差異·融合·創新

[摘 要] 通過對比中美兩所大學醫學教育理念與教學行動差異：學生角色差異、教師角色差異、教學活動、醫院實習、校園文化五個方面，探索推動西安醫學院英語專業（醫學方向）本科人才培養目標下的創新醫學英語教育思路與實踐。

[關鍵詞] 創新教育 以生為本 融合

基金項目：第五批中國外語教育基金資助項目“英語本科（醫學方向）人才培養方案”，項目編號：ZGWYJJ2010B51。

西安醫學院2009年校級教改課題英語專業（醫學方向）人才培養模式研究，項目編號：2009JG-15。

研究背景：西安醫學院和美國猶他州韋伯州立大學（Weber State University，以下簡稱WSU）自2008年8月啟動校際合作項目以來，兩校在呼吸治療教學與診療交流日益頻繁，筆者在WSU呼吸治療系半年訪問學習期間，感受到兩校在教學與教育理念與行動存在學生角色、教師角色、專業選定與通識教育、醫院實習、校園文化五個方面存在諸多差異。

學生角色差異

美國醫學教育衡量學生教育成功的標準之一在于將沒有提問能力的學生培養成有強烈質疑精神的個體。WSU學生勇于質疑教師的觀點和認識，學生學習方式表現為自學、合作學習和樂學，學生普遍有良好閱讀習慣。美國的學生基礎教育階段基本沒有家庭作業，多是一些體驗式、動手型作業，重在培養學生熱愛生活、感悟生活的能力。步入大學，學生保持良好學習習慣。我國灌輸式教育貫穿教育各個階段：基礎教育階段學生主要靠記憶和背誦獲取知識，考試重視學生記憶力能力考核，忽視學生觀察力、想象力、思考力、合作力等良好習慣培養，導致學生進入大學階段學習松懈、缺乏動力，然而大學是學生心智發展最佳的時期：積累知識、學會認知、學著做人、學會自我發展以便更好適應未來工作。我校醫學英語學生多屬于接受型、崇拜課本和老師，疲于聽課、記憶、應付考試，學生學什么，怎樣學，都由老師安排好，“抱大的”“孩子”進入大學很不適應大學階段自主學習和自我管理，大學教育缺乏對學生職業道德、人文素質和思維能力培養，造成本科生實踐能力差、溝通交流缺乏有效性、創造性較差。［1］另外，醫學英語專業本科生課外閱讀的廣度與深度不足，英語專業本科生普遍犯有“思維缺席癥”。［2］醫學英語本科生很大程度被塑造成“有知識沒文化”的現代人。

教師角色差異

WSU醫學教育看重團隊協作、注重教學實效、強調教學的交互性，教師真正發揮導學與促學作用，是學生學習過程中的參與者、合作者、組織者、激勵者和分享者。美國教師多能欣賞學生， 尊重學生的獨立人格， 教師語言失范較少， 善用鼓勵性言語激勵每一個學生，并善于做一個傾聽者。我們的教師課堂教學有讀ppt的習慣，教材、習題、答案甚至課件都是事先預制的，教師缺乏對教學內容的個性內化，部分教師呈現滿堂灌、課堂顯得缺乏靈動。當下新校區建設背景下大學教師上完課就離開校園，師生間走入心靈的交流太少。教師僅注重課堂教學，輕視自身育人職責。

教學活動差異

１.課程設計差異

教學大綱就像火車調度表一樣重要，美國老師在假期里把精心定制好的教學大綱提前發至每個學生個人郵箱里，大綱包含課程代碼、課程簡介、教師信息、教師聯系方式、課程內容、課程教學目標描述、組織教學方式、教學安排、 學生要求細則、考核方式、成績評定。學生提早拿到大綱就明白教師如何開課。另外，美國沒有補課制度。中國學生開學前基本沒有拿到教師預制好的教學大綱，教學隨意性較大，甚至個別課程學期末學生也不明白課程的進度、要求和考核方式。我校教學大綱多由教研室統一定制、各授課教師統一執行，缺乏靈活性和個性。中國大學的補課制度體現了教學管理的規定性、學生補課周每天甚至上八節課、補課效果極差。

２.考核和評估體系

美國社會問責制促進了大學課程質量：WSU考核方式強化過程考核、課堂參與占30%，期中考試10%，期末考試15%，家庭作業自主學習（學期論文等）占45%。當下我國高校本科水平評估反倒加劇了大學辦學的程式化：大規模購置設備、加大硬件質和量的建設、資料建設模式化，評估關注數據、忽視高校育人、服務社會功能和祖國傳統文化傳承與創新使命。由于本科水平評估的指標導向，很多學校認認真真走過場，導致高校狠抓四六級通過率，狠抓教師科研的質和量，以科研成果和就業率作為辦學質量衡量尺度。學校育人功能沒有很好實現。外部統一監控制度干擾了醫學院校的校本特色教育，然而醫學院需樹立以學生為本的治學、辦學理念，把服務學生、促進學生成才和發展、提升學生畢業后服務社會能力作為辦學質量衡量尺度。

學習場所和小組學習差異

中國擴招背景下大班上課，上課就像聽講座，教室布局千篇一律、常見的直排座位不便于學生參與課堂交流與合作，很難實現互動，然而互動是課堂教學的靈魂，課堂因互動而靈動。WSU課堂教學多是圓桌式， 教師可均勻分布課堂進行走動，便于小組討論實現。美國醫學院在課程設計中安排了大量時間用于小組討論，平均260學時，幾乎占到總學時的17%，而中國的醫學院在這方面幾乎是空白，小組討論對培養學生思維能力、交流能力、自學能力及創新精神是非常重要的。［3］醫學生協作性有待加強。

教師體態語差異

教師體態語的特點在于能夠輔助言語行為、支持、修飾、強化言語行為的表達效果。艾伯特·梅拉賓在1968年提出一個公式：交流的效果=7%的言語+38%的音調+55%的人體動作、面部表情。[4]WSU呼吸治療系的教師上課手舞足蹈、身體語言極其豐富，WSU教師很注重體態語言在教學中的重要作用，教師幾乎每天變換著裝和佩飾，給學生耳目一新的感覺，避免審美疲勞。中國教師講究樸素大方，尤其是男教師一冬天服裝單一，缺少變換，多數教師一節課僅在講臺范圍走動，體態語單調、缺乏個性。

專業選定與通識教育差異

我國高中階段就文理分科，醫學生知識結構沒有構建完善便進入大學，學生在父母幫助或指導下選定大學主修專業，一定數量學生學習的專業并非自己喜歡，或家長脅迫、或隨意選定、或依據市場就業導向，嚴重影響入學學習。我國大學生主修專業一旦選定， 進入大學便很難調換專業。斯坦福大學校長約翰·漢尼斯評論中國大學弊病在于中國學生質疑少、提問少、討論少、選擇專業的時間過早。學生的大學教育不應該是為具體某種職業進行的狹窄培訓，而是學生能夠適應社會的生存能力和變通能力。我國四年制醫學英語本科生的專才培養像是在培養技工、然而大學不是技校也不應該是技校。技工式培養模式不利于學生的全人教育：當代大學生應該被塑造成有知識、有能力、有素質、有文化、有感恩之心、有責任心、接受一定幸福教育的畢業生。大學里的課程尤其是必修課占滿了學生的學習時間，醫學生沒有盈余時間消化知識、內化知識。缺失創新教育，筆者有天問某所教大學學生大學期間收獲了什么，學生的回答是：“我發覺自己來到大學越來越笨了?！?大學里公共政治課和英語課構成通識課主體。原本可以開闊視野、提高英語文化素養的大學英語課被四、六級考試牽著鼻子走，學習英語更多的是過四六級、考研，英語學習功利性很強。我國的學生從小就被一種教育體制桎梏住了他們的思想，缺乏同情心、想象力、固化思維十分嚴重。耶魯大學校長理查德·萊文評論到：“跨學科知識的廣度、批判性思維的培養是中國學生最缺乏的?！敝R結構的單一必定導向能力的單一，這無疑有礙于畢業生適應社會和個人的全面發展。而注重通識教育、加強課程的廣博性和基礎性，是改善學生知識結構的有效對應之策。［5］WSU通識教育模式是前兩年學生可接觸多學科，后兩年再根據興趣和專業特長選取專業繼續學習。WSU重基礎、給學生寬廣的知識基礎、大量的選修課也旨在拓寬學生學術視野。WSU開設了睡眠課，指導學生如何合理睡眠。另外美國大學采取了嵌入式倫理教育方式，通過課堂講授、案例分析和角色扮演與課程理論有機結合，提升學生的倫理道德修養，中國大學把素質教育當作一門知識來傳授，停留在理論知識灌輸層面，沒有將素質教育與專業教育結合起來進行。［6］

醫院實習差異

筆者被安排和WSU呼吸治療系學生一道去鹽湖城兒童醫院見習，醫院設施很人性化：有圖書室，病房里有游戲機，走廊布置得像童話世界，醫院墻飾文化也很溫馨，見到Nursing is a work of heart（護理是觸及人們心靈的職業），患者入院會得到心理的調適和撫慰。在臨床見習過程中，每天觀摩例行的查房，負責個體病人的醫療團隊包括醫生、護士、呼吸治療師、營養師集體到崗，記錄、分析并最終拿出最佳治療方案。這家醫院的一個護士最多管兩個病人，不像我們的護士工作量那么飽和，閑暇時間他們聊聊天，上上網，工作是件很享受的事。另外，他們注重與患者的有效溝通，醫院工作人員和各種設施盡量使得入院治療是件愉快的經歷。實習生跟帶教醫生關系很融洽。醫院的大夫護士可以穿著各色的scrub（相當于中國的白大褂），彰顯個性，與我國追求統一的白大褂形成鮮明對比。我們的臨床實習與課堂教學整體處于脫節狀態，見習和實習多數安排在最后學年完成。美方實習和理論學習穿插進行，很直觀。由于美方班級人數不超出20人，實習易于管理，我國大班實習，實習期間實習學生處于學校、醫院雙重管理，但學生實習自主意識淡漠、實習質量有待加強。WSU暑期學生在教師帶隊下赴非洲加納醫療援助，該項目增強了學生動手能力和服務社會的責任意識，大學學習完全可以超越課本、課堂和教師，延伸到了更為廣闊的生活世界。[7] WSU醫學教育很重視實踐教學、強調在實踐中感知和運用理論。

校園文化差異

WSU每周五為愛校日，全體教師和學生身著體現學校文化的代表色服裝（紫色著裝）；該校校長只要出席學校公務活動，總是身著紫色服裝，紫色文化深入人心、也很有凝聚力。圖書館實行人性化管理：圖書館24小時開放，凸顯以學生為本服務理念，對所有學生和社區的民眾免費開放，圖書館開辟教授展示區，能看到全校教授的圖像和教育格言，給學生以人格和學業上的指引。另外每天在圖書館和各院系門口都放置一定數量的當天報紙，方便師生閱讀，踐行著“大德育”理念：管理育人、教書育人、服務育人。學校開全員大會校長和教師是平等對話，能更多地聽到教授的聲音；我國教授越來越失語了，沒有發揮教授在學校建設和發展中的中堅作用。另外，我校學生社團活動多為學校系部下達任務，社團活動未能發揮學生自主參與作用。美方學生社團自主展開豐富多彩活動，美國卡內基教育基金會對美國大學生的一項結果表明：“大學教育的效果是與學生在校園里度過的時間及學生參加各項活動的質量聯系在一起的。高校社團具有自我教育、閑暇教育、團隊教育和文化發展價值。”［8］胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話中，第一次鮮明地把文化傳承創新作為高等學校的重要職能，大學作為保存、傳承、傳播和創造先進文化的重要場所，承擔著光榮而艱巨的歷史使命。至此大學承載著包括知識傳播、人才培養、科學研究、服務社會和文化傳承與創新在內五項職能。大學文化軟實力就是大學的競爭力。教育部黨組副書記、副部長杜玉波強調要切實加強大學自身文化建設，深入推進對大學精神、辦學理念、校訓、校風、校歌、學風以及發展戰略、人才培養目標、管理理念等理論研究和實踐探索，不斷加強校史館、博物館、圖書館、藝術館、音樂廳等校內相關場館建設，把大學的辦學優勢轉化為先進文化傳播的優勢，力求大學文化建設的特色、質量與品位不斷提升，廣大師生對大學文化建設的認同感和關注度不斷增強。［9］營造“潤物無聲”的校園文化能夠規范醫學生行為并有助于醫學生品格塑造。

結 語

立足西安醫學院英語本科（醫學方向）人才培養目標，需培養與我國現代化建設相適應，德、智、體、美全面發展的，具有面向各醫藥企事業單位、醫學英語雜志社等方向的應用型人才，我校醫學英語教育需加強教師的教學投入、研究學生個體需求、加強旨在改善創新教育環境下的校園文化建設、注重實習環節教育與教學，走切實以學生為本的發展思路，促進學生成長與發展，培養愛思考、素質好、實踐能力強的合格畢業生，在教學實踐中可實現中美教學方式和理念的理性融合，走特色強專業的創新發展戰略思路與實踐之路。

參考文獻：

［1］姜永東， 吳玫， 楊魯川.完善本科生導師制培養高素質的醫學人才［J］.中國衛生事業管理， 2007(10).

［2］ 文秋芳.論外語專業研究生高層次思維能力的培養［J］.學位與研究生教育，2008(10):29.

［3］宋迪，范曉暉.中美臨床醫學教育的比較研究［J］.西北醫學教育，2009(6).

［4］李振村. 教師的體態語言［M］. 北京:教育科學出版社， 2011.

［5］夏莉艷.以學生為本的美國高校教育制度［J］.湖南師范大學教育科學學報， 2011(1)：80.

［6］ 李云梅.中美大學工商管理本科課程比較研究［D］.華中科技大學博士學位論文，2010.

［7］李壯成.課程教師論［M］.成都: 四川大學出版社，2010.

［8］陳幼林.高校學生社團發展對策研究［D］.中南大學高等教育學碩士學位論文，2008.

［9］杜玉波.大學要切實承擔起文化傳承創新的歷史使命［EB/OL］.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2011_11/11/nw.D110000gmrb_20111111_2-16.htm，2011-11-11/2012-12-15.

作者單位：西安醫學院英語系 陜西西安