53例膽囊息肉手術治療的臨床療效分析

安徽省肥東縣元疃鎮衛生院（231638）陸松干

膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣病變（polypoid lesions of gallbladder，PLG），即自膽囊壁向腔內突出的局限性隆起樣病變，是常見的膽道疾病之一。PLG在健康人群B超檢查時首次發現，其發病率約3%～7%[1]。但對PLG的成因并不完全明確，也無有效預防措施?，F分析我院2010年8月～2012年8月收治的53例膽囊息肉行外科手術治療患者的臨床資料及病理資料，現報道如下。

1 臨床資料

53例患者中，男31例，女22例，年齡32～67歲，平均年齡43歲。臨床癥狀：右上腹隱痛24例，無癥狀者29例，與飲食有關者39例，體檢發現者占35例。全部患者均經B超一次或多次檢查確診。手術前最后一次B超資料顯示：在不同部位膽囊壁上均可見大小不等的贅生物，呈強回聲或中等回聲，不伴聲影，不隨體位移動。手術方法：根據臨床表現及B超診斷，有膽囊息肉者，排除手術禁忌證后，均擇期行膽囊切除術。術后送病理檢查。

2 結果

本組患者均手術治愈出院。病理類型：膽固醇性息肉39例（%），膽囊腺瘤9例（%），炎性息肉3例（%），混合型息肉2例（%）。

3 討論

我國PLG發病率逐年上升。近10年來，隨著醫療科技水平的提高，人們對健康體檢的重視，膽囊息肉檢出率日益增多[2]，外科手術治療的比例也隨之越來越普遍。膽囊息肉的手術指征：①單發病變，＞10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部。②多發病變，伴有膽囊結石，有癥狀。③多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供者提示為惡性新生物。④膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復發作者。⑤CEA（腫瘤標記物），檢測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者。⑥單發病變，＜10mm，無癥狀，允許觀察、隨訪；病變增大或形態有變化則應手術治療。對直徑＜5mm且無癥狀者應間隔3～5個月隨訪檢查，一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術治療。所有患者均擇期行膽囊切除術，全部治愈出院，無死亡病例，說明手術治療行之有效，值得基層醫院推廣使用。