乙肝歧視拷問立法

□ 本刊記者 鄧凌原

乙肝歧視拷問立法

□ 本刊記者 鄧凌原

北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東認為，消除乙肝歧視的下一個目標是加大科學宣傳力度，轉變社會觀念。圖/徐政

2007年3月12日，全國“兩會”召開期間，北京瑞風律師事務所公益律師李方平和北京地壇醫院主任醫師蔡皓東聯合向全國人大提交了一份“公民提案”。這是近年來，反乙肝歧視人士向全國“兩會”提交的眾多提案之一，也是很特別的一份。特別之處在于，提案的矛頭直指反乙肝歧視的立法疏漏。

提案匯集了兩人系統整理的已經或即將導致乙肝歧視的15部法律、法規、部門規章（包括已經實施或正在擬定、修訂的）。“消除乙肝歧視，立法必須先行。”李方平說。

事實上，從2004年開始，“消除乙肝歧視，立法保障平等權益”的呼聲在全國“兩會”上此起彼伏，從未間斷。

“破冰”之路

上世紀90年代，《傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》、《食品衛生法》等多部法律對乙肝的限制性規定，以及1994年乙肝檢測被正式納入到公務員體檢范圍，意外地助長了乙肝歧視之風。

至90年代末，乙肝歧視已蔓延到教育、就業、生活等諸多領域。政府、學校、企事業單位在招聘、招生、參軍時實施嚴格體檢，使得“乙肝”幾乎成為所有社會進階環節上的“攔路虎”。

2003年9月26日，報考安徽省蕪湖市公務員的乙肝攜帶者張先著，被當地人事局以感染乙肝病毒為名拒錄。張遂于10月10日起訴，要求撤銷該決定，并認定《安徽省國家公務員錄用體檢實施細則（試行）》侵犯了其憲法權利。此案于12月19日開審，被稱為全國“乙肝歧視第一案”。

此案與“周一超殺人事件”相距不過5個多月，引發公眾的廣泛關注。2004年全國“兩會”上，全國人大代表黃潔貞和政協委員朱永新都針對此案提交建議，要求修改公務員體檢標準，允許肝功能正常的乙肝攜帶者攻讀研究生，同時制訂《保護乙肝病毒攜帶者權利法》，消除乙肝歧視。

與此同時，一些代表委員開始為乙肝患者奔走呼號，甚至提出應允許乙肝病毒攜帶者從事食品衛生工作，并呼吁全國人大成立專門的執法檢查組，對歧視、限制乙肝病毒攜帶者就學、就業的規范性文件進行執法檢查。

“政府招收公務員時歧視乙肝患者，對企事業單位公開排斥乙肝病毒攜帶者起到了極為不好的示范效果。” 黃潔貞來自基層醫院，常常遇到“大小三陽”患者托關系來開假體檢證明，“為的就是可以找到一份工作，享受和平常人一樣的就業權利。”

“實際上，對乙肝病毒攜帶者的偏見，都是因為不了解造成的，這是社會缺乏理性的表現。但是，法律、法規和社會政策不能建立在不科學和從眾心理之上。”黃潔貞認為，既然衛生部明確指出對“這類攜帶者不按現癥肝炎病人處理，除不能獻血外，可照常工作和學習”，那么現行的規定就有不合理之處，應盡快通過適當程序進行修改。

黃潔貞等人的提案，雖沒有立即迎來反乙肝歧視立法的“破冰”，卻直接影響了張先著“乙肝歧視第一案”的訴訟成功。

2004年4月，蕪湖市新蕪區人民法院一審判決：蕪湖市人事局根據張氏體檢結論不予其考核的行為缺乏事實證據，予以撤銷。蕪湖市人事局不服，隨后提起上訴。同年5月31日，蕪湖市中級人民法院駁回蕪湖市人事局上訴，維持一審判決。至此，轟轟烈烈的中國“乙肝歧視第一案”劃上了句號。

張先著露出了勝利者的笑容，但在其背后，是眾多乙肝“戰友”的默默支持和公益律師的全力以赴。2005年1月20日，國家人事部、衛生部推出新的《公務員錄用體檢通用標準（試行）》，正式取消對乙肝攜帶者的限制。乙肝歧視的堅冰終于出現了裂縫。

“炮轟”背后

在民間反乙肝歧視艱難破冰之時，也不乏社會精英、有識之士，特別是身處廟堂之上的人大代表、政協委員的艱辛努力，其中有全國人大代表、華中師范大學教授周洪宇，全國政協委員韓汝琦，全國人大代表黃潔貞，北京政協委員賈繼東，北京地壇醫院主任醫師蔡皓東……其中，周洪宇教授因敢于直言而被外界譽為“周大炮”。

2003年，周洪宇建立了國內第一個議政型為主的全國人大代表個人網站——洪宇在線，希望通過網站去收集民意、了解民情，向老百姓“借腦”、“借手”，更好地反映民聲。

網站運行后，周洪宇陸續收到各種建言獻策的郵件，其中一大部分是乙肝病毒攜帶者和反乙肝歧視人士寫給他的求助信和建議。一些乙肝學子在升學、就業時的困惑和遭遇讓周洪宇深刻地感受到，立法保護乙肝病毒攜帶者的權益，已弓在弦上。

2005年全國“兩會”期間，周洪宇準備了“制定乙肝病毒攜帶者權益保護法”的立法建議。他希望找到30位人大代表聯名簽署這份議案，但令他頭疼的是，響應者寥寥無幾。

周洪宇只好“厚著臉皮”跑到一樓大廳到處求人簽名。在餐廳的走廊上，周洪宇終于得到最后3名人大代表的簽名支持，并成功提交議案。

在周洪宇看來，盡管《公務員錄用體檢通用標準（試行）》已開始消除對乙肝攜帶者的限制，但“僅僅在公務員招錄過程中消除乙肝歧視、僅在《傳染病防治法》中增添一項籠統的‘非歧視’條款，是遠遠不夠的。這不但無法遏制普遍存在的針對乙肝攜帶者的歧視，也無法使乙肝歧視問題得到根本解決”。因此，“有必要制定一部《乙肝攜帶者權益保護法》。”

周洪宇關于反乙肝歧視立法的提案從2005年一直持續到2007年，而有關制定《反就業歧視法》的建議則從2004年持續到2010年。

而真正將矛頭直指立法疏漏的，是李方平與蔡皓東于2007年提交的“公民提案”。這份提案 “炮轟”了15部有乙肝歧視傾向的法規，包括5部正在擬定、修訂和10部正在實施的法律、法規或部門規章。

與此同時，地壇醫院主治醫師蔡皓東也在2000年開始關注乙肝歧視問題。“甲肝、戊肝是消化道傳染病，而乙肝、丙肝不是，這是很清楚的。對乙肝攜帶者從事食品行業的限制已經過時了，應該取消。”

當時，有的醫生常常利用職務之便向乙肝患者推銷虛假乙肝藥物，從中獲取利潤。這讓蔡皓東“看在眼里，氣在心里”。為了揭露事實真相，她在健康報上發表了一篇題為《識別真假乙肝藥物廣告》的文章，并被“肝膽相照”論壇全文轉載，引起巨大反響。從這時起，負責地壇醫院網絡建設的她便開始創建為乙肝病毒攜帶者服務的個人網站，從科普的角度介紹乙肝知識。隨著公開發表文章的逐漸增加，給她寫信的人也越來越多。一些乙肝攜帶者擔心在入學、就業時遇到困難，甚至親自找她開具健康證明。

“一些同事紛紛勸我，說這樣做會給自己帶來很大的麻煩，但我還是堅持給攜帶者開健康證明。有的人還拿著我的證明去打官司，并取得了勝利。”

(3) P2Y12受體抑制劑給藥時機：無論采取何種治療策略，一旦診斷NSTE ACS，均應盡快給予P2Y12受體抑制劑。

此外，有的用人單位在招收乙肝攜帶者時，也找到蔡皓東進行咨詢。“他們問我乙肝攜帶者會不會傳染，會不會對工作造成影響。”每次，蔡皓東都會用肯定的語氣打消咨詢者的顧慮。

蔡皓東表示，自己是一名醫生，起初只想到在科普上給予乙肝群體幫助，但在多年的反歧視工作中，她發現《食品衛生法》的疏漏為乙肝歧視起到了不小的“示范”作用，“這樣的法律存在誤導，讓人們誤以為飲食可以傳染乙肝。”

“融冰”行動

在代表、委員和眾多反歧視人士的共同促進下，2007年8月30日，十屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《就業促進法》。該法第一次明確規定，用人單位招聘人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用。用人單位不得強檢乙肝，否則將被處以罰款。

盡管1000元的罰款標準被認為毫無威懾力，但該法的出臺還是增加了相關的維權訴訟案件量，并提高了勝訴率。

2008年的全國“兩會”上，關于反乙肝歧視的提案依然豐富。有人提出關于保障乙肝攜帶者幼兒入園、入托權利的建議，有人遞交關于將乙肝抗病毒藥物納入醫保的提案，還有的代表、委員提出應該嚴格規范乙肝醫藥廣告……

2009年2月28日，十一屆全國人大常委會第七次會議第四審終于通過了《中華人民共和國食品安全法》，其中刪除了原《食品衛生法》對肝炎病原攜帶者的限制；隨后通過的《實施條例》更是將乙肝及其攜帶者從禁止從事入口食品的崗位名單中剔除。

此外，來自全國27個省市的101名乙肝媽媽分別于2007年10月、2008年3月、2008年11月聯名向《中國婦女報》、中國婦聯、國務委員劉延東發出三封求助信，要求取消對乙肝寶貝不得入園入托的歧視性規定。

在人大代表和民間公益組織的支持下，乙肝媽媽迎來了希望。2009年8月，衛生部就不得禁止乙肝寶寶入幼托公開征求意見。

與此同時，22歲的浙江大學應屆畢業生雷闖，于2009年領到了首張為乙肝病毒攜帶者的頒發的食品衛生類健康證明。

最具標志性的“融冰”行動，莫過于2010年2月10日出臺的《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》（以下簡稱《通知》）。其中規定：各級各類教育機構、用人單位在公民入學、就業體檢中，不得要求開展乙肝項目檢測，不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級醫療衛生機構不得在入學、就業體檢中提供乙肝項目檢測服務。

“這是社會的進步。”周洪宇表示，至此，“反乙肝歧視立法取得了階段性勝利，并走上了一個新的臺階。”

任重道遠

延續多年的乙肝歧視會不會因一紙公文而徹底消除？蔡皓東認為，今后的路還很長，還有許多問題需要解決。

2011年2月10日，民間公益機構北京益仁平中心發布了《2010國企乙肝歧視調查報告》。報告顯示，《通知》出臺一年來，在國企中的執行情況并不理想。其中，明確表示不歧視乙肝攜帶者的企業僅有25%，而明確表示入職體檢要進行乙肝檢測的企業高達61.1%。該報告已于2月10下午寄往衛生部和人社部。

2011年8月31日，一份近兩萬字的《2011幼兒園乙肝歧視調查報告》，同樣由北京益仁平中心寄往教育部、衛生部。該報告顯示，通過對全國32個省、自治區、直轄市近4萬家幼兒園進行抽樣調查，發現超過六成的幼兒園在兒童入園體檢時違規查驗乙肝，超過三成的幼兒園拒絕乙肝病毒攜帶兒童入園。

事實勝于雄辯。乙肝歧視在部分單位和領域落實不力，迫使蔡皓東大力呼吁加強監管力度。

“一些單位不查乙肝五項了，改查乙肝病毒DNA。只要查出乙肝病毒的DNA，就被說成傳染性很強，不可以入職。一家體檢中心直接把體檢表送到用人單位，以方便該單位找其它借口拒絕攜帶者入職。此外，一家幼兒園甚至把乙肝兒童的隱私透露給其他家長，讓其他家長去鬧。”

北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東是《通知》出臺前參與討論的專家學者之一。在他看來，乙肝歧視主要存在于三個方面，“科學層面、社會觀念、法律層面。現在我們基本解決了法律方面的問題，但科學知識的普及不是一蹴而就的，社會觀念也不是一天就能改變的。”賈繼東認為，下一步的目標是通過科學傳播和轉變社會觀念來消除乙肝歧視，同時加大違法處罰力度，由相關部門和民間機構共同監督執法。

李方平律師也認為，國家頒布相關法律之后，還要有具體的行政措施和司法措施來保障其貫徹落實。“尤其是國有企業，應該有更高的守法意識和社會責任。行政部門和司法機關應當對其嚴格要求，而不應該降低標準。”

“對于違規者，其面臨的處罰往往只是批評教育、責令整改，而受害者進行維權卻要面臨投訴難、立案難、舉證難、勝訴難、賠償低，甚至還要冒著隱私被曝光的風險。”李方平說，“要使反歧視的政策真正落到實處，必須提高企業、教育機構、體檢機構的違法、違規成本，降低乙肝病毒攜帶者的維權成本。”

周洪宇更關心是，應該盡快設立一部反就業歧視的法律，對歧視概念及行為進行科學、規范的界定；對于特殊行業擬定特殊要求給予合理的人文關懷；切實落實憲法賦予公民的勞動就業平等權、自由權等基本人權。

“由于反就業歧視是一個復雜的管理工程，《反就業歧視法》中的條款規定宜粗不宜細，應經過一段時間的實施以后再逐步完善。”

2010年2月24日，杭州，乙肝病原攜帶者雷闖向媒體展示他剛剛申領到的《藥品行業健康證》。圖/CFP

□ 編輯 郭 鐵 □ 美編 王 迪