銀質針溫針療法治療股骨頭缺血性壞死療效觀察

王弟紅，祝豐奎，蹇福利

(重慶市九龍坡區第一中醫院疼痛科，重慶 400080）

銀質針溫針療法治療股骨頭缺血性壞死療效觀察

王弟紅，祝豐奎，蹇福利

(重慶市九龍坡區第一中醫院疼痛科，重慶 400080）

目的:觀察銀質針溫針療法治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效。方法:30例采用敏感點銀質針溫針療法，每周1次，4次為一療程，治療1～4個療程，隨訪3個月后評定療效。結果:總有效率90.7%。結論:銀質針溫針療法治療股骨頭缺血性壞死療效確切，且安全。

股骨頭缺血性壞死;銀質針溫針療法;，療效觀察

2010年7月至2011年11月，我們用銀質針溫針療法治療股骨頭缺血性壞死30例，收到良好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為本院疼痛科門診或病房患者，男21例、女9例，平均年齡(42±4.05)歲，外傷致病15例、激素致病3例、過量飲酒致病7例、不明原因致病5例，單側股骨頭壞死21例、雙側股骨頭壞死9例，按ficat分期法［1］結合CT或MRI分為Ⅱ期14例、Ⅲ期9例、IV期7例。

納入標準:①一側或雙側髖關節周圍、腹股溝、大腿內側或膝關節不規律疼痛，酸軟乏力等。②病程1～3年。③年齡40～50歲。④經CT或MIR檢查證實單側或雙側股骨頭缺血性壞死。

排除標準:①骨折未愈合。②髖關節結核，化膿性髖關節關節炎，骨腫瘤等。③高血壓病、糖尿病、冠心病病情控制不穩定。④嚴重的心、肺、腎功能衰竭。⑤麻藥過敏。

2 治療方法

藥物及針具:碳酸利多卡因注射液、0.9%氯化鈉注射液，10號、12號、15號和18號銀質針，直徑約為2cm的艾柱。

方法:①敏感點針刺:根據治療需要，采取適合體位，選擇股內收肌起點，股骨大轉子后上方，髖關節外側，股四頭肌起點。根據病變部位不同分別選擇正確的進針點，用龍膽紫做標記，局部皮膚常規消毒，用0.125%利多卡因注射液作皮內注射，使之形成直徑為1cm左右的皮丘，以避免銀質針刺入皮膚時產生的刺痛和艾球燃燒時針體與皮膚產生的燒灼痛。根據針刺部位及針刺的深度選擇合適長度的銀質針分別從進針點刺入至病變部位軟組織骨骼附著處，并以小幅度提插法引出針感(以患者能承受為度)。②溫針:針刺后用無菌紗布覆蓋針刺區，在每支銀質針的球形針尾上，套裝—直徑為2cm的艾球(艾球已被95%的酒精寖泡半濕)，點燃艾球，此時患者漸覺針刺部位有舒適的溫熱感。待艾球燃盡，針身冷卻后起針，并立即用無菌紗布按壓針孔防止出血。針眼局部涂2%碘酒，前3天內針眼不能用水清洗，并用2%碘酒每天消毒1次以防感染。每周1次，4次為一療程。治療完成后3個月進行療效評定。

3 療效標準

治愈:癥狀完全消失，無功能障礙，恢復正常工作和勞動，未復發，無后遺癥。顯效:癥狀基本消失，基本無功能障礙，僅在過度勞累后或氣候改變時有病變處不適，恢復正常工作和勞動后未復發。有效:癥狀大部分改善，有輕度的功能障礙，或影響正常工作。無效:癥狀和功能基本無改善。

4 治療結果

治愈5例，顯效15例，有效9例，無效1例，總有效率90.7%。

5 討論

軟組織的急慢性損傷或勞損后，由于炎性反應導致組織纖維化或瘢痕形成，可刺激局部感覺神經或運動神經末梢，使肌張力持續增高，甚至痙攣，關節腔壓力增高，影響局部血液供應而誘發疼痛。且廣泛的組織損傷和膠原纖維增生也可釋放出多種神經遞質，如多肽類及單胺類物質，作用于痛覺神經而引起疼痛，疼痛可致肌肉緊張、痙攣，加重局部血液循環障礙，組織水腫，滲出增加，產生炎性反應而進一步加劇病理變化及病情，形成惡性循環。造成股骨頭缺血性壞死原因均與支配髖關節功能的軟組織有密切關系。

銀質針溫針療法具有消除病變部位無菌性炎癥反應，解除肌肉痙攣和增加局部血供的作用。銀質針可松解局部粘連，再加上艾球燃燒時，銀質針針尖40～42℃傳導熱能的散播，對神經末梢周圍軟組織的無菌性炎癥病變起到消炎止痛的作用，從而達到“去痛致松，以松治痛”的目的［2］。研究證實，溫銀針治療的區域1個月后有血管再生，血液循環增加50% ～150%［3］。銀質針溫針療法可松解病變組織，放松肌肉，擴張局部血管，增加血流量，促進血液循環，加快炎性產物及致痛物質的代謝，從而消除水腫，減輕疼痛，以利病變組織及關節面的修復，達到解除或緩解疼痛、恢復關節功能的目的。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.北京:人民軍醫出版社，2006:23.

［2］范衛星，胡忠根.銀質針療法治療原發性髕下脂肪墊損害［J］.針灸臨床雜志，2006，22(7):48.

［3］宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學［M］.上海:文匯出版社，2002:2.

Objective:To observe the Warming acupuncture with silver needle treatment of avascular necrosis of the femoral head(ANFH).Methods:30 patients which conformed by the preestablished criteria were treated by the Warming acupuncture with silver needle treatment，and from 1 to 4 course of treatment，the patients were followed 3 months after and evaluated the curative effect.Results:total effective rate was 90.7%.Conclusion:the Warming acupuncture with silver needle treatment is definite effect，safety，no adverse effects，and it can effectively improve survival quality.

the Warming acupuncture with silver needle treatment;ANFH;clinical observation

R245.315.812

B

1004－2814(2012)11－946－01

2012－07－02

●醫生評藥●