關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析， 對(duì)于分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)原因具有重要意義， 而現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)零散，不成體系， 無(wú)法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。筆者從醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系建立的意義、原則及醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系主要內(nèi)容幾個(gè)方面進(jìn)行初步探討， 通過(guò)建立的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系， 促進(jìn)醫(yī)院、健康運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)分析 體系建設(shè)

1.現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的主要缺陷

首先， 現(xiàn)金流量指標(biāo)重視程度不夠。其次，缺乏國(guó)有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)。第三，現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系缺乏與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的有效結(jié)合。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系設(shè)置原則

財(cái)務(wù)分析指標(biāo)考慮醫(yī)院規(guī)模、管理等因素進(jìn)行設(shè)置， 反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況及整體運(yùn)行、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果等， 設(shè)置時(shí)應(yīng)考慮可比性原則、實(shí)用性原則、 動(dòng)態(tài)性原則以及“以病人為中心”原則如何結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際， 針對(duì)存在的問(wèn)題， 追尋形成原因， 進(jìn)行恰如其分的分析、判斷， 滿足醫(yī)院管理和發(fā)展的需要， 運(yùn)用科學(xué)的分析方法和選用恰當(dāng)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)是關(guān)鍵之一。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系主要構(gòu)成內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系應(yīng)主要由財(cái)務(wù)健康狀況、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、資源利用能力、盈利能力、等幾個(gè)方面組成:

3.1財(cái)務(wù)健康指標(biāo)

3.1.1現(xiàn)金流量分析指標(biāo)。現(xiàn)金流量指標(biāo)應(yīng)加入到現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析體系中，醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價(jià)物與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的利潤(rùn)比較，更具有客觀性和穩(wěn)健性， 主要從以下幾個(gè)指標(biāo)分析:

結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷凈結(jié)余

業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷業(yè)務(wù)收支結(jié)余

它反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大， 判斷收益的現(xiàn)金保障程度。

醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷醫(yī)療和藥品收入

資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷資產(chǎn)總額

揭示醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的現(xiàn)金及等價(jià)物。

3.1.2資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過(guò)負(fù)債而取得。從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，說(shuō)明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大，一般來(lái)說(shuō)該比率在60%~70%比較合理、穩(wěn)健。

3.2 醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力指標(biāo)

3.2.1存貨周轉(zhuǎn)率。存貨周轉(zhuǎn)率=藥品材料支出÷平均存貨額

醫(yī)院存貨主要是衛(wèi)生材料和藥品，此指標(biāo)反映醫(yī)院存貨管理水平，衡量存貨庫(kù)存是否過(guò)量， 測(cè)定醫(yī)院存貨的變現(xiàn)速度，在保證業(yè)務(wù)需求下，應(yīng)盡量減少存貨資金占用，提高資金使用效率。

3.2.2流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)額÷流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額

周轉(zhuǎn)額為醫(yī)院在報(bào)告期內(nèi)占用一定數(shù)量的流動(dòng)資金所完成的周轉(zhuǎn)任務(wù)，一般以實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)收入表示。流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額以期初期末流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額，此指標(biāo)反映流動(dòng)資產(chǎn)利用效率。

3.3資源利用能力指標(biāo)

3.3.1百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率。醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷衛(wèi)生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況， 此指標(biāo)可促使臨床部門(mén)控制材料成本費(fèi)用支出。

3.3.2固定資產(chǎn)收益指標(biāo)率。醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造價(jià)值能力指標(biāo)， 反映了固定資產(chǎn)的利用效率。（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷固定資產(chǎn)平均凈額(業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同) 。(2)百元專(zhuān)業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專(zhuān)業(yè)設(shè)備平均額。此指標(biāo)反映醫(yī)療設(shè)備利用效率和醫(yī)療設(shè)備獲取收益能力。

3.4盈利能力指標(biāo)

3.4.1業(yè)務(wù)收入結(jié)余率。(業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出) ÷ 業(yè)務(wù)收入。反映醫(yī)院總體盈利能力，還可計(jì)算醫(yī)療收支節(jié)余率、藥品收支節(jié)余率和其他收支節(jié)余率。

3.4.2總資產(chǎn)結(jié)余率。業(yè)務(wù)收支節(jié)余÷總資產(chǎn)平均余額。

3.4.3經(jīng)費(fèi)自給率。業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出，此指標(biāo)不包括財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出，表示經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費(fèi)自給率大于1說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說(shuō)明醫(yī)院如果沒(méi)有政府補(bǔ)助將無(wú)法生存。

3.4.4藥品綜合差價(jià)率。指藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)和藥品零售價(jià)的比率，反映藥品將會(huì)帶給醫(yī)院多少銷(xiāo)售毛利，一般情況下，該指標(biāo)值應(yīng)為15%-30%，隨著國(guó)家醫(yī)藥體制改革，醫(yī)藥分家是必經(jīng)之路，該指標(biāo)在醫(yī)院效益分析中的作用將越來(lái)越弱化。

4.結(jié)束語(yǔ)

總之， 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況， 選擇合適的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)， 對(duì)醫(yī)院存在的問(wèn)題進(jìn)行恰如其分的分析、判斷。在使用醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)， 應(yīng)運(yùn)用分析方法和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系， 進(jìn)行縱向和橫向比較， 除利用財(cái)務(wù)指標(biāo)比較， 還應(yīng)利用非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合、全面、動(dòng)態(tài)的對(duì)比分析， 以滿足管理者的需要， 使醫(yī)院管理者明確定位， 對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策及時(shí)進(jìn)行調(diào)整， 使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

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作者簡(jiǎn)介：

周立祥(1971.9- )，男，黑龍江省五常市人民醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科，本科，經(jīng)濟(jì)師。