一例犬真菌與螨蟲混合感染并發膿皮病診治

魯金波 杜立銀 （內蒙古民族大學動物科技學院 通遼 028040）

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一例犬真菌與螨蟲混合感染并發膿皮病診治

魯金波 杜立銀*（內蒙古民族大學動物科技學院 通遼 028040）

膿皮病是由化膿性細菌感染引起的皮膚化膿性疾病，又稱為化膿性皮炎。根據致病原因可分為原發性的和繼發性膿皮病。本文所描述得的就是一例由真菌和螨蟲混合感染后繼發性膿皮病。在治療過程中，根據病情和藥敏試驗的結果，調換局部涂抹和全身抗菌消炎的藥物，取得了滿意的效果。

目前犬膿皮病是由化膿性細菌感染而引起的一種常見皮膚疾病。使犬主較為困惑，它不僅病因多，病原間交叉感染，是高度接觸性的人畜共患病，而且病情頑固，病程長，治愈率較差，經常復發，預防效果也不理想。引起皮膚病的病原很多，通過病犬皮膚臨床診斷和病原體檢查，常見的有細菌、真菌、螨蟲等，感染率高，危害大。而多數是混合感染，如不及時治療或用藥不當，就會使犬自身啃撓導致皮膚潰破細菌感染化膿，引發膿皮癥。2011年3月15日，筆者診治了一例蒙古系成犬(14個月)患皮膚病的病例，現介紹如下：

1 發病經過

該犬前來就診時發現在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窩、大腿內側和尾根等局部，劇烈的瘙癢。表現脫毛、抓癢、毛囊紅腫、膿皰，最初先從眼周圍、上下頜、唇周圍開始，后來嚴重時擴散到頸部、四肢、腹下部、股內側及四肢游離部，引起皮膚變厚、紅腫、皮脂滲出、皮屑脫落，有小膿腫，皮膚瘙癢、色素沉著。經確診為螨蟲和真菌混合感染的皮膚病。通過4周的治療，病情得以緩解，基本穩定。并下醫囑該病犬不能種用或懷孕，以免影響治療。但由于犬主沒有看管好而使該犬意外懷孕，而且在懷孕期間也不能通過各種途徑給藥，使病情惡化，然后蔓延到全身。直到病犬分娩后再次來動物醫院診治。

2 診斷

2.1 臨床診斷 該病犬在上次發病的基礎上又增加了病情，表現為喜睡不愿運動，精神沉郁，食欲減退，機體消瘦，前后肢不敢著地或交替附地，前肢肩關節以下和后肢髖關節以下各個關節出現腫脹，腫脹最嚴重部位比正常部位的周長長3cm，皮膚發紅，觸之有熱痛感和捻發音，劇烈瘙癢，患病犬不斷啃咬和摩擦患部，因啃咬或摩擦而出血。病犬由四肢末端，面部，耳部，腹側和腹下部脫毛，大量皮屑，最后形成結痂，并蔓延至全身。由于繼發細菌感染，表面形成黃色痂皮，皮膚增厚，尤其是面部的皮膚增厚明顯，被毛脫落。頸部和胸部皮膚形成皺褶和皺裂及小膿皰和膿皰疹，造成局部出血，滲出，有不同程度的脫屑、毛干變脆易斷，毛根易脫，毛囊發炎，嚴重的表現為大面積脫毛，脫毛區紅色丘疹變大，從粟粒到銅錢大小不等。皮膚隆起，發紅，結節病灶。皮膚上可見到紅疹，脫毛區覆蓋著結痂，刮去痂皮顯露出潮紅色化膿潰瘍灶。

2.2 實驗室診斷 用消毒好的鈍性刀片在皮膚的患部、病健結合部稍用力刮擦，刮擦表面直到出現滲血為止，不同部位取兩處，將刮下的病料送實驗室備檢。（1）刮取患部皮膚邊緣皮屑，放置在載玻片上，滴加10% NaOH溶液2滴，在微弱火焰上加熱，使皮屑軟化透明，覆蓋玻片，低倍鏡下觀察，發現黃色小抱子菌，可初步診斷為真菌感染。（2）將刮取物放在載玻片上滴加2~3滴50%甘油，加蓋玻片，在顯微鏡下檢查，發現螨蟲蟲體，可初步診斷為犬螨蟲感染。（3）從病變部采取皮屑、結節、膿汁，通過分離培養和生化試驗，制成涂片標本，進行革蘭氏染色，鏡檢結果為典型革蘭氏陽性球菌，呈葡萄狀排列，故確定為葡萄球菌感染引發的膿皮病。

通過臨床檢查結合實驗室診斷，可確診該病犬患螨蟲和真菌混合感染，繼發細菌感染膿皮病。

3 臨床治療

3.1 局部治療 由于患病部位傷口已較深，首先用用雙氧水或40%的高錳酸鉀溶液將病灶內清洗干凈，邊洗邊慢慢擠壓膿汁和滲出液，將皮下滲出液全部擠凈，然后將傷口及其周圍的毛全部剪掉，2次/d，15~30min/次。再用鹽酸利多卡因青霉素液圍繞膿包周圍分點注射，干燥后再用碘伏消毒，不要包扎，最后涂抹高錳酸鉀粉，1次/d，隨著病情好轉可2d 1次。待轉歸期可繼續涂抹或噴灑復方百部酊液，能防止致病性真菌、細菌的再度感染和蚤虱、螨蟲侵襲。

3.2 全身治療 中間型葡萄球菌作為犬皮膚化膿性感染及其它一些感染的主要病原菌，對抗菌藥物的耐藥率，局部清洗完之后為了防止全身感染，必須配合抗生素治療。目前抗菌藥物廣泛應用于小動物臨床，在取得良好療效的同時抗菌藥物的耐藥性也在逐漸增加，根據藥敏度驗，依次應用下列抗菌藥物：①首先靜脈點滴青霉素鈉3~4萬IU/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；②然后改用靜脈點滴氨芐青霉素0.05g/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；③肌肉注射林可霉素5~10mg/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；④再連用紅霉素靜脈注射(乳糖酸鹽)1~5mg/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d后癥狀基本消失；⑤最后繼續肌肉注射恩諾沙星(百病消)5mg/kg，1次/d(24h/次)，連用3d，以鞏固療效。在用抗生素期間要皮下注射伊維菌素0.05~0.1ml/kg，每隔7d 1次，連用4~5次。同時補充復合VB，長時間應用廣譜抗生素可能會導致機體正常菌群的紊亂，也能增加皮膚的免疫力。對于頑固性病例應根據藥敏實驗結果選擇敏感抗生素每周更換一種抗生素。

4 預防

4.1 改善飼養環境 注意環境衛生，保持飼養場地光照充足，通風良好，清潔干燥；飼喂清潔的食物，定期補充復合維生素B和維生素C；每天保證足夠的運動量。

4.2 定期消毒 飼養場地定期均勻噴灑消毒劑，如2%氫氧化鈉溶液、0.3%過氧乙酸溶液等。用具、犬舍、犬床可采用84消毒溶液消毒，對金屬籠具還可以用火焰噴燈灼燒或在陽光下暴嗮等。

4.3 定期洗澡 使用寵物專用的洗浴香波給犬洗澡，每周1次。禁止用人用洗發香波，洗澡不能太勤，否則降低皮膚抵御病原微生物侵入的能力。

4.4 定期驅蟲 每年春秋投喂驅蟲王或皮下注射伊維菌素，0.05~0.1ml/kg，7d/次，共4次。

4.5 及時隔離患犬 發現患有皮膚病的犬要及時單獨隔離飼養，隔離場地要用漂白粉溶液等均勻噴灑，后再用2%氫氧化鈉溶液噴灑；用具用84消毒液浸泡30min后用清水沖洗。

4.6 及時將患犬接觸過的用品及污染物進行無害化處理 將患犬接觸過的各種雜物、污染物、廢棄物集中起來，焚燒或深埋處理。患犬接觸過的場地徹底消毒或用火焰噴燈灼燒。

5 討論

犬的膿皮病是比較常見的皮膚疾病，因其病程長、治療難度大，尤其是螨蟲和真菌混合感染，繼發細菌(中間型葡萄球菌)感染的膿皮病，治療難度更大，如治療不及時可導致敗血癥死亡。到目前為止沒有一個比較規范的治療方案，都是憑自己的經驗治療，成為獸醫棘手的疾病。

有人認為膿皮病可能與洗澡有關。洗澡次數過多和用人用洗發香波(偏堿性) 對犬的皮膚不利，是膿皮病發生的因素之一，因為犬的皮膚呈中性而人的皮膚表面呈酸性，應該用犬專用洗發香波(中性)為犬洗澡，夏季每5~7d 1次、冬季每7~10d 1次。還有人認為此病可能與犬品種有關。有些犬膿皮病的發生率顯著高于其它品種的犬，如大麥町、臘腸犬、西施犬、北京犬、金毛犬、蘇格蘭牧羊犬、德國牧羊犬和大丹犬等。德國牧羊犬和大丹犬的肢端破損性、易轉移型的膿皮病是臨床上常見的頑固性膿皮病，需要長期內外兼顧地用藥，并且相應地加大用藥劑量和用藥時間，同時，增強機體抵抗力和免疫力的措施是有益的。犬皮膚病以夏、秋季多發，寒冷的冬季少發，主要通過接觸感染，健康犬與病犬直接接觸，或與被疥螨蟲及其蟲卵污染的犬舍用具等間接接觸，都可引起感染。人接觸病犬也可感染。犬體衛生不良、皮膚表面濕度較高和肺功能低下，都可促進該病的發生。過度擁擠、陰暗、潮濕等較差的衛生條件會加劇疾病的發生和發展。當犬全身大面積發生時，皮膚防御能力下降，引起皮膚感染，并發膿皮癥。

目前，能夠治療真菌病的藥物還比較少，抗真菌藥物的價格也比較高，并且治愈或控制真菌感染所需的時間較長，藥物中毒率也相當高。如果機體沒有有效的免疫功能，真菌感染就會經常復發，徹底治愈真菌病相當困難。在獸醫實踐中，要對患有該病的犬做藥敏實驗，然后根據藥敏實驗結果有針對性的選擇用藥，如果沒有實驗室條件的也可以考慮直接選擇高效廣譜的抗菌藥物。對于體表有寄生蟲的犬治療時，可以考慮選用殺蟲止癢、清熱除濕的藥物對患處進行噴涂，對真菌感染、細菌感染和螨蟲感染的患部用復方百部酊液涂擦或噴灑1~2次/d。蚤虱感染連用1~2d，螨病連用7d；其余連用3~4d。涂抹均勻，避免用手直接接觸瘡面。如果是繼發性的膿皮病，應同時治療原發病，以局部治療和全身治療相結合的方法效果更佳。

（2011–12–19）

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