咳嗽不一定是肺的錯(cuò)

最近一段時(shí)間，78歲的李奶奶總是咳嗽不止。她以為是受涼感冒所致，便自行服用消炎藥、止咳藥，連服了半個(gè)月，沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)，只好到醫(yī)院診治。醫(yī)生建議做胸部X線檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，家人說(shuō)李奶奶近來(lái)不知為何脾氣變得急躁易怒、記憶力差，且手腳笨拙。于是再做腦部CT造影檢查，結(jié)果確診為腔隙性腦梗塞。用改善腦循環(huán)的藥物治療后，咳嗽癥狀逐漸減輕，最終停止。

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類(lèi)型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生腦深部的微小動(dòng)脈閉塞，引起腦組織的缺血性軟化病變。約有75%的腔隙性腦梗塞患者沒(méi)有明顯的神經(jīng)損害癥狀，或者僅有輕微的注意力不集中、久咳不止、記憶力下降、輕度頭痛、頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。由于人的吞咽反射和咳嗽都通過(guò)中樞神經(jīng)支配，腦部血栓會(huì)導(dǎo)致吞咽反射和咳嗽反射功能下降，在攝食或吞咽唾液時(shí)，經(jīng)常會(huì)有少量食物進(jìn)入呼吸道；又因咳嗽反射功能遲鈍，不能立即咳出，因此會(huì)引起久咳不止。

預(yù)防腦梗塞，可以從以下幾個(gè)方面著手。

首先，老年人應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的血壓、血糖、血脂水平，進(jìn)行一次認(rèn)真的檢查，看一看是否處于良好的控制之下。高血壓患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用降壓藥物，并根據(jù)血壓的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整用藥。糖尿病患者除了積極控制血糖外，如果血壓也高，必須嚴(yán)格控制血壓。對(duì)于冠心病人、糖尿病人、頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄者、血低密度脂蛋白膽固醇增高者，應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，以及他汀類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）。吸煙者發(fā)生腦梗塞的幾率高于其他人數(shù)倍，應(yīng)當(dāng)盡早下決心徹底戒煙，否則后患無(wú)窮。

其次，要注意飲食起居。應(yīng)多吃蔬菜和水果，減少食鹽的攝入量（5克/日以下）。進(jìn)食低脂乳制品，減少動(dòng)物脂肪的攝入量。不要暴飲暴食，不要大量飲酒，要注意保證有規(guī)律的睡眠和保持愉快的心情。燥是秋之主氣，易傷津液，平時(shí)要多飲些開(kāi)水、淡茶、豆?jié){等飲料。還應(yīng)多吃些蘿卜、蕃茄、梨、香蕉等具有潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。要禁煙、酒和辣椒等燥熱之品。《千金翼方》說(shuō)：“秋冬間，暖里腹。”因此在飲食上應(yīng)注意暖腹，禁食生冷。

再次，要科學(xué)補(bǔ)水。一是不渴也要喝水。秋燥耗傷陰津，導(dǎo)致皮膚干燥和體液大量丟失，使血液黏稠度升高。按照醫(yī)學(xué)要求，正常人除三餐外，每天需要另外補(bǔ)充1 500毫升的水，這對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)更為重要，有助于改善血液循環(huán)，防治心腦血管病。二是睡前喝杯白開(kāi)水。人的血黏度在一天之中不停地變化，并有自己一定的規(guī)律，在早晨4點(diǎn)至8點(diǎn)血黏度最高，以后逐漸降低，至凌晨達(dá)到最低點(diǎn)；以后再逐漸回升，至早晨再次達(dá)到峰值。因此，腦血栓的發(fā)病時(shí)間多在清晨至上午期間。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果在晚上入睡前喝下約200毫升水，第二天早晨人體的血黏度不僅不上升，反而有所下降，有利于維持血流通暢，防止血栓形成。

最后，運(yùn)動(dòng)休閑可以減少腦中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每日30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是健康生活方式的必要組成部分。但是，秋季進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意防寒，天氣寒冷時(shí)可以選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，或選擇中午日照充足，比較暖和的時(shí)刻進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。

上述這些預(yù)防措施，可以有效減少腦梗塞的發(fā)病機(jī)會(huì)，但并不能完全防止腦梗塞的發(fā)病。腦梗塞發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，是最佳治療時(shí)機(jī)，這就是所謂“時(shí)間即是大腦”的道理。所以，老年人一旦出現(xiàn)言語(yǔ)不清、流涎、口角歪斜、偏身麻木、無(wú)力或眩暈等癥狀，應(yīng)當(dāng)迅速前往具備腦CT檢查等條件的醫(yī)院急診。