淺談中醫治療綿山羊泄瀉癥

寧志勇 （青海省民和縣古鄯鎮畜牧獸醫站 810804）

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淺談中醫治療綿山羊泄瀉癥

寧志勇 （青海省民和縣古鄯鎮畜牧獸醫站 810804）

綿山羊泄瀉為本地區常見多發病。據2011年本站門診統計，該病占綿山羊發病的40%，其中羔羊發病最多，占發病總數的60%。本病一年四季均可發生，但以夏秋季節發病率較高。若對本病不及時治療，則會影響成年羊的體質，泌乳減少，甚至引起死亡。如羔羊治療不當，死亡率高達50%以上。

1 病因與病理

泄瀉，排糞次數頻繁，糞便稀，甚至瀉糞如水，并無怒責，亦無膿血。水草入胃，下至小腸，隨氣運行清濁以分，水滲膀胱，谷走大腸，二便通暢。而泄瀉者，多屬脾胃功能失調，氣不運化，水谷不分，一路并入大腸，混雜而下，糞不能成球。泄瀉一般根據發病的緩急，可分為暴瀉與久瀉。暴瀉有熱瀉、暑瀉、食瀉等，多發病急驟，腸鳴腹痛，暴注下迫；久瀉包括寒瀉、脾虛泄、腎虛泄等，多屬脾胃虛弱，感受寒邪引起。泄瀉的原因，主要是感受外邪，飲食內傷，脾胃虛弱引起。

1.1 感受外邪

感受外邪與泄瀉的發生有著密切的關系。《素問：陰陽象大論》中所述：“春傷于風，夏生食瀉”，“濕勝則濡泄”。當夏秋暑濕行令季節感受暑濕時邪，最易熱迫大腸發生暴瀉。

1.2 內傷飲食

喂養不當，增喂飼料過多或喂以腐敗發霉和冰凍的飼料，以致損傷脾胃，脾胃不能運化水谷精微，故泄瀉的糞便中混有未消化的奶瓣和草料殘渣。

1.3 脾胃虛弱

脾主運化，胃主受納。由于脾胃虛弱，胃不能腐熟消磨水谷，脾不能運化水液，則水濕內聚而發生泄瀉。

從病理上講，暴瀉傷陰，久瀉傷陽。因暑濕內盛引起的濕熱泄成為暑熱暴瀉，耗傷津液，病羊常呈現煩渴，目陷，舌赤等傷陰癥候；寒濕則相反，因陰盛陽困，故有耳及四肢發冷，脈細等陽虛不能溫養四肢的癥候。若陰津虧損，陰傷及陽，陽氣亦陷，病羊可迅速出現陰竭陽絕的陰陽俱傷癥候。這種因津液虧損引起的傷陰傷陽癥候，現代醫學認為與泄瀉引起水分及電解質損失，所呈現的脫水，酸中毒，循環障礙有密切的關系。

2 辯證分型與臨床治療

2.1 外感型

多由于外感風寒暑濕邪由皮膚而侵入經絡，傳入腸胃，以致脾胃功能失調，臨床上有偏熱、偏寒之分。

2.1.1 偏熱 蓋火性急迫，逼其水谷下注，往往得不到傳化而排出，多因管理不善，飲喂不當，積食生熱或外感暑熱蘊郁腸胃，內外相并而發生泄瀉。癥見糞便稀水樣，色黃味臭，腹痛即泄。暴注下迫，體熱口渴喜飲，煩躁不安，小便少而赤，舌色紅黃，脈數急，多數發病急驟，腹瀉頻繁，此病最易引起脫水而死亡。治宜清熱利濕，方用黃連10g、黃芩10g、茯苓12g、澤瀉12g、葛根15g、木香10g、甘草10g。煎汁服。本方能解表清里，清熱利濕的作用。方中葛根、黃連、黃芩能解肌清熱燥濕；加澤瀉、茯苓以助其清熱利濕之效。

2.1.2 偏寒 寒者則氣凝，無以運行水谷，故致泄瀉。由于外感風寒，加之喂養無規律，以致脾胃運化失職。癥見糞便清稀，如水樣，并混有飼料殘渣，味不臭。腸鳴暴下，并有輕度腹痛。鼻流清涕，輕度咳嗽，水草不進，口不渴，伴有發熱，口色青白，脈浮。治宜祛寒化濕，主要選用芳香化濕藥物，常用方劑為藿香正氣散加減：藿香15g、紫蘇15g、半夏10g、茯苓15g、炒白術15g、陳皮15g、甘草10g。煎汁服。本方能疏風散寒兼有利濕作用，方中以藿香化濁、理氣和中，紫蘇散寒解表，半夏、白術、陳皮、甘草健脾和中，化濕利氣。

2.2 傷食型

傷食則脾滯不能運化水谷，故泄。此型多由飲喂不節，羔羊斷奶過早，飲喂不能定時定量，母羊在泌乳期飼喂精料過多(尤其玉米面粉)，腸胃宿食停滯，損傷脾胃。癥見有明顯傷食現象，大便酸臭，腹痛腹脹，不食草料，反芻停止，舌色淡紅無光澤，脈滑。治宜導積消食，主要采用消導之藥，以幫助脾胃消化，同時結合西藥輸液，以防自體中毒。常用方劑為保和湯加減：雞內金15g、茯苓15g、厚樸10g、海螵蛸15g、甘草10g煎汁服。本方能去積消食化滯，兼能和胃利濕。

2.3 正虛型

病羊久瀉或暴瀉引起正氣虛弱，臨床上可分為脾氣虛、脾陰虛及脾腎兩虛。

2.3.1 脾氣虛 由于久瀉不愈或時泄時止，導滯脾胃虛弱或其他病后脾氣虛弱泄瀉。體質瘦弱和羔羊較為多見。癥見糞便呈稀水樣，糞中混有未消化的草料殘渣或奶瓣。病羊體質瘦弱無精神，厭食，四肢發涼，口唇舌色均淡白無光，脈緩而弱。治法以健脾止瀉為主，主要采用健脾理氣化濕之藥。方劑用參苓白術散加減：黨參15g、白術15g、茯苓15g、山藥15g、扁豆10g、草叩10g、澤瀉10g、炮姜10g、甘草10g。煎汁服。方中黨參、白術、茯苓、山藥、白扁豆，甘草能補氣健脾利濕，草叩、炮姜、澤瀉能溫中燥濕利水止瀉。

2.3.2 脾陰虛 暴瀉或久瀉引起津液虧損。癥見頭低無神或急躁不安，眼球下陷，毛乍干燥無光，口渴喜飲，不食草料，水樣糞便，尿少色黃，舌色紅，脈細數。治法以健脾扶陰。常用方劑為五陰湯加減：熟地15g、山藥15g、茯苓15g、白術15g、白芍10g、白扁豆10g、黨參15 g、蓮子10g、烏梅10g、炙草10g。煎汁服。本方能養陰健脾利濕。方中山藥、茯苓健脾滲濕，白扁豆、蓮子扶脾固腸，白芍酸斂養陰，炙草健脾和中，黨參益氣補脾。

2.3.3 脾腎兩虛 久瀉不止，脾虛及腎，腎陽虧損。癥見舌色淡白無光，耳鼻四肢不溫，久瀉不止，糞便中混有飼料殘渣，脈細弱。治法以育陰維陽，溫補脾腎。常用方劑為當歸飲加減：炒當歸15g、山藥15g、枸杞10g、桂枝10g、訶子15g、烏梅10g、肉叩10g、附子6g、破故紙10g、黨參15g、茯苓15g、白術15g、吳茱萸6g。煎汁服。本方能健脾益氣，溫腎固腸。方中黨參、白術、山藥甘溫益氣健脾，破故紙、枸杞滋補腎陽，吳茱萸、肉叩、桂枝、附子溫補脾腎，訶子、烏梅斂腸止瀉，炒當歸溫中補血補虛。

3 認識與體會

（1）根據臨床經驗，認為羊只感受外邪及氣候變化為泄瀉發生的外因，而脾胃虛弱則為內在因素。“泄瀉之本，無不由于脾胃”，這說明泄瀉的發生在于脾胃功能失調，其病變部位主要在于脾胃。泄瀉日久，亦影響及腎、肝、肺等，特別是3~5個月的羔羊，脾虛久瀉，其臨床癥狀十分復雜，如久瀉脾虛損及腎陽時，則出現唇舌發白，耳鼻四肢發涼，草谷不化等脾腎陽虛癥狀；久瀉脾虛尚可引起肝氣犯脾，呈現排糞前立臥不安等肝氣橫逆，脾失健運的癥狀；當脾虛影響到肺時，可出現呼吸迫粗等癥候。（2）根據臨床治療泄瀉的初步分析，以外感偏熱者多見，其次是傷食型。濕熱泄多因外感暑濕，內蘊濕熱所引起。治宜清熱利濕，方用葛根苓連湯療效顯著。抗菌素控制腸道細菌感染有一定的療效，但從臨床觀察，經治療的患羊往往泄止后高熱不退，腹部脹滿，經改用加味葛根苓連湯服后，里熱一解，腹脹即消，尿利熱降而痊愈。故認為葛根，黃芩、黃連等清熱燥濕藥物具有消炎，抗感染等作用，再加上木香行氣，使濕熱從小便排出，中毒癥狀即能緩解，不至于積蓄體內引起脹滿。（3）從臨床實踐體會到，治療泄瀉除采用中藥治療外，應采用中西醫結合對癥治療，按中獸醫學辯證分型。傷食型泄瀉可單純用中藥消食去積法治療，對一般外感型以采用中藥治療為主，必要時配合輸液療法，對中毒細菌性腸炎，必要時可短期加用抗菌素和配合輸液療法，待危象解除后，改以中藥治療為宜，因長期應用抗菌素，容易繼發二重感染。虛寒型應以中藥治療為主，有傷陰或傷陽癥候出現時，應積極配合西醫輸液等對癥處理，以達到標本兼施的目的。

（2012–06–05）

S858.27

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1007-1733(2012)09-0043-02