低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征療效分析

陳小群　李淑歡（廣東省佛山市順德第一人民醫院兒科　佛山　528300）

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低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征療效分析

陳小群李淑歡（廣東省佛山市順德第一人民醫院兒科佛山528300）

摘要：目的：分析低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征的療效。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的腎病綜合征患兒30例，隨機分成對照組和實驗組各15例，對照組給予常規綜合治療，實驗組在常規綜合治療的基礎上給予低分子肝素輔助治療，對兩組臨床療效進行比較分析。結果：實驗組臨床治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組24h尿蛋白、血漿白蛋白、血總膽固醇水平均顯著優于治療前（P＜0.05），實驗組各項觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患兒均沒有發生嚴重的不良反應。結論：在常規綜合治療的基礎上，給予低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征具有比較顯著的臨床效果，安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：低分子肝素小兒腎病綜合征療效

腎病綜合征是指由于各種因素引起腎小球基底膜通透性上升，讓血漿中蛋白質經尿液排至體外的臨床常見綜合征[1]。腎病綜合征的臨床特點主要表現為高脂血癥、大量蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥。現階段關于小兒腎病綜合征的發病機制并不清楚，臨床認為可能和腎小球濾過膜分子屏障受損或者靜電屏障受損有關，環境因素和遺傳因素也是致病的主要因素[2]。小兒體質較差，對于各種治療的耐受情況不好，從而增加了臨床治療難度。臨床研究發現，肝素輔助治療腎病綜合征，能讓蛋白尿減輕，對患兒腎功能進行有效改善。我院在小兒腎病綜合征的治療中，給予低分子肝素輔助治療取得了比較理想的效果，現將具體情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的腎病綜合征患兒30例，全部患兒符合腎病綜合征臨床診斷標準。將全部患兒隨機分成實驗組和對照組各15例，對照組男性9例，女性6例，年齡1～13歲，平均年齡（5.8±3.1）歲；病程2～40個月，平均病程（8.7±3.3）個月。實驗組男性10例，女性5例，年齡2～13歲，平均年齡（6.5±2.3）歲；病程3～39歲，平均病程（9.1± 2.2）個月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患兒給予利尿消腫、降壓、抗感染、維持酸堿平衡、維持水電解質平衡、抗感染等綜合療法，同時給予強的松治療，每天1.5～2mg/kg，3次/d，尿蛋白轉陰2周后將給藥劑量調整為每天2～3mg/kg，隔日服用，4周后給藥劑量逐步減少[3]。實驗組在對照組治療的基礎上給予低分子肝素輔助治療：每天120～150U/kg，皮下注射，1次/d，連續治療4周。治療期間患兒要臥床休息，并給予微量元素豐富、優質蛋白、低脂和低鹽飲食。

1.3臨床觀察指標：對治療前后的24h尿蛋白定量、血漿白蛋白（ALb）、血總膽固醇（TC）進行測定。治療4周后對療效進行評定：完全緩解：治療后患兒尿蛋白轉陰，水腫癥狀完全消失，24h尿蛋白定量連續3d小于0.3g/d，Alb大于35g/L；部分緩解：治療后患者尿蛋白呈弱陽性或者陽性，水腫癥狀有一定改善，24h尿蛋白定量連續3d為0.3～2.0g/d；無效：治療后患者尿蛋白呈陽性，水腫癥狀沒有改變，24h尿蛋白定量大于2.0g/d；惡化：患兒臨床體征和癥狀加劇，腎功能損傷加劇，血肌酐清除率顯著下降或者血肌酐水平上升。總有效=完全緩解+部分緩解。另外對患兒治療期間的不良反應進行觀察記錄。

1.4統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：實驗組臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1　兩組臨床療效比較（n，%）

2.2兩組治療前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比較：治療后兩組24h尿蛋白、Alb和TC水平顯著優于治療前，同時實驗組各項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2　兩組患兒治療前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比較（±s）

表2　兩組患兒治療前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比較（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

組別例數24h尿蛋白（g）　Alb（g/L）　TC（mmol/L）治療前　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組對照組15 15 X2　P 6.28±1.18 6.30±1.20 0.0460 P＞0.05 1.01±0.41*1.61±0.19*5.1424 P＜0.05 18.23±5.30 18.25±5.29 0.0103 P＞0.05 32.31±5.98*24.97±5.77*3.4210 P＜0.05 11.98±5.42 11.92±3.51 0.0360 P＞0.05 5.08±2.57*7.68±3.50*2.3190 P＜0.05

2.3不良反應發生情況：治療期間，兩組患兒均沒有出現消化道出血、內臟出血以及肝腎功能損害等嚴重不良反應。

3　討論

在臨床中原發性腎病綜合征是一種多發病和常見病，臨床表現主要為高脂血癥、大量蛋白尿以及低蛋白血癥等，主要是因為患者腎小球通透性上升，長期應用普通分子肝素容易出現高凝血，形成血栓[4～6]。血栓會讓腎小球損傷和腎功能損傷加劇，對患者恢復健康造成影響。低分子肝素的抗凝促進纖維的作用較強，能對腎小球硬化進行有效預防[7]。

本研究中，對照組給予常規綜合治療，實驗組在常規綜合治療的基礎上給予低分子肝素輔助治療；結果實驗組臨床治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組24h尿蛋白、血漿白蛋白、血總膽固醇水平均顯著優于治療前（P＜0.05），實驗組各項觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患兒均沒有發生嚴重的不良反應。

總之，在常規綜合治療的基礎上，給予低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征具有比較顯著的臨床效果，能對患兒的腎功能進行有效改善，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張建平.低分子肝素在小兒腎病綜合征中的療效觀察[J].中外醫療，2011，30（14）：18-19.

[2]萬紅，唐國紅，鄒洪，等.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：471-472.

[3]魏樂群.低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應用研究[J].河南科技大學學報（醫學版），2014，32（1）：41-42.

[4]黃至堅.低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合癥的臨床價值[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：566.

[5]王慧.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（15）：34.

[6]黃惠梅，王焱，李飛，等.低分子肝素用于小兒原發性腎病綜合征的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13（8）：1380-1381.

[7]溫小麗，郁相云.低分子肝素治療小兒原發性腎病綜合征的療效及安全性[J].成都醫學院學報，2013，8（2）：210-211.

中圖分類號：R726.9

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0169-02