探析助產工作中的危險因素與預防

廣西壯族自治區陸川縣人民醫院（537700）呂欽

隨著產科技術的進步和服務模式的發展，在特定的工作環境中，助產士也面對著更為復雜的危險因素而直接暴露于其中。若不給予恰當的防護，則會給助產士帶來不同程度的職業傷害[1]。本文將通過探究助產工作中的危險因素，給予科學合理的預防措施，降低助產士職業暴露感染率，提高服務質量，保障母嬰平安。

1 危險因素

1.1生物因素 助產士因工作需要可能會接觸到患有傳染病產婦的血液、體液、惡露，使眼、鼻、口腔、皮膚等暴露于污染物或飛沫中，尤其在沒有明確檢查就對產婦進行搶救時，會出現如羊水噴濺等意外情況，引起皮膚、呼吸道黏膜傷害。在搶救產婦時，因幾乎沒有反應時間進行自我保護而有被感染的危險。

1.2化學因素 助產士因常工作在經過嚴格消毒和封閉的分娩手術室內，會對其呼吸道、皮膚黏膜、眼睛、神經系統等帶來不良影響。長時間則會使助產士患有職業性皮炎、肺水腫、癌癥等職業疾病，影響其身心健康和服務質量[2]。

1.3物理性傷害因素 針頭、銳器刺傷等損傷是助產士血源性傳染病感染的主要途徑，在對產婦進行注射、縫合術式時，若操作不慎，則會被刺傷。據相關醫學研究文獻報道，只需0.004mL的HCV病毒血液便可感染他人。若助產士被HCV病毒污染過的針刺傷，則將被HCV感染。同時在工作中也常受醫療儀器產生的噪聲影響而產生不同程度的疲勞、聽力下降、煩躁等；在助產過程中，助產士經常采用前屈側屈接生，以此確保產婦順利生產和新生兒頸部安全，而形成職業性頸椎病等。

1.4社會因素 由于助產士的工作性質而常處于高度緊張的工作環境中，同時若產婦發生難產、新生兒窒息等事件，有的產婦和家屬會將責任歸咎于助產士，而對其辱罵、傷害，這些都會影響到助產士的身心健康[2]。

1.5自我保護意識不足 資歷薄的助產士會因專業素質較低，接生操作不當，而常暴露于職業危險中；對于資歷老的助產士，疏于防護而直接上臺操作；人為地將針折斷、術后洗手不到位，這些情況均會使助產士暴露于職業危險中。

2 預防措施

2.1提高自我防護意識 要提高助產士的防護意識，加強職業安全操作教育，使之充分了解職業暴露的危害因素及對健康產生的影響，以此樹立職業防護觀念。積極組織自我防護培訓班，并將防護操作列入崗前培訓和考核績效范圍內，以提高助產士自我防護意識[3]。

2.2增強自我保護能力 術前對產婦進行相關生化檢查，確定有無傳染病。若產婦經生化檢測有傳染疾病，則需要雙層防護。在對產婦注射、縫合等護理中，要嚴格按照相關規章制度操作，若發生針刺傷等情況，立即按照相應防護流程進行緊急處理，助產崗位由備用助產士接替。在處理刺傷時，要立即用肥皂水和流動的清水對傷口進行清洗，盡可能的擠出傷口的污血，并于術后通過書面的形式上報領導。若懷疑可能被感染，立即注射疫苗和抗體，于針刺6周、3個月、6個月進行后期復查。通過加強自我保護能力，將職業傷害降至最低[4]。

2.3化學消毒、噪聲預防 分娩手術室在甲醛消毒后，應及時打開排風扇交換空氣。對配制戊二醛消毒液時，一定要嚴格按照相關配制要求操作，同時在配制消毒液時必須戴橡膠手套和醫用口罩、眼罩。在不影響分娩手術操作的情況下，盡可能的降低醫療儀器的音量，以降低工作儀器的噪音。

2.4提高法律意識，保持良好心理 組織助產士進行法律宣傳，提高法律意識，注重自身法律維權。同時，加強培養助產士個人心理素質和職業道德，以適當宣泄緊張的情緒，提高緊張的承受能力。

綜上所述，因工作環境和工作性質所限，助產士經常受到多種嚴重的職業暴露危險因素的威脅，成為院內感染的高發人群。因此，應對助產士建立有效地預防措施機制，最大限度地降低職業風險，使之提高助產專業素質和服務質量，更好地保障母嬰平安。