一例犬腹瀉引起的低血鉀癥的治療體會

賈立英 韓開順 王鋒 （山東省平原縣畜牧獸醫局 253100）

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一例犬腹瀉引起的低血鉀癥的治療體會

賈立英 韓開順 王鋒 （山東省平原縣畜牧獸醫局 253100）

本文通過一病例指出很多臨床獸醫在治療犬腹瀉性疾病時經常出現的失誤，進而對犬體內的電解質，特別是鉀子缺失問題作一詳盡的分析，并指出了臨床獸醫在診斷治療時容易出現的失誤，希望對廣大業內人士有所幫助。

1 病例基本情況

近日接診一病犬，到本處時病犬精神倦怠，反應遲鈍，食欲廢絕，嗜睡，昏迷，腸蠕動減弱，四肢無力。聽診腸蠕動減弱，心音減弱，心律失常，主訴病犬5d前出現腹瀉、嘔吐非常嚴重并且不吃東西。找當地獸醫進行輸液治療，第3天腹瀉、嘔吐癥狀基本消失，但是病犬還是不食，并且出現反應遲鈍，嗜睡等癥狀，又繼續輸液2d，不見好轉，反而發現病犬出現昏迷癥狀，所以到本處就診。通過眼觀與病史筆者懷疑為低血鉀造成的。經實驗室血清學檢測血清鉀濃度為2.3mmol/L，犬正常血清鉀值為4.37~5.37mmol/L。筆者立即對其采取了靜脈補鉀措施，2d后病情好轉。

2 低血鉀原因

犬在正常攝入食物中一般不會缺鉀，缺鉀一般有以下幾種原因：（1）當吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量。（2）自消化道和腎臟丟失，自消化道丟失:嚴重的嘔吐、腹瀉、高位腸更阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液。一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高。嘔吐失鉀的原因，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。（3）經腎丟失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、腎上腺皮質激素分泌增多(應激)、長期應用糖皮質激素、利尿劑、滲透性利尿劑(高滲葡萄糖溶液)、堿中毒和某些腎臟疾病(急性腎小管壞死的恢復期)等。（4）分布異常：鉀從細胞外轉移到細胞內，當這一轉移使細胞內外鉀濃度發生變化時，就會出現低血鉀。如應用大量胰島素或葡萄糖時，促使細胞內糖原合成加強，可引起血鉀降低。（5）堿中毒時，細胞內的氫離子進入細腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進入細胞內以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。（6）心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細胞外液稀釋，使血清鉀降低。（7）從以上病例可以看出，此犬是在腹瀉和嘔吐時通過消化道流失了大量的鉀離子，而輸液時又輸入氯化鈉和葡萄糖液，同時又使用了大量的抗菌素(慶大霉素、羧芐青霉素等)。這些原因都能導致機體內鉀過量流失，并且病犬生病這幾天又沒有食欲，也就是沒有飲食，所以無法從外界食物中攝入鉀離子。這幾個原因都會導致此病犬低血鉀癥的形成。

3 低血鉀的治療

本例犬體重35kg，靜滴5ml/d氯化鉀，連用2d后，病情好轉。在治療犬的低血鉀病例時，除首先要治療原發病外，還應補充鉀鹽，一般靜脈輸入氯化鉀就可以，但是一定要注意，靜脈滴注時濃度不要過高，10%的氯化鉀5ml加入250ml葡萄糖溶液中稀釋滴注即可，切忌要緩慢靜滴，以防心臟驟停。對于補鉀量，現有很多公式可以借鑒，但是筆者認為，當發現病犬病情好轉，開始有食欲時就可以停用，以從食物中獲取鉀為主，使其慢慢恢復。

4 小結

”動物體是一個有機的整體，治療疾病時不僅要看到現狀，還要考慮本病的激發癥以及藥物給機體造成的影響。治病時應把握“從一點到一面，再到整體，再從整體回到一點”的思路。

（2011–12–22）

S858.292

B

1007-1733(2012)03-0077-02