頸夾脊穴埋線治療頸型頸椎病100例

王玉明

(武威針灸醫院,甘肅 733000)

穴位埋線療法已被針灸科醫師廣泛應用于臨床,但關于頸夾脊穴(C5-7)羊腸線埋植治療頸型頸椎病的報道則較少。近年來,筆者采用頸夾脊穴(C5-7)埋線治療頸型頸椎病100例,現報道如下。

1 臨床資料

100例頸型頸椎病患者均為2008年2月至2010年9月本院門診患者,其中男55例,女45例;年齡最小30歲,最大70歲,平均(43±10)歲;病程最短2個月,最長3年。所有患者均表現為頸部疼痛、僵硬,頸部屈伸、旋轉及側屈不同程度受限,頸椎相應棘突間及椎旁有壓痛,部分患者伴頸及肩胛部感覺異常(發涼、蟻行感等)。X線攝片上顯示頸椎生理曲度變直,椎小關節增生,椎間隙變窄;MRI顯示頸椎間盤退行性改變,頸椎間盤無明顯膨出或突出。排除頸部扭傷、強直性脊柱炎及其他非因頸椎間盤退變所致頸、肩部疼痛。

2 治療方法

取頸夾脊穴(C5-7)。選擇頸夾脊穴(相鄰棘突之間外側緣)為進針點,進針深度至上關節突與橫突交界處,一般進針35～50 mm。患者取俯臥位,前胸上部墊一枕頭(枕高 15 cm,枕頭上緣平胸骨上窩),充分暴露頸夾脊穴(C5-7),施術者戴好口罩、帽子,用0.5%碘伏棉簽常規消毒,戴無菌手套,用無菌鑷將羊腸線(1 cm)放置于7號注射針頭的前端,后接針芯。左手拇、食指略分開固定于穴位處,右手持 7號注射針頭對準選定好的頸夾脊穴快速刺入皮下,然后垂直進針至椎板或椎小關節處,待得氣后邊推針芯邊退針管,出針后用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血,并用醫用輸液貼固定。每15 d治療1次,3次為1個療程。治療1個療程后評定療效,隨訪時間不少于半年。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 癥狀、體征完全消失,6個月內未復發。

顯效 癥狀、體征明顯改善,不影響正常工作和生活。

好轉 癥狀、體征稍改善,需服用消炎止痛藥改善癥狀。

無效 治療后癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果

100例患者經治療后,痊愈70例,顯效22例,好轉6例,無效2例,總有效率為98.0%。

4 討論

針刺治療頸型頸椎病是臨床有效方法之一,而應用頸夾脊穴(C5-7)埋線治療頸型頸椎病則是一種有益的探索。當羊腸線埋植于頸夾脊穴(C5-7)深部的脊神經后支及周圍組織,可較持久地發揮其物理化學刺激作用,從而對肌肉、血管及神經系統產生較廣泛的調整效應。另外,羊腸線還可以抑制無髓傷害感受器,并通過刺激抑制性中間神經元和釋放腦啡肽來激活抗傷害系統產生止痛效果。

關于頸脊神經后支的應用解剖,頸脊神經出椎間孔后,其后支以直角發出,沿下位椎體上關節突的前外側緣向后、向下走行,在上關節突與橫突交界處分為內側支和外側支。其中,外側支在橫突下方向外、略向后、向下走行;內側支繼續沿著上關節突后緣的外側向后、向下走行,進入“骨纖維管”。該管的前壁為橫突后表面,內壁為乳突,外側壁為副突,后壁為副乳韌帶。如能熟練掌握相應解剖生理知識,并在影像學引導下完成該操作將會大大提高其臨床療效。

頸型頸椎病的主要病機是頸椎間盤的退行性改變,屬現代醫學慢性痛的范疇,其病理機制十分復雜。所以,在診療過程中要特別重視對患者的健康教育,并要求患者堅持做頸部功能鍛煉,以鞏固遠期療效。