張洪義 白衣戰(zhàn)士的“肝膽”人生

張惠清 趙建強(qiáng)

他帶領(lǐng)著自己的團(tuán)隊(duì)在前進(jìn)的道路上披荊斬棘，探索創(chuàng)新，履行一名軍醫(yī)的崇高使命

張洪義認(rèn)為，一個好醫(yī)生最基本的條件是尊重生命，尊重病人：“一個人的生命只有一次，只要病人有一線希望，我們作為醫(yī)生，就不能輕言放棄。病人的需要是醫(yī)生的最大動力。”

和空軍總醫(yī)院眾多醫(yī)生一樣，張洪義沒有睡懶覺的習(xí)慣。

每天早晨6點(diǎn)半，他準(zhǔn)時起床，去公園鍛煉身體，之后便來到自己的辦公室，開始一天的忙碌工作。每周二早晨，他固定在7號診室門診。幾十個號，往往早早就被一搶而空。

出現(xiàn)在記者面前的他高大，爽朗，帶著一副眼鏡。醫(yī)者的斯文嚴(yán)謹(jǐn)與軍人的正氣凜然在他身上得到融洽的體現(xiàn)。近年來，正是這位最年輕的肝膽外科主任，帶領(lǐng)著一支精銳的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在肝膽外科的臨床醫(yī)學(xué)上做出了突出的貢獻(xiàn)。

常年從事醫(yī)療事業(yè)，張洪義深有感觸，有的時候醫(yī)生的價值是要用生命來衡量的。張洪義認(rèn)為，一個好醫(yī)生最基本的條件是尊重生命，尊重病人：“一個人的生命只有一次，只要病人有一線希望，我們作為醫(yī)生，就不能輕言放棄。病人的需要是醫(yī)生的最大動力。”

手術(shù)臺上的戰(zhàn)斗

2002年6月27日。在空軍總醫(yī)院外科病房的手術(shù)室，安靜地只聽得到儀器的碰撞的聲音。在這里，一場手術(shù)正在有條不紊地進(jìn)行中。

而張洪義便是這手術(shù)的主刀醫(yī)師。現(xiàn)在回想起來，從醫(yī)二十多年，他“各種疑難雜癥都見過”，然而，那次的手術(shù)至今讓他記憶猶新。

事情還需從頭說起。2002年6月4日，空軍總醫(yī)院肝膽外科接診了一位四十多歲的女性雙側(cè)肝葉特大海綿狀血管瘤患者。在此之前，她曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被認(rèn)為是惡性腫瘤晚期，無法治療。

“經(jīng)化驗(yàn)檢查顯示，患者的雙側(cè)肝葉都形成特大海綿狀血管瘤。由于壓迫癥狀非常明顯，患者已經(jīng)不能正常進(jìn)食，有貧血現(xiàn)象。考慮到血管瘤生長較快，有破裂的可能性，如果肝組織繼續(xù)受損可能會失去手術(shù)機(jī)會，因此必須盡快切除。”張洪義回憶道。

然而，雖然肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，但雙側(cè)肝葉同時發(fā)生特大血管瘤非常罕見。“上下45公分，幾乎超過了正常人肝臟大小的三倍。上至胸腔，可以和左側(cè)的心臟平行，下至盆腔。”

張洪義意識到，這樣的手術(shù)治療非常困難。患者僅剩余左內(nèi)葉為主的少量正常肝組織，如果同時切除左、右肝巨大血管瘤，不但術(shù)中會大量失血，而且術(shù)后殘余肝組織太少，患者肯定會因?yàn)樾g(shù)后肝功能衰竭而危及生命。“一次完全切除雙側(cè)巨大肝血管瘤難度很高，風(fēng)險(xiǎn)很大，我當(dāng)時考慮要分期切除。”

由于肝臟因其內(nèi)部布滿了密密麻麻的血管，一直被視為手術(shù)禁區(qū)，稍有不慎就會引發(fā)大出血。而危險(xiǎn)也正是來源于此。這是一項(xiàng)十分復(fù)雜的手術(shù)。但張洪義認(rèn)準(zhǔn)了自己頭腦中的想法，握緊了手術(shù)刀，細(xì)致，認(rèn)真地一步步進(jìn)行，結(jié)果和他預(yù)想的一樣，手術(shù)進(jìn)行得很成功。

隨著2006年第二期手術(shù)的順利進(jìn)行，患者的疾病最終得以痊愈。這次手術(shù)得到了中央電視臺的跟蹤報(bào)道，在醫(yī)學(xué)界引起了強(qiáng)烈的反響。

創(chuàng)新鑄就輝煌

事實(shí)上，一開始張洪義并沒有想到自己會與“軍醫(yī)”結(jié)緣。

80年代，四個現(xiàn)代化的口號如火如荼。滿腔熱血的張洪義每天腦子里想得都是“天體物理、牛頓第一定律”，用他自己的話說，就是一心想為四個現(xiàn)代化做貢獻(xiàn)。

然而命運(yùn)是未知的。在一個偶然的機(jī)遇下，他于1981年被優(yōu)先錄取到廣州第一軍醫(yī)大學(xué)讀臨床醫(yī)學(xué)。年輕氣盛的他，懷著對未來的欣喜與憧憬，從濟(jì)南坐著綠皮火車，“哐當(dāng)哐當(dāng)”一路奔波至廣州，從此成為一名光榮的“白衣戰(zhàn)士”。

“挑戰(zhàn)”的基因一直存在于張洪義的血液中，這也是他1989年在第四軍醫(yī)大學(xué)攻讀碩士學(xué)位時選擇肝臟移植專業(yè)方向的原因。

普外中最艱難的學(xué)科分類之一就是肝臟。在那個年代，肝移植手術(shù)剛剛興起。在人們心目中，“肝膽外科給人們帶來的震撼不亞于制造航天飛機(jī)，充滿了神秘，探測，勾起人奮斗拼搏的精神。”張洪義笑著說。

在作碩士研究課題時，他曾做了500多只的小老鼠肝移植手術(shù)，并且有很大的成功率，在業(yè)界引起了很大的反響，而在當(dāng)時，做這種實(shí)驗(yàn)的在全國范圍內(nèi)只有孫群鴻和現(xiàn)任同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)副校長陳中華。直至現(xiàn)在，他所創(chuàng)下的“三袖套模型”一直延續(xù)到現(xiàn)在，被當(dāng)做學(xué)習(xí)的模板。他相信醫(yī)學(xué)學(xué)無止境。因此，他在之后攻讀了山東醫(yī)科大學(xué)的博士，在此期間完成了肝聯(lián)合小腸移植的實(shí)驗(yàn)研究，并跟隨導(dǎo)師參與了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐。經(jīng)過多年孜孜不倦的實(shí)踐與探索，他在肝膽外科領(lǐng)域取得了驕人成就。

1995年，他來到了彼時剛剛成立的空軍總醫(yī)院肝膽外科。由于其出色的工作表現(xiàn)和正直的為人，5年后便升任肝膽外科主任，成為空軍總醫(yī)院最年輕的科室主任。

那一年，他37歲。

張洪義說，一所醫(yī)院的文化歷史沉淀和學(xué)術(shù)氛圍是非常重要的，空軍總醫(yī)院的優(yōu)秀的學(xué)術(shù)環(huán)境及先進(jìn)的體制給了廣闊的平臺，使他得以在浩瀚的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新探索。

2000年，張洪義作為訪問學(xué)者在日本東京醫(yī)科大學(xué)肝膽胰器官移植中心和日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)，研修成人間活體肝臟移植及微創(chuàng)外科。日本專家精湛的醫(yī)術(shù)讓他印象深刻。他感到，愛護(hù)組織、細(xì)致從容、一絲不茍、精細(xì)大膽、解剖學(xué)分離等傳統(tǒng)外科的這套手術(shù)體系所體現(xiàn)的基本法則仍不失為現(xiàn)代肝膽外科追求的職業(yè)精神。在勇于探索的同時，還要注重臨床的精細(xì)與纖巧。

2008年，張洪義敏感地意識到，原發(fā)性肝癌的治療，已進(jìn)入一個以精準(zhǔn)為特征的新時代。多年來，雖然對于原發(fā)性肝癌需要進(jìn)行綜合治療已被國內(nèi)外學(xué)者廣泛接受，但是醫(yī)生站在各自的立場上劃分陣地，使患者的利益受到了損害。為了改變這種狀況，2008年，張洪義在充分感受“精準(zhǔn)肝切除“外科理論的魅力基礎(chǔ)上提出對肝癌綜合治療重新思考，實(shí)施“原發(fā)性肝癌精準(zhǔn)序貫治療”。他超前的思維與敢于創(chuàng)新的勇氣立刻獲得了業(yè)內(nèi)專家的認(rèn)可。“目前肝癌的治療除了手術(shù)切除外，預(yù)防復(fù)發(fā)，射頻治療，微波治療等都在我們科進(jìn)行。我們科成為醫(yī)院的重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科，兩個病區(qū)共70余張床位，也是目前空軍總醫(yī)院最大的外科。”

除此之外，在張洪義的帶領(lǐng)下，肝膽外科團(tuán)隊(duì)共同探索的肝門部膽管癌手術(shù)也于2009年獲得了全軍醫(yī)療成果二等獎。這也是近年來空軍總醫(yī)院外科獲得的第一個二等獎。

醫(yī)者的人文關(guān)懷

張洪義很受病人的歡迎。采訪中，不時會有病人敲門找他，有時候只是嘮嘮家常，而他都耐心地笑面以對。然而，他更深知，“醫(yī)生對病人好并不是簡單的笑臉相迎，真正把病痛解除才是關(guān)鍵，病人還是要看到希望。”

也正是因?yàn)檎J(rèn)知到這一點(diǎn)，他幾乎將所有的時間都撲在了工作上。和眾多醫(yī)者一樣，來到空軍總醫(yī)院16年，沒有休過一個完整的假期。早晨6點(diǎn)多就起床了，有時候晚上11點(diǎn)多才回家。平均每個月40多臺手術(shù)，幾乎每天都會有一到兩臺。雖然他的家離醫(yī)院“3分鐘就到了”，但他幾乎沒有時間享受家庭生活。他的妻子偶爾會說他，“家里像旅館一樣，回來就是睡覺。”

他不但對病人關(guān)心備至，也對自己的團(tuán)隊(duì)關(guān)懷入微。“我們的手術(shù)有時候長達(dá)10幾個小時，也要面臨射線照射的危險(xiǎn)，所以團(tuán)隊(duì)成員必須有良好的身體素質(zhì)。”每到周末，張洪義便會帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員爬山鍛煉身體。作為學(xué)科帶頭人，他于每周五下午4點(diǎn)鐘正式組織一場英語沙龍。大家用英語溝通交流，他給學(xué)生講講自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。“這樣不但讓他們練習(xí)了口語，也提高了專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。”

從誤打誤撞選擇了醫(yī)學(xué)到如今，張洪義已經(jīng)從一位青澀的小伙子成長為一名擁有博學(xué)的專業(yè)知識和嫻熟技巧的成功醫(yī)師。他說，自己深愛著自己工作的這片熱土，工作已經(jīng)是他生命中不可分割的一部分。而在今后的日子，他仍然會帶領(lǐng)著自己的團(tuán)隊(duì)在前進(jìn)的道路上披荊斬棘，探索創(chuàng)新，履行一名“白衣戰(zhàn)士”的崇高使命。