如何預防兒童牙周炎?

Q 親戚家的孩子在我家借宿上學，平時吃住都是和我的孩子在一起。最近體檢，親戚家的孩子被查出患有乙肝，檢驗報告是“大三陽”。我很擔心，我的孩子是否會被傳染，“大三陽”和一般乙肝傳染是否一樣？怎樣預防？

安徽天長 蔡其妤

A 蔡其妤讀者，你好！

首先建議你以及其他家庭成員，盡快到正規醫院，進行一次乙肝五項的血液實驗室檢查。通過該項檢查，可以確定是否感染乙肝病毒，同時還能了解每個人乙肝疫苗的接種情況，疫苗已經失效者，應再次接種。

所謂“大三陽”，指的是在乙肝五項（俗稱乙肝兩對半）檢查中，HBsAg、HBeAg和HBcAb三項指標為陽性；有的化驗單上也寫作：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)?！按笕枴币馕吨腋尾《驹隗w內大量復制，同時具備很強的傳染性。

乙肝有很多種傳播方式，你需要特別注意血液傳播的方式：主要包括經血液和血制品的使用，未經嚴格消毒而使用的醫療器械、注射器等，修足、紋身、扎耳環孔、共用剃須刀、共用牙刷等方式傳播，病毒通過破損的皮膚和黏膜傳播。

生活中與乙肝“大三陽”患兒一起吃飯，確實有傳染的可能性，但其概率是很低的。因為唾液中含有的病毒量很少，而且乙肝病毒不是消化道傳播疾病，只要沒有消化道的黏膜破損，病毒無法進入血液，就不會傳染。有可能被感染的情況是，患兒口腔粘膜破損、牙齦出血、胃腸潰瘍等，乙肝病毒就會進入血液造成感染。但是對于體內存在乙肝病毒抗體的人來說，這種接觸則不會造成感染。

提供幾點有效防止乙肝“大三陽”傳播的建議：

第一、每5年家庭成員定期檢測乙肝五項指標，及時補打乙肝疫苗。

第二、你親戚家的孩子應積極配合乙肝治療，以期早日康復，降低其傳染性。

第三、減少“大三陽”患兒血液、體液等對公共物品的污染，使用獨立的生活用具。

第四、全家養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手。

第五、做好餐具消毒工作。簡單有效的消毒方法是煮沸消毒，水沸后再煮5至15分鐘。

Q 我兒子10歲，早晨起床后經常說牙齦腫，刷牙時還出血。我覺得可能是上火，到醫院檢查后，做了血常規，結果都正常，但醫生診斷是牙周炎。這么小的孩子也會得牙周炎嗎？平時需要注意些什么？

山東萊州 梁天萊

A 梁天萊讀者，你好！

從你孩子的年齡及表現癥狀來看，完全有可能是牙周炎。牙周炎是發生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。此病發病率高，在10-12周歲兒童中，發病率可高達2%左右，是兒童口腔專業重點防治的疾病之一。

兒童牙周病早期的癥狀并不明顯，牙齦紅腫、牙齒松動、牙根暴露、牙齒出血等都有可能是牙周炎的信號；與成人牙周炎相比，兒童牙周疾病發展更為迅速。因此，抓緊時機盡快治療，阻止其發展極為重要。

除了在正規醫院口腔科進行對癥治療外，請你在以下各方面對孩子加強監督和管理，保護孩子牙齒的美觀和功能：

1、養成良好的衛生習慣，飯后一定要刷牙、嗽口，掌握“三三制”刷法（即每日刷3次，每次刷3分鐘，要刷到牙齒的3個面）。建議使用兒童牙線去除孩子牙間隙的菌斑，用含氟牙膏刷牙去除牙菌斑，防止牙石、牙垢以及牙菌斑的形成。

2、定期帶孩子做口腔保健檢查。每半年做一次口腔潔治（俗稱洗牙），保持健康的牙齦和穩固的牙齒，以便及早發現牙周疾病，有效預防牙周炎。

3、為孩子設置均衡的營養，可增強牙周組織的抗感力和修復能力。同時應少吃甜食，避免因蔗糖攝入過多，導致牙菌斑內細菌生長和繁殖。

4、加強身體鍛煉，提高孩子機體抵抗力。糾正張口呼吸、剔牙等不良的口腔習慣；可用清潔的棉簽按揉牙齦或每天輕叩牙齒，起到有效的護齒保健作用。

Q 我女兒最近幾天身上起紅疹，數目比較多，分布在胸腹以及背部。目前沒有感冒或者發燒的癥狀，最近也沒有打過預防針。請問，我女兒是幼兒急疹嗎？可以買點什么藥給她涂？

江蘇南京 劉冬

A 劉冬讀者，你好！

我建議不要在診斷不明的情況下，自行買藥給孩子使用。孩子很可能由于誤用藥物，或者濫用激素類藥物而受害；另外兒童的皮膚和成人有差異，外用藥用法和用量應該在兒科醫生或者皮膚科醫生的指導下使用。

你沒有具體描述孩子身上紅疹的性狀，我簡單描述一下幼兒急疹的發病特點，你可以據此來鑒別孩子是否是幼兒急疹。

本病主要多見于2周歲以內的兒童，四季均可發生。其臨床表現是起病急，高燒達39℃-40℃，持續3-5天自然驟降，孩子精神即刻好轉。它的特點是燒退疹出或疹出熱退。皮疹多不規則，為小型玫瑰形狀斑點，也可融合成一片，用手指壓時，顏色消退。紅疹先出現在頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部分布較多。一般在1-2天內消退，不留色素沉著。本病在出疹前，會有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時頸部周圍淋巴結普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。

如果你孩子確實屬于幼兒急疹，一般只要正常護理，及時降溫，就可以自行痊愈。如果你孩子的癥狀與上述癥狀不符，建議你帶孩子及時到醫院兒科或皮膚科就診，接受正規治療。

Q 我女兒上小學四年級，是過敏體質，后來患上哮喘，一發作起來上醫院是家常便飯。雖然平時我們對孩子的起居照顧得比較到位，但還是不容易控制哮喘的發作。請問，有沒有什么簡單易行的方法，能夠讓我們在家中實施，便于增強孩子體質，減少哮喘發作？

上海 林貴祥

林貴祥讀者，你好！

哮喘病是一種比較頑固的慢性支氣管疾病，大部分哮喘患兒都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎等疾病，哮喘患兒發病前一般會有前兆，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

研究顯示，導致兒童哮喘的病因很多。你要對自己孩子患上哮喘的病因、誘因、類別、發作方式以及辨證分型等，有全面的了解。有條件的話，可以固定一位治療哮喘經驗豐富的醫生長期就診，方便醫生了解你孩子的病情，制定合理的哮喘治療計劃。這對減少孩子病情發作，提高治療效率，正確護理都大有裨益。

我推薦幾款藥膳療法，它與藥物相比，作用平和，無任何毒副反應，經濟且易于被兒童所接受，是可以長期堅持的綠色療法——

1、蘿卜：性涼，味辛甘。能化痰熱，止痰喘，適宜熱性哮喘兒童服食。可用經霜白蘿卜適量，水煎代茶飲。蘿卜的種子，藥名“萊菔子”，化痰定喘作用更強，一般可將它研磨成細粉，孩子痰飲較多，喘咳難平時，少量使用。

2、桂花：性溫，味辛。能化痰止喘，所以適宜寒性哮喘患兒煎水代茶飲，對痰飲哮喘患兒有益。

3、靈芝：性平，味甘。無論寒性或熱性哮喘患兒，均可研粉食用，有補虛損、止哮喘的功效。

4、冬瓜：性平，味甘。能潤肺消痰熱，止咳嗽，并治痰吼氣喘，適合熱性哮喘患兒食用。

5、南瓜：性溫，味甘。常單獨食用或與嫩生姜一同煮爛服食，對治療兒童寒性哮喘有助益。

6、熟白果：性溫，味甘苦。能暖肺益氣，定寒性喘咳，可單食或煮湯，但不宜過量食用。

7、柚子：性寒，味酸。對熱性哮喘，有下氣快膈化痰的作用。

8、冬蟲夏草：性溫，味甘。能補虛損，益精氣，又能止咳化痰。適用于寒性哮喘且體質虛弱的孩子。

（作者系南京市秦淮區醫院中醫科住院醫師）

圖片由本文作者提供

編輯 朱璐 zhulu83@126.com