中西醫結合治療腎結石85例療效觀察

天津市武清區中醫醫院（301700）謝云愛

腎結石屬中醫學石淋范疇，是泌尿系統常見病，多發病。2009年1月～2012年1月，筆者采用中西醫療法治療腎結石85例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例，男68例，女17例；雙腎及多發結石者11例；病程最長達15年，最短1天。

1.2 診斷標準[1]癥狀：不同程度的腰、腹部疼痛或不適感；肉眼或鏡下血尿；X線平片或腹部彩超結石陽性。

1.3 治療方法 中醫療法的藥物組成：金錢草30g，海金沙30g，石韋15g，元胡15g，冬葵子10g，車前子30g，白芍藥30g，烏藥12g，枳殼10g，琥珀3g（沖服）。清水煎煮，過濾3次，取汁300mL。每次100mL，每日3次，于飯前30min服用。西醫療法：洛美沙星片，每次0.2g，每日2次；顛茄片每次16mg，每日3次。兩組均以6天為1個療程，連服2個療程。

1.4 療效標準 治愈：癥狀，體征消失，彩超檢查示結石及腎積水消失；無效：癥狀，體征，彩超檢查治療前后無改善。

2 結果

本組85例中，治愈66例，無效19例，治愈率77.65%。

3 討論

腎石病系指一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質在腎臟的異常聚積。本病多見于20～40歲者，男女發病率約為4～5∶1。腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低成過飽和狀態，析出結晶并在局部生長、聚集，最終形成結石。中醫學對于腎結石亦早有認識，從病因病機到辨證論治諸方面都積累了豐富經驗，但著述繁雜，相關藥物較多，療效并非均為上乘。經臨床實踐，筆者認為，本病的發病機制為濕熱蘊積，氣滯血瘀，故以清熱利濕，行氣活血，通淋排石為治療原則。方中金錢草、海金沙、石韋、冬葵子清熱通淋排石；車前子利濕；延胡索、琥珀、烏藥、枳殼行氣活血止痛。諸藥合用則熱去濕化，氣暢血行，共奏化石排石止痛之效。西藥洛美沙星和顛茄是針對易致泌尿系感染及平滑肌痙攣而用，通過抗炎、解痙使結石周圍間隙增大，結石易于移動而排出。