微創埋線臨床操作規范

孫文善

(復旦大學附屬上海第五人民醫院中醫科,上海 200031)

微創埋線臨床操作規范

孫文善

(復旦大學附屬上海第五人民醫院中醫科,上海 200031)

針刺療法;埋線;針灸器械

微創埋線技術是應用一次性微創器械將 PGLA等生物可降解材料埋植入人體特定部位或穴位,通過線體對局部或經穴的長期作用進行疾病治療的一種針灸治療技術。

1 器械

針具為一次性埋線針,直徑 0.7～0.9 mm,針體長度為4～5 cm。材料為PGLA生物可吸收線體,規格為1/0～3/0,長度為1～2 cm。此外,還需要碘伏或2%碘酊、乙醇、膠貼、剪刀、鑷子、手術器械盤等。

2 操作步驟與要求

2.1 環境要求

設置獨立的埋線手術室。埋線手術室大小應該大于20 m2,其內應大體區分為三區,即一般工作區、清潔區、無菌區。操作室應定期清掃消毒。

2.2 消毒要求

在進行埋線操作前必須洗手,用 2%碘酊消毒施術部位皮膚,以進針點為中心,用螺旋形動作從中心向外旋轉涂擦2次,直徑應在2 cm以上,待碘酊干后,用70%乙醇脫碘,范圍要大于碘酊消毒面積,待干后方可埋線(也可用碘伏直接消毒后埋線)。

2.3 體位要求

微創埋線常用的體位一般為仰臥位和俯臥位,根據需要也可以采用側臥位、坐位等體位進行埋線治療。

2.4 操作步驟

患者取俯臥或仰臥位,暴露所需埋線部位,用 75%乙醇或碘伏消毒局部皮膚。用右手拇指和食指、中指捏住針柄,食指反復壓下彈簧幾次,檢查針管針芯配合狀態。在彈簧自然狀態下,用小鑷子取一段生物可降解線體,置于埋線針針管的前端,用鑷子將線體輕輕推入針管。注意線體一定要完全置入針內,不可露在針尖外面。根據進針部位不同,左手拇、食指繃緊或提起進針部位皮膚,右手拇指和食指、中指捏持針柄,迅速用腕力將針刺入皮下,并逐漸到達適宜深度。右手食指輕輕推動針芯至底部,將線體完全推入穴位,同時拇指和中指捏持針柄輕輕退出針體,重復壓下針芯 2～3次,確保線體完全推出。將針尖退出皮膚,同時立即用干棉棒壓迫針孔片刻,并敷醫用輸液膠貼。操作完畢后,讓患者稍微休息 5～10 min,即可離開,告知患者埋線后的注意事項。

3 注意事項

①埋線前要向患者詳細介紹埋線手術過程以及注意事項,消除患者的緊張和懷疑心理;②線體植入時要防止損傷血管和神經,同時要避開發炎、化膿感染、硬結、斑痕及患皮膚病處;③當推針芯遇到阻力時,不可強推,應該反復用食指上下彈壓幾次,再輕輕推出線體;④若遇患者緊張,肌肉繃緊,起針困難時,應輕輕敲擊穴位周圍,待患者放松時拔出;⑤由于操作不當線體未能完全植入皮下時,應立即用鑷子取出線體,重新埋線;⑥術后囑咐24 h不能洗澡,保護創口以免感染;⑦術后患者可能出現皮下血腫瘀血、輕微發熱、硬結、輕微疼痛等現象均屬正常反應,1～2星期可以自行消除。

4 禁忌證

①全身發熱或感染,各種嚴重性疾病、過敏性體質、肝腎功能不全及傳染病患者;②孕婦、哺乳期婦女、女性月經期;③血友病、血小板減少癥及出血傾向患者不能使用本手術;④劇烈運動、酒后、過飽和過饑患者不能立即進行埋線。

R245.33

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.069

1005-0957(2012)01-0069-01

孫文善(1969 - ),男,博士

2011-12-20