針刺麻醉在肛門病手術鎮痛中的療效

王保華，李國峰，姚 宇

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

針刺麻醉在肛門病手術術中、術后鎮痛作用令人滿意，針刺麻醉可以減少麻醉藥物用量，延長術后鎮痛時間，在肛門病手術中與傳統麻醉方式比較有明顯優勢，現總結如下。

1 臨床資料

本組60例均為我院肛腸科肛周膿腫手術病人，年齡20～65歲，無系統并發癥，隨機分為實驗組(靜脈麻醉加針麻)30例和對照組(靜脈麻醉不加針麻)30例。2組性別、年齡、疾病輕重程度、病程經均衡性檢驗無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 麻醉前準備 患者入手術室后常規監測血壓、心電，之后實驗組行針刺麻醉，取穴：白環俞、承山、秩邊(均為雙側)。

2.2 針麻方法 第一步:側臥位，針刺白環俞，采用0.35 mm×40 mm毫針，得氣后左右側白環俞均接G6805電針儀,頻率40～100 Hz，盡量使病人產生強烈針感。誘導20 min后進入第二步。第二步：體位同前，針麻承山、秩邊，得氣后2組對稱穴位均接G6805電針儀，頻率40～100 Hz，盡量使病人產生強烈針感。

2.3 麻醉方法 2組皆采用靜脈麻醉,分次給予芬太尼、丙泊酚、咪唑安定等鎮靜、鎮痛藥物，待病人鎮靜、鎮痛完善后手術開始。

2.4 療效評定 觀察2組病人術中和術后的鎮痛、用藥等情況，并進行VAS評分。術前、術中及術后各時間點監測參數、評分結果以及用藥情況均做好記錄，進行統計學處理。

3 結果

2組臨床療效結果，見表1。

表1 2組臨床療效結果(±s)

4 討論

針刺鎮痛的關鍵是選穴，而正確的針刺方法獲得圓滿的針感得氣(酸、麻、脹、重)是保證療效的關鍵，對于針刺強度要因人而異，根據體質、病情決定。其原則是使病人保持一定的針感，產生酸、麻、脹、重為宜。不應過強，針刺的刺激量也必須在患者所能耐受范圍之內，以免引起局部疼痛，影響得氣、鎮痛效果。現代研究[3]表明,白環俞所屬的脊髓神經分布節段與肛門病手術切口所屬脊髓神經分布節段相鄰近。電針白環俞能有效抑制局部炎癥的變質和滲出性病變的發展，緩解肛周肌肉痙攣，改善局部微循環，加速血流及損傷局部組織的新陳代謝，促進炎癥滲出的吸收及增生修復過程，從而減少疼痛性刺激的傳入而達到止痛效果。秩邊、承山穴位是足太陽膀胱經穴，主治痔瘡、便秘、腰骶疼痛。秩邊平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3寸,其下有臀大肌、梨狀肌下緣，分布有臀下神經及股后皮神經；承山穴位于腓腸肌兩肌腹交界下端，有腓腸內側皮神經分布。針刺上述穴位可明顯提高肛周皮膚痛閾，松弛肛門括約肌，減少麻醉藥物用量，且操作簡單。

[1]尹利華,李萬山,招偉賢,等.針刺麻醉在直腸癌手術中的作用[J].中國針灸,2005,25(12):876-878.

[2]周建華,冷炎.電針白環俞治療混合痔術后疼痛的臨床研究[J].長春中醫學院學報,2003,19(3):60-61.

[3]張志強,李國峰,陳亮,等.電針白環俞治療肛門病術后疼痛30例[J].吉林中醫藥,2003,23(4):35.