙齒怎么不齊了？

孩子的小乳牙又小又齊，很漂亮，可是換牙后，牙齒排列卻不整齊了，怎么回事？這是因為新牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的間隙不夠，所以會有暫時性的牙列擁擠。隨著孩子頜骨的生長發育以及側方牙列的替換產生的牙齒間隙，牙齒會逐漸排列整齊。但如果有牙齒擁擠的家族史，孩子發生牙齒擁擠的可能性會很大，這一點是有遺傳傾向的。

牙科醫生的提醒

換牙期的孩子處于心智和身體快速發育的時期，讓孩子順利地替換出一口健康漂亮的牙齒，不僅需要牙科醫生的幫助，更重要的是需要家長的悉心教導和不斷督促。

教會孩子正確刷牙和使用牙線。

控制他甜食及飲料的攝入。

讓孩子平時多用牙齒啃咬食物，咀嚼略硬的食物，對換牙和頜骨發育有很大好處。

定期帶孩子進行口腔檢查。

TIP

雖然說牙齒并不一定成對替換，但相差時間一般不會太長，如果對稱的同名牙齒已經正常替換一年，而這顆牙齒還沒有替換，也需要及時就診處理。