張瑞霞對慢性乙型肝炎中醫治療經驗

薛敬東 李粉萍 何瑾瑜 楊躍青

(陜西省中醫醫院名老中醫張瑞霞傳承工作室，西安市西華門4號，710003)

張瑞霞是陜西省中醫醫院中西醫結合內科主任醫師，在肝病領域有豐富的臨床診治經驗和很深的理論造詣。現總結如下。

1)對于慢性乙型肝炎，無臨床癥狀者，用丹梔補中益氣湯治療:牡丹皮 10g，梔子 10g，黨參 20g，黃芪 30g，生白術 15g，當歸 10g，升麻 6g，柴胡 6g，陳皮 10g，炙甘草 6g。

2)對于慢性乙型肝炎，臨床無抗病毒指征者，用柴芍六君子湯治療:柴胡 10g，白芍 15g，陳皮 10g，半夏 15g，黨參 15g，茯苓 10g，白術 15g，炙甘草 6g。

3)對于乙型肝炎病毒引起的臨床表現以脅肋疼痛為特征者，用四逆散合四君子湯和丹參飲:黨參15g，生白術15g，茯苓10g，炙甘草 6g，柴胡 10g，白芍 15g，枳殼 15g，丹參 20g，檀香10g，砂仁 10g。

4)對于乙型肝炎病毒引起的臨床表現以黃疸為特征者，用茵陳五苓散:茵陳 30g，茯苓 15g，豬苓 10g，澤瀉 10g，生白術15g，桂枝10g。黃疸日久不退者，用血府逐瘀湯:桃仁10g，紅花10g，生地黃 10g，當歸 10g，川芎 10g，赤芍 15g，懷牛膝 15g，枳殼10g，桔梗 10g，柴胡 10g，炙甘草 6g。

5)對于乙型肝炎病毒引起的肝纖維化者，用桃紅四物湯:桃仁 10g，紅花 10g，生地黃 10g，當歸 10g，川芎 12g，赤芍 15g，水蛭 6g，荔枝核 15g，黃芪 30g，丹參 20g。

6)對于乙型肝炎病毒引起的肝硬化腹水，初發者，用胃苓湯合五皮飲:茯苓 30g，豬苓 30g，澤瀉 15g，生白術 15g，桂枝10g，蒼術 15g，厚樸 15g，陳皮 10g，炙甘草 6g，陳皮 10g，生姜皮10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，桑白皮15g。日久而成陽虛者，用真武湯:制附片 10g，生白術 15g，茯苓 15g，白芍 12g，生姜 10g。日久成陰虛者，用一貫煎:麥冬30g，當歸10g，生地黃15g，沙參15g，枸杞子 15g，川楝子 10g。

7)對于乙型肝炎病毒引起的肝硬化表現為肝脾腫大為主者，用血府逐瘀湯:桃仁10g，紅花10g，生地黃10g，當歸10g，川芎 10g，赤芍 15g，懷牛膝 15g，枳殼 10g，桔梗 10g，柴胡 10g，炙甘草 6g，鱉甲 10g，穿山甲 15g，丹參 20g。

8)對于乙型肝炎病毒引起的肝硬化表現為脾功能亢進、齒鼻衄血者，用歸脾湯:黃芪30g，木香6g，黨參15g，白術15g，當歸10g，遠志 12g，酸棗仁 30g，茯苓 15g，甘草 6g，龍眼肉 20g，阿膠10g(烊化)，白茅根15g，茜草炭10g。

9)對于乙型肝炎病毒引起的肝癌者，用膈下逐瘀湯:五靈脂 10g，當歸 10g，川芎 10g，桃仁 10g，牡丹皮 10g，赤芍 15g，延胡索15g，甘草 6g，香附 10g，紅花 10g，枳殼 10g，烏藥 10g，烏蛇10g，僵蠶 10g，水蛭 6g。