一例犬冠狀病毒合并賈第蟲病的病例分析

郝小靜 王學梅 代永聯 侯樂樂 （山東省青島市畜牧獸醫研究所動物醫院 266100）

2012年1月16日接診李村姚某一只羅威那犬，經診斷為犬冠狀病毒合并賈第蟲病，經過7d治療已完全康復，現將該病例的診療報告如下。

1 病例介紹

羅威那犬，2個月零19d，體重3.9kg，一直未免疫。該犬于2d前發病，開始精神不振，食欲差，輕微稀瀉，大便為灰色。犬主喂思密達(0.5包/次，2次/d)，灌慶大霉素(4萬IU/次，2次/d)未見好轉。昨晚突然開始嘔吐，大便呈灰綠色，水樣，腥臭味。5月16日早來本院就診，初診體溫39.1℃，用韓國進口快速診斷試紙檢測，犬冠狀病毒(簡稱CCV)為陽性。糞便鏡檢結果為：紅細胞++，白細胞+，見少量賈第蟲包囊，偶見賈第蟲體，菌群活躍。治療：0.9%鹽水50ml，氨芐0.5g，地米0.3支，654-2 0.5支，維生素C0.2支，靜脈滴注；5%糖鹽30ml，免疫球蛋白1支，利巴韋林0.5支，靜脈滴注；林格氏液與5%糖鹽30ml，止血敏1ml，慶大霉素0.5支，靜脈滴注，全天禁食禁水。第2天，主訴，昨天回去之后嘔吐3次，色發白，未見大便。臨床檢查，體溫38.9℃。治療：除上述藥物外，另加CCV單克隆抗體3.9ml，犬干擾素(200萬IU)1支，皮下注射；愛茂爾0.5支，皮下注射，另加0.5支愛茂爾帶回，晚上9點自注。第3天，主訴，昨天下午嘔吐2次，色發黃，夜里腹瀉2次，番茄醬色。臨床檢查，體溫38.1℃，鼻鏡干燥，精神差。糞便鏡檢：紅細胞滿視野，賈第蟲運動活躍。治療：除上述藥物外，配灌腸液(思密達1包，云南白藥粉適量，甲硝唑30ml)，加溫至38℃后灌腸，灌腸結束后，讓病犬倒立20min。第4天，主訴，昨夜便血數次，嘔吐2次咖啡色粘液。臨床檢查，體溫38.4℃，眼窩深陷，精神差。治療：靜脈滴注藥物中增加奧美拉唑0.3支，碳酸氫鈉5ml，10%氯化鉀2ml，ATP+輔酶A各0.3支，維生素B60.5支；繼續灌腸，其余藥物同前。第5天，昨天未吐，便血1次，體溫38.7℃，想找東西吃，精神有所好轉。檢查時拉稀1次，發黑。去掉0.5支愛茂爾，其它藥物同第5天。叮囑可少量飲水。第6天，未拉，喝水未見嘔吐，體溫38.5℃，精神好轉。治療：除去灌腸，改口服犬血痢寧膠囊(2粒/次，2次/d)和思密達(1包/次，2次/d)。其它同第6天，另加胃復安0.5支，維生素B1 和維生素B12各0.2ml皮下注射。叮囑可少喂餅干，米粥和面條。第7天，未吐，排1次大便，量少，稍軟。停止靜脈輸液，藥物改成皮下注射。繼續口服血痢寧。第9天，電話叮囑犬主繼續飼喂易消化的食物至少3d，血痢寧繼續服用3d。后經追訪病犬痊愈，25d后來本院注射進口疫苗。

2 病例分析

2.1 犬冠狀病毒(CCV)

是近年來發現的較普遍的一種傳染病，臨床癥狀與細小病毒相似，一般以試紙條檢測為準。2～6月齡的幼犬易感性最高。犬感染本病一般經1～2周的潛伏期，表現出典型的頻繁嘔吐，隨即出現腹瀉、脫水、便血等癥狀，大便有特殊的腥臭味。CCV的特點是病程短急、惡化迅速，病程短的4～5d會死亡，長的1周左右，與犬瘟熱有顯著不同。若能及時診斷并對癥治療，可明顯提高治愈率。目前主要采用CCV診斷試紙的方法，取少許糞便稀釋后檢測，可在1～10min內得出結果。

2.1.1 療法 輸液療法CCV感染治療上具有重要意義。輸液時，應考慮機體的酸堿平衡、離子平衡及脫水的程度，首選林格氏液或乳酸林格，脫水嚴重的第一瓶首選0.9%鹽水。嘔吐嚴重的犬注意補充鉀，腹瀉嚴重的注意補充碳酸氫鈉。病初應盡快注射抗體(如：犬CCV單克隆抗體、干擾素、高免血清及免疫球蛋白等)，同時針對癥狀采取強心補液、抗菌消炎、止吐止瀉和止血對癥療法。通常在液體里加入適量慶大霉素、氨芐西林鈉、或頭孢菌素、止血敏、654-2、奧美拉唑等。對頑固嘔吐的病犬，建議肌肉注射愛茂爾、氯丙嗪等。胃復安是臨床常用止吐藥，但不適合本病止吐，其促進腸道蠕動的藥理效應往往加重腸道出血。建議在腹瀉停止的治療后期加入胃復安，可促進病犬食欲。針對該羅威那犬便血嚴重的情況，筆者采用灌腸的方法，取得了不錯的效果。本病的治療重點放在止血、止瀉、糾正脫水上，并對病犬嚴格禁食禁水，避免誘發頻繁嘔吐而使脫水得不到有效糾正。

2.1.2 預防 本病發病兇猛，應及時采取綜合性防疫措施，及時隔離病犬，對犬舍及用具等用2%～4%火堿水或10%～20%漂白粉液反復消毒。

疫苗免疫接種是預防本病的有效措施。目前國產犬六聯和犬四聯可用來預防犬冠狀病毒等常見的多種傳染病。推薦的免疫程序為：60日齡～6月齡的健康幼犬第一年需連續注射3次，每次間隔3周，6月齡以上的健康犬需連續注射2次，每次間隔3周。以后每年需注射2次，每次間隔3周。進口富道六聯是目前市場上唯一能預防冠狀病毒的進口疫苗，對7周齡犬首免的血清學應答率可達90%，對9周齡以上犬免疫的血清學應答率可達100%，預防保護性確實。鑒于當前幼犬發病率很高，推薦犬于6周齡時連續注射富道六聯疫苗3次，每次間隔3周，最后注射狂犬苗。

2.2 犬的賈第蟲病

是由賈第蟲寄生于犬腸道內以腹瀉為主要癥狀的一種人畜共患寄生蟲病。Traub RJ等(2004)曾報道人源和犬源賈第蟲基因有一定的同源性，由此犬的賈第蟲病已引起越來越多的獸醫工作者的重視。犬賈第蟲病多見于幼犬，大多數成犬為無癥狀的隱性感染。幼犬可表現為食欲不振，貧血，腹瀉時糞便中常混有粘液和血液。因該病易與犬瘟熱，細小病毒及其它寄生蟲病等混淆，故診斷主要以糞便的鏡檢為主。

2.2.1 包囊的檢查 包囊較小，增殖時每個包囊進行2次分裂為2個蟲體。因其排出有間歇性，故糞便鏡檢應隔天不斷進行，才能保證結果的準確性。糞便涂片盡量薄，碘染后高倍鏡下觀察，染色后囊壁清晰，蟲體呈黃色，核發黑，有明顯的中軸。直接涂片未發現滋養體并不能排除賈第蟲，還應進行包囊檢查。

2.2.2 滋養體的檢查 滋養體呈梨形，兩側對稱，其前端寬而圓，后端狹窄。腹面前部有一個大的吸盤，4對鞭毛向外發出。該病犬糞便內的滋養體運動活躍，呈無規律旋轉前行。

2.2.3 治療 可用芬苯噠唑、丙硫苯咪唑、甲硝唑、阿的平等藥物口服，本院采用犬血痢寧，其主要成分為Sulfaclozine、Bismuth subnitrate、云南彝藥等，對驅除賈第蟲很有效。同時也結合了對癥治療，特別是及時糾正脫水和電解質失衡。

2.2.4 預防 本病是經口感染，應注意經常環境消毒，及時清理糞便，防止污染水源和食物。對已感染賈第蟲的犬只要及時隔離治療，同時注意環境衛生，驅蠅除蟑，防止機械傳播。