三甲加味方劑治療蕁麻疹30例療效觀察

郭 靜，杜艾嬡，向國栓，王 娟

(1成都中醫藥大學臨床醫學院附屬醫院，成都610075;2成都中醫藥大學)

蕁麻疹是一種皮膚上出現紅色或蒼白色風團，時隱時現，伴劇烈瘙癢及燒灼感的過敏性皮膚病，又稱癮疹或風疹塊。《諸病源候論》稱風瘙癮疹，《醫宗金鑒》稱鬼風疙瘩。中醫學認為本病發病由內、外因所致，內因即先天稟賦不耐，外因即各種致病因素誘發，如外感風寒風熱之邪、腸胃積熱復感風邪或血虛生風化燥郁于肌膚而發病。我們采用三甲加味辨證論治本病，療效顯著。現報告如下。

資料與方法:選擇2011年1～10月在四川省中醫醫院皮膚科門診就診的蕁麻疹患者60例，其中男42例、女18例，年齡19～62歲。排除標準:年齡＜18歲或＞70歲;妊娠期或哺乳期婦女;合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者;需要服用激素、抗生素、免疫抑制劑及其他抗組胺藥物的患者;未完成療程及資料不全者。慢性蕁麻疹48例，急性蕁麻疹12例;寒冷性蕁麻疹26例，日光性蕁麻疹12例，壓力性蕁麻疹6例，膽堿能性蕁麻疹16例。60例隨機分為治療組、對照組，每組各30例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等比較，P均 ＞0.05，具有可比性。

治療方法:治療組采用三甲加味水煎服，組方:龍骨 20 g、靈磁石30 g、石決明 20 g、射干15 g、丹皮15 g、合歡皮20 g、刺猬皮20 g、地膚子30 g、甘草6 g，1劑/d，水煎3次，取汁約500 mL，分3次服。對照組口服抗組胺藥咪唑斯汀10 mg，1次/d。兩組均治療1周為1個療程，共4個療程。療效評定標準:將瘙癢、風團的數量及大小按0～3分4級評分法記錄，各評分相加為積分。以癥狀積分下降指數［(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%］評價療效。癥狀積分下降指數≥90%為痊愈、60% ～89%為顯效、21% ～59%為好轉、≤20%為無效。以痊愈加顯效計算有效率。采用SPSS11.7統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。α=0.05。

結果:治療4個療程后，對照組痊愈、顯效、好轉、無效分別為 16、8、4、2 例，有效率為 80.00%;治療組分別為21、7、1、0例及93.33%。治療組有效率高于對照組(P＜0.05)。

討論:蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹病程長，病因復雜，較易復發，如何從根本上治愈是一大難點。中醫學整體觀念、辨證論治的方法在蕁麻疹緩解病情、防止復發等方面療效顯著。三甲加味方中龍骨性味甘澀平，歸心肝腎經，可鎮心安神，平肝潛陽，收斂固澀;磁石性味咸寒，歸心肝腎經，可鎮心安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘;石決明性味咸寒，歸肝經，可鎮肝涼肝;射干性味苦寒，歸肺經，清熱解毒，祛痰利咽;合歡皮性味甘平，歸心肝經，可解郁安神，活血消腫;刺猬皮有解毒活血化瘀消腫功效;地膚子清熱利濕，祛風止癢;丹皮清熱涼血，活血化瘀。現代藥理學研究發現，龍骨［1］、磁石［2］、石決明［3］富含多種礦物質，能促進血液凝固，降低血管通透性，減輕水腫，磁石中富含鐵也有明顯抗炎作用，且三者均有鎮靜作用，能緩解患者瘙癢時的焦躁情緒;射干［4］煎劑對常見的皮膚癬菌有抑制作用;地膚子［5］具有殺菌、增強免疫、抑制超敏反應的作用;丹皮［6］富含酚類，對多種細菌有抑制作用且能明顯對抗免疫性炎癥，其中丹皮酚能抗血小板聚集，能抑制肥大細胞脫顆粒而能抗變態反應及免疫調節。

綜上，三甲加味方根據患者個體特性，以中醫理論為指導，對緩解蕁麻疹患者病情、防止復發療效顯著。

［1］張晗，張磊，劉洋.龍骨、牡蠣化學成分、藥理作用比較研究［J］.中國中醫藥雜志，2011，36(13):1839-1840.

［2］傅興圣，劉訓紅，吳德康，等.磁石的本草考證及研究概述［J］.現代中藥研究與實踐，2011，25(1):18-21.

［3］劉爽，肖云峰，李文妍.石決明藥理作用研究［J］.北方藥學，2011，8(11):21.

［4］陳云珠，鐘鳴.射干藥理作用的現代研究進展［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2006，4(10):28-29.

［5］劉文輝，趙桂芝，陳莉，等.地膚子皮膚病應用概述［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，5(5):253-255.

［6］蔣舜媛，李興平，白筱璐，等.丹皮的抗內毒素和解熱作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2012，28(3):77-79.