氧氣霧化吸入特布他林治療小兒哮喘急性發作的臨床觀察與護理

王瑞紅

小兒支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸系統疾病，起病急、發病率高，近年來呈不斷上升趨勢，急性發作時常伴有呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀，嚴重影響患兒的身心健康，甚至危及生命。因此，快速緩解患兒氣管阻塞、減輕喘息癥狀、減短發作時間是治療的關鍵。我院兒科對96例小兒哮喘急性發作的住院患者應用氧氣霧化吸入特布他林進行平喘治療及護理，取得顯著療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2008年11月～2010年6月因哮喘急性發作的住院患者96例，年齡9個月～6歲，其中男49例，女47例，診斷均符合中華醫學會兒科分會制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》中有關兒童哮喘的診斷標準。所有患兒均有咳嗽、氣喘、胸悶、氣短等癥狀，83例伴有反復發作的喘息，急性發作時呼氣相延長，可在雙肺聞及彌漫或散在哮鳴音，以呼氣相為主。無嚴重心臟疾病，肝腎功能正常。隨機分為治療組和對照組各48例，兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著差異。

1.2治療方法96例患兒均予以吸氧、氨茶堿、激素、抗感染等常規對癥處理，治療組加特布他林氧氣霧化吸入，20 kg以下兒童2.5 mg/次，20 kg以上兒童5 mg/次，均加生理鹽水3 mL稀釋，做氧氣霧化吸入，每日2次，連用6 d。

1.3療效標準顯效：吸入2 h后，哮喘癥狀完全消失；有效：吸入2～8 h，哮喘癥狀明顯減輕；無效：8 h內癥狀未緩解。

1.4結果兩組治療結果顯示，治療組顯效37例，顯效率77%;對照組顯效16例，顯效率33%，治療組明顯高于對照組，總有效率治療組為90.5%，對照組為52.8%，兩組比較有統計學差異(P<0.01)。治療前后查兩組電解質、心電圖均正常。

2 觀察與護理

在做氧氣霧化吸入治療前護士應充分了解患兒的病情、家庭文化背景，根據個體情況進行知識宣教，詳細介紹意義、方法、時間、效果及如何正確地配合，以達到最好的治療效果。操作時應檢查霧化器各部件連接是否良好，有霧噴出時再讓患兒吸入，初次做此治療，應教會患兒使用方法，囑其取合適體位，最好采取坐位或半臥位。一般病情輕、中度的年長兒因比較配合，可選用口含式噴頭，患兒手持霧化器緊閉口唇完全含住霧化器的吸嘴，同時深吸氣，可使藥液充分達到支氣管和肺內，吸入霧化液后再屏氣1～2 s，效果更好。對于年幼患兒或病情較重的年長兒，則需選擇面罩式噴頭霧化吸入。氧氣濕化瓶宜保持干燥，氧氣流量以6～8 L/min為宜。哮喘持續狀態患兒，黏稠分泌物多，當吸濕后會膨脹，使原來部分堵塞的氣管完全堵塞，使用氧氣霧化吸入后可產生呼吸困難，故對此類患兒氧氣霧化流量不宜太大，一般氧氣流量2～3 L/min即可。治療時要注意觀察患兒的病情變化，詢問患兒的舒適度，如有胸悶、氣急、心悸、呼吸困難加重及血氧下降等情況，應采取相應措施，并立即報告醫生進行處理。

氧氣霧化吸入后要注意觀察患兒痰液排出情況，指導患兒正確的咳痰方法，協助拍背，拍背時手掌取弓形，根據患兒耐受程度由輕到重、由下向上、由外側向內測，一次拍打3～5 min,以利于痰液排出。氧氣霧化吸入后需溫水漱口，清除殘留在口腔黏膜上的藥物，囑患兒臥床休息，注意觀察患兒面色、口唇顏色及呼吸。吸入治療具有連續性，需各班護士密切合作，才能取得最好效果。病情好轉時，應及時減少霧化吸入治療，避免出現過治療。霧化器應定期消毒，專人專用、防止污染，避免交叉感染。做好健康宣教工作，要注意保持病房內干凈整潔、空氣清新，要適時、適度定期通風，做好呼吸道隔離，在潮濕及寒冷天氣時，應避免患兒完成吸入治療后立刻外出，以免受涼。

特布他林是選擇性β2受體激動劑，吸入后數分鐘內起效，維持6 h，能擴張支氣管平滑肌，抑制炎癥介質的釋放，抑制由此引起的黏膜水腫，增加黏膜纖毛廓清能力。氧氣霧化是應用氧氣驅動把藥物變成細微氣霧，經患者吸入進入氣管、支氣管和肺泡，起到稀釋痰液、排痰、消炎、解痙平喘等作用。由于霧氣大小可自行調節，霧氣分子小，易于黏膜吸收，起效快、療效高，可將藥物直接作用于支氣管病變部位，起到快速緩解哮喘的作用。護理人員在氧氣霧化吸入時嚴格遵守操作規程，及時觀察患兒的病情變化，加強正確的作業治療方法，方能取得最好效果。所以氧氣霧化吸入特布他林治療小兒哮喘急性發作作為一種臨床輔助治療方法，對患兒無痛苦、起效快、安全、副作用小、方法簡單、容易操作，值得臨床應用和推廣。