淺談新醫院會計制度

摘要：舊《醫院會計制度》在十幾年的實踐過程中，出現了很多舊醫院會計制度的問題，需要進一步完善和改進。因此，新醫院會計制度應運而生。新的醫院會計制度在修訂過程中，不斷反映出會計科目變更幅度大、報表體系日益完善、核算范圍擴增等方面的進步。本文試從公益角度考查新《醫院會計制度》，并提出相應問題和建議。

關鍵詞：新醫院會計制度 進步 相關建議

在當今社會經濟高速發展的大背景下《舊醫院會計制度》已經很難適應我國當前醫院財務核算體系和會計實務的發展需求，醫院會計制度有待繼續完善和探討。在《舊醫院會計制度》的發展局限背景下，為進一步提高信息質量、提供有效的醫院會計信息核算體系，財政部據《中華人民共和國會計法》并同時借鑒了國際醫院會計制度，并在對我國基本醫療體系的深入分析后，對《舊醫院會計制度》進行了全面修訂，2012 年1 月1 日起全面推行《醫院會計制度》（財會〔2010〕27 號）(以下簡稱《新醫院會計制度》)。

一、《新醫院會計制度》的進步

1.會計科目發生變化

《新醫院會計制度》在《舊醫院會計制度》的基礎之上，首要的突出進步之處就是會計科目的增設和變更。會計科目的增設上，如增設了財政應返還額度、累計折舊、預付賬款、長期待攤費用等會計科目；會計科目的變更上，如將醫療支出變更為醫療業務成本。從會計科目的變化上來看，《新醫院會計制度》會計科目在設計上，不僅突出了醫院會計制度在向企業會計制度趨近的趨勢，同時還吻合了新醫改政策的推進。

2.融入現代企業會計理念

新的醫院會計制度非常突出的進步是醫院會計開始借鑒企業會計準則。這一突出進步有利于有效反映醫院財務狀況和運營狀況。醫院會計制度相對于企業會計制度而言，其發展歷程和財務實踐還相差甚遠，借鑒和融入現代企業會計理念，對于管理醫院財務核算體系、提高會計信息質量都有著非常重要的作用。在這一角度看來，新醫院會計制度融入了現代企業會計的理念和管理方式，有很強的實時性。

3.基建會計融入醫院會計體系

《新醫院會計制度》的另一個突出的進步在于將基建會計囊括到醫院會計體系之中去，在《新醫院會計制度》之中設置“基建工程”與“基建撥款”這兩個總分類賬目，使得醫院會計信息更加完整，有利于醫院會計信息質量的提高。基建會計的融入，使得醫院會計體系更加完備，同時也完善了醫院的財務核算體系，為會計信息使用者更加方便、有效的了解醫院的經濟運營狀況提供了條件。

二、對《新醫院會計制度》的相關建議

1.管理費用需要嚴格控制

我國現今大部分的公立醫院已經建立起比較成熟的醫療成本核算體系，然而，醫院會計制度中對于管理費用的控制上卻顯得相對松弛，其可控性較強。在政府相關監管部門的監管力度上，對于公立醫院的管理費用控制上也處于相對薄弱環節。公立醫院在管理費用的增加或減少方面，基本上處于完全由醫院內部自我控制為主的狀態。在財務報表中管理費用仍然顯得異常缺失，難以反映醫院領導層的管理意志，從而導致醫院管理費用處于遞增趨勢，這種情形會造成普通臨床醫生和基層人員的不滿。所以，在會計報表中進行成本核算時，應當嚴格控制管理費用，并制定相應管理費用報表。

2.《新醫院會計制度》應當體現公共利益

俗稱“新醫改”制度始于國務院于2009 年4 月6 日正式實施的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱”新醫改”制度）。“新醫改”制度反映出新時期我國在醫療改革方面所走出的新道路。新醫改制度確定要推進公立醫院管理體制改革，這反映出我國公立醫院應當重視公共利益，將醫院會計制度調和為社會利益與公民利益相結合的制度。《新醫院會計制度》應當體現公共利益，并將社會責任作為醫院會計行為的重要參考標準，同時定期向公眾提供醫院會計報表，披露會計信息。公立醫院在承擔科研教學、醫療救助、公共衛生和醫療搶險等社會責任外，同時也應當向公民提供價格適宜、安全有效、群眾滿意的醫療產品。

3.醫院藥品收入應當進行量化管理

“新醫改”制度明確反映出，我國醫療改革應當朝著推進醫藥分開、逐步改革以藥補醫的方向發展，同時積極探索多種有效方式如設立藥事服務費、實行藥品購銷差別加價將藥品的作用發揮到最大。不僅如此，《新醫院會計制度》同時亦明確規定了醫院的藥品收入應當實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，體現了我國在醫療制度上的另一項重要改革。在這之中，藥品收入如何管理、藥品收入比例如何確定等問題，仍然處于理論探討階段。如何將醫院藥品收入進行量化管理，因各地醫院之間、各級醫院之間、同級醫院不同科室之間的藥品情況不同，如何進行量化則顯得十分棘手。如何實施“核定收入、超收上繳”的醫院藥品相應管理辦法，同時還需要其他相應政策的支持，不然將使得醫院藥品的量化管理制度更加難以推行。故此，地方政府及其衛生主管部門應當根據各級醫院、同級醫院不同科室而合理制定藥品收入比例的標準，將醫院藥品收入量化管理，同時進行必要的監管。

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