絲絲驚心

狗狗們天天在地上行走，東聞西聞，難保不會(huì)和蚊子狹路相逢，如果你運(yùn)氣不好，不，是你的狗狗運(yùn)氣不好的話，遇到心絲蟲(chóng)是毫無(wú)招架之力的。有一點(diǎn)可以確定的是，犬心絲蟲(chóng)是狗狗的病，宿主不是人類，它是無(wú)法在人體內(nèi)生長(zhǎng)的，如果真的怕的話，就除除蚊子吧。因?yàn)橐欢ㄒ形米硬艜?huì)傳播犬心絲蟲(chóng)。

心絲蟲(chóng)病的高發(fā)期來(lái)臨了

有很多主人都是知道犬心絲蟲(chóng)癥的，但是因?yàn)椴皇浅Ｒ?jiàn)病所以并不在意這種非常容易致死的疾病。每年的3－6月是犬心絲蟲(chóng)的發(fā)病期，在高發(fā)地區(qū)，那些去年因?yàn)椴恢匾暬蚴呛雎赃@種疾病的主人，在今年已紛紛帶著狗狗回醫(yī)院治療或是已經(jīng)在處理狗狗的后事了，雖然有些夸張唬人的成分在內(nèi)，但目的是要提醒各位家長(zhǎng)，要及時(shí)預(yù)防可怕的心絲蟲(chóng)病。

心絲蟲(chóng)病的高發(fā)期來(lái)臨了

心絲蟲(chóng)病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。1857年有了首例犬心絲蟲(chóng)病的報(bào)道；1921年有了首例貓心絲蟲(chóng)病的報(bào)道。

在美國(guó)，犬心絲蟲(chóng)病在1986年即成為犬的第二大致死性疾病，2001年美國(guó)的心絲蟲(chóng)感染犬有244，000只，至2007年，這個(gè)數(shù)字變?yōu)?，000，000，遍布美國(guó)的50個(gè)州。

在臺(tái)灣，1995年，臺(tái)北市的流浪犬(即未做過(guò)心絲蟲(chóng)預(yù)防的犬)的感染率為42.7％；2002年，全臺(tái)灣家犬的心絲蟲(chóng)感染率平均為31.1％，在臺(tái)南，這個(gè)數(shù)字高達(dá)38.6％。在臺(tái)灣，心絲蟲(chóng)病的治療要求寵物主人在治療前簽訂協(xié)議(由于治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥)。

在日本，由于心絲蟲(chóng)病例中的蟲(chóng)體數(shù)量巨大，經(jīng)常要求外科手術(shù)取出大多數(shù)蟲(chóng)體，然后再以化藥進(jìn)行殺蟲(chóng)治療。在進(jìn)行這樣的手術(shù)之前，也必須要求寵物主人簽訂風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中，蟲(chóng)體一旦破碎，動(dòng)物會(huì)立即休克。由于對(duì)心絲蟲(chóng)及心絲蟲(chóng)病的廣泛認(rèn)知，所以在上述國(guó)家和地區(qū)，心絲蟲(chóng)病的預(yù)防藥一直是動(dòng)物醫(yī)院的常規(guī)處方藥，心絲蟲(chóng)的預(yù)防也在這些國(guó)家和地區(qū)受到越來(lái)越廣泛且深度的重視。

TIPS：

心絲蟲(chóng)重在預(yù)防，感染以后治療是比較麻煩的，副作用較多。臺(tái)灣地區(qū)、日本地區(qū)都非常重視心絲蟲(chóng)的預(yù)防。在美國(guó)有明確的分布地區(qū)，可視地區(qū)選擇是否需要預(yù)防，全年預(yù)防還是階段性預(yù)防。在國(guó)內(nèi)心絲蟲(chóng)病雖然不是常見(jiàn)疾病，但是在高溫潮濕的南方還是需要重視的。

狗狗得的不是心病

關(guān)于心絲蟲(chóng)的危害，因?yàn)槠浼木佑诜蝿?dòng)脈，過(guò)去通常被誤認(rèn)為它們主要阻滯血液入肺，然而心絲蟲(chóng)的致病機(jī)制非常復(fù)雜：

One

心絲蟲(chóng)的物理刺激和所分泌的外源性蛋白會(huì)引起血管炎，造成血管的通透性增加，內(nèi)皮細(xì)胞壓力增大，造成毛細(xì)血管床損壞，肺泡“發(fā)洪水”(胸膜腔積液)，并產(chǎn)生纖維化(不可逆的損傷，進(jìn)一步惡化肺部血流阻抗)。塌陷的肺泡囊形成×光片陰影，易與腫瘤或血栓栓塞相混淆。

Two

心絲蟲(chóng)釋放的化學(xué)物質(zhì)抑制血管擴(kuò)張(對(duì)全身的血管作用)，與其自身的機(jī)械性阻滯作用，使得肺部血管阻抗增加。這使得×光片上顯示右心和肺動(dòng)脈擴(kuò)張，易誤診為心臟病。

Three

心絲蟲(chóng)數(shù)量巨大時(shí)，蟲(chóng)體可進(jìn)入右心房，阻礙三尖瓣關(guān)閉，血液回心不良，后腔靜脈壓增大，滲透性增加，造成腹水，全身水腫等右心癥狀。

▲主角是誰(shuí)

從心絲蟲(chóng)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程可以看出。蚊子扮演著非常重要的角色。心絲蟲(chóng)有一段時(shí)間必須在蚊子體內(nèi)度過(guò)才能發(fā)育成具有感染能力的幼蟲(chóng)，同時(shí)通過(guò)蚊子叮咬健康的貓狗傳播病原，從而使貓狗患病。總的來(lái)說(shuō)，蚊子就是傳播心絲蟲(chóng)的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ壳鞍l(fā)現(xiàn)60多種蚊子均能傳播心絲蟲(chóng)，還未發(fā)現(xiàn)哪種蚊子不傳播心絲蟲(chóng)。

▲狗狗是心絲蟲(chóng)的最大受害者

狗狗對(duì)于心絲蟲(chóng)來(lái)說(shuō)。最為可憐的是幾乎沒(méi)有抵抗力，近乎能接受蚊子傳遞的所有心絲蟲(chóng)幼蟲(chóng)。這意味著，小狗養(yǎng)活一些數(shù)量的心絲蟲(chóng)，大狗的心臟能養(yǎng)活更多的心絲蟲(chóng)，直到狗狗衰竭而死。而人類不同，我們健康的人一般不會(huì)感染心絲蟲(chóng)，但是免疫力極其低下時(shí)，狗狗的主人也要當(dāng)心哦!

▲體內(nèi)有蟲(chóng)的逐步衰弱

雖然被命名為“心”絲蟲(chóng)病，但是心絲蟲(chóng)病大多引起的是呼吸相關(guān)的疾病。

病癥初期有精神不振、食欲減退、持續(xù)咳嗽；

中期則有體重減輕、易疲倦、運(yùn)動(dòng)耐力變差；

后期則會(huì)發(fā)生后大靜脈癥候群，黃疸、喘息、水腫、心肺衰竭或嚴(yán)重的咳嗽至死。

在貓，尤其如此，心絲蟲(chóng)可以引起貓的呼吸窘迫(如犬樣張口呼吸)。

在極少的病例中，心絲蟲(chóng)也可引起心臟相關(guān)的癥狀，這往往提示存在大量的蟲(chóng)體，建議通過(guò)外科手術(shù)取出多數(shù)蟲(chóng)體，然后進(jìn)行殺蟲(chóng)治療。

▲醫(yī)生的檢查

心絲蟲(chóng)的診斷可藉由抽取犬只的末梢血液鏡檢，看有無(wú)幼絲蟲(chóng)感染，或使用抗原檢驗(yàn)套組，號(hào)稱有90％的準(zhǔn)確度。

常規(guī)性的檢查：

◆心臟聽(tīng)診：心雜音間斷性的反復(fù)出現(xiàn)

◆肺臟聽(tīng)診：病犬吸氣時(shí)，偶爾可聽(tīng)見(jiàn)輕微至明顯的分裂性雜音。

◆胸腔X－光攝影檢查與評(píng)估：一般多以背－腹照的保定方式進(jìn)行胸腔X－光攝影，依病程的不同在X－光片上會(huì)出現(xiàn)不同的變光。

◆心電圖：在慢性伴有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高血壓的病例中，常可見(jiàn)到病犬的右心室明顯的肥大。

◆心臟超音波檢查：可檢出大部分病犬其右心房和右心室擴(kuò)張膨大、三尖瓣乳頭積肥大。

蟲(chóng)蟲(chóng)危機(jī)

犬心絲蟲(chóng)之所以要稱為心絲蟲(chóng)，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蟲(chóng)會(huì)寄生在動(dòng)物的心臟右心房及右心室，還會(huì)在肺動(dòng)脈里，當(dāng)然也有部份的蟲(chóng)會(huì)跑到肝門(mén)脈系統(tǒng)或是腎臟的絲球體，要知道，當(dāng)您的寵物被感染時(shí)，它會(huì)有心肺功能的不全問(wèn)題，有的還會(huì)有腹水及血尿的問(wèn)題，這些都是因?yàn)槌上x(chóng)在做怪。

治療模式

真正的治療方式也不是打兩針就能解決的，在治療前要先評(píng)估狗狗的心肺功能狀態(tài)，有的根本不能打針，把蟲(chóng)打死了，卻造成肺動(dòng)脈的阻塞而休克死亡，不管你花多少錢都救不回來(lái)。

一個(gè)月

心臟：

要先照胸部x光看看心臟肥大的程度，嚴(yán)重的要再做心電圖或是心臟超音波來(lái)診治，再依狀況開(kāi)心臟的藥物，如果心肺狀況不佳者或是已有嚴(yán)重腹水的，要先服心臟方面的藥物最少一個(gè)月以上。

一到二周

肝臟：

抽血檢查肝功能，所以要先知道它的肝功能狀況，如果順利的case，要先服抗血栓藥一到二周。

三周

肺部：

如果蟲(chóng)體數(shù)量過(guò)多以至于可能會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻塞的，就要考慮開(kāi)刀夾蟲(chóng)，殺完蟲(chóng)以后要讓動(dòng)物安靜，國(guó)外要求的是cage rest，也就是關(guān)著不要讓它活動(dòng)，以降低它對(duì)氧的需求及心臟的收縮壓，以免蟲(chóng)體被推向肺動(dòng)脈瓣，這樣最少要三周。

三個(gè)月

微血管：

蟲(chóng)體死亡后被分解斷裂后，就會(huì)被送到肺部的微血管床，總共要三個(gè)月左右才會(huì)分解完全，所以這段時(shí)間如果劇烈運(yùn)動(dòng)，狗狗的需氧量增加，然而微血管床被斷落的蟲(chóng)體占據(jù)，所以換氧量降低，嚴(yán)重的會(huì)造成缺氧性休克。

長(zhǎng)期

后遺癥：

最后，由于蟲(chóng)體造成心臟及肺部的傷害是不可逆的，所以有些case在治療后還會(huì)有很多后遺癥，如咳嗽或是三尖瓣閉鎖不全等等，這些case還需要長(zhǎng)期藥物的控制。

美味預(yù)防

心絲蟲(chóng)是可以預(yù)防的。預(yù)防要從狗狗6周齡就開(kāi)始，每月一次，維持終生。因?yàn)檫@時(shí)候開(kāi)始預(yù)防的話，還沒(méi)有心絲蟲(chóng)幼蟲(chóng)能跑到血管，可以做到防疫無(wú)缺口。已經(jīng)感染了心絲蟲(chóng)成蟲(chóng)的狗狗，在使用預(yù)防藥的同時(shí)一定要多與獸醫(yī)溝通，生活中不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止猝死的發(fā)生!

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