關注臨床護理教師角色 提高護理帶教質量

柏春蓮

臨床護理帶教在臨床護理工作中占有重要位置。同時，臨床教學也是護理教育的核心，對學生的職業化、社會化發展有著重要作用［1］。而護理學作為應用型的實踐學科，臨床帶教老師是學生實習過程中的重要支持系統，是學生專業自我感念形成的重要影響人士［2］。而臨床護理教師的角色有哪些內涵，需要怎樣正確對待護理帶教工作，明確理想的臨床教師角色，促進角色轉換，提高教學質量，是影響臨床護理教師教學質量的的主要問題。

1 臨床護理教師的角色內涵

角色是人們對特定身份人的行為期望。Rauen運用角色理論將臨床教師角色界定主要為三種:護士角色、教師角色、個人角色。其中每個角色內又包涵多種角色:(1)護士角色。有病人的照顧者，醫囑執行者，病房管理者，醫師的合作者等角色，主要以優秀護士角色榜樣的言行直接渲染學生如何做護士，帶給實習護士最直接的護士角色形象。(2)教師角色。我國學者認為，教師扮演的角色有6種，包括學習者和學者、知識的傳遞者、學生心靈的培育者、教學活動的設計者、組織者和管理者、學生學習的榜樣、學生的朋友［3］。這些角色對于專業教師來說也許并不陌生，但對于沒有接受過教育學學習的臨床護士來說，并不容易掌握和運用。而隨著社會的發展和學生的變化，教師角色越來越向多重化方向發展，這就要求臨床護理老師要專注加強這方面的學習，提高自身的多元化素質，以提高教學能力。(3)個人角色。在個人角色里，教師與學生是平等的關系，可以分享工作，分享生活，分享情感。這種個人角色發揮良好，不僅可以促進師生關系，還能促進教學效果。

在臨床護理教師的角色內涵里，無論角色大小多少，都與實習護士緊密相連。帶教老師的一言一行，對實習護士的職業行為和認知有直接影響。而運用臨床護理教師的角色內涵來指導教學行為和提高教學質量則是最終目的。

2 增加有效的教學行為，提高臨床護理教學質量

2.1 充分發揮個人角色，深入了解實習護士的內心，做一個有教學意識的臨床護理教師 在中國護士網上有實習護士的這樣兩句話:“實習的這段時間，快讓我崩潰了。每天學不到東西，讓人指使的團團轉……”“實習結束了，什么也不會，只會加藥、輸液，咋辦?”由此可見，困惑并不僅僅只在帶教老師身上，實習護士同樣也有苦惱。1997年的教育定義是能夠導致學習交流的活動。教育的過程是民主的，師生關系是平等的，這里更強調了信任、尊重她們，視為朋友，共同探求真理。而在我們身邊，又有幾個能將護生當作朋友，如果能給她們一點寬松的心理環境，讓護生也融入到實習科室里來，將給她們工作和學習帶來更多的動力。作為一個臨床護士，我們同樣經歷實習，回想一下，我們是否也有這樣的希望:(1)當我們工作出了錯，不要在病人面前指責我們的過錯，希望老師能循循善誘而不是厲聲譴責。(2)希望能看到我們做的好的方面并予肯定，如果能給我們一點包容和鼓勵，我們將做的更好。作為一名帶教老師，你如果換位在學生的立場，就會知道你的一言一行對學生的影響有多大。由此可見，護生希望能學好，帶教老師希望能教好，怎樣融合?臨床護理教師只有真正理解教師的內涵，才能靈活運用。這就要求我們不僅僅要了解護生的心理和學習傾向，更需要提升自身的教學能力和技巧。

2.2 熟悉并運用教師角色，掌握帶教老師的必備技能，具備更多的教學素質，做一個有教學水平的臨床護理教師 作為一名優秀的帶教老師應該具備多方面的素質，如很強的責任心、扎實的理論知識和熟練的操作技能、表率作用、精煉的語言表達能力、敏銳的觀察力、一顆愛心、一定的人際交往能力［4］。在這個角色里，我們既是治病救人的白衣天使，更是知識的傳遞者，教學的設計者、組織者和管理者，還要兼顧學生的伙伴。了解這些角色內涵，就應該實際應用，指導帶教老師的行為，如態度熱情、思路清晰，有準備的安排學習、適時激勵，公正的評價學生，相互的尊重，樂觀、幽默容易接近，允許學生辯解和糾正自己的錯誤。同時應修正一些不良的教學行為，如獨裁、隨意在別人面前批評護生、不真實、以自我為中心，教學隨意而無計劃和安排。有調查顯示，臨床護理教師充分認識到自己給學生心理輔導角色的不足，教師應關注自己在專業情感、態度方面對學生的影響，也提示教師在教學反思方面存在的缺陷［5］。只有具備規范的教學行為和良好的教學意識，才能具有一個好帶教老師的基礎，但并不一定就能夠教好，還要掌握一些教學的技巧和方法。而臨床教學的重要性在于教導學習者用眼睛去看、耳朵去聽、手指去感覺，目標是學會“干什么”和“怎么干”，讓學生知道要達到的教學目標。這就要在教學前了解學生是否具備先決知識和技能，考慮學生的心智。比如我們在學生入科時的考核和參閱以上實習科室的考核項目及成績，可以使我們對學生的專業知識結構有大致的了解。結合本科的特點制定學生在本科學習計劃，做到有目的的教學，并把教學計劃和學生溝通，使學生認同學習計劃并理解相關內容，確保了學生對所學內容感興趣，有學習的動機。要在教學過程中，不斷思考希望學生達到什么目標，思考自己所做的每一個決策，怎樣促進學生達到這些目標，經常反思自己的實踐活動及其效果，并不斷改進，以此避免教學的隨意性和無序性。在確定了教學目標后，可以根據教學內容靈活運用教學方法，如講授法、討論法、案例教學法、PBL教學法。但不論哪種教學法，事先要有充分的準備、收集和整理有特征的臨床素材，以吸引學生的注意力，喚起學生的求知欲，激發學生探索創造的熱情，同時也能充分發揮臨床教師的創造才能。在教學實施的過程中，要注意活躍教學氣氛，調動學生參與教學的積極性，要注意培養學生科學的臨床思維，即運用已有的醫學理論和經驗對疾病現象進行調查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認識過程，縮短教學與臨床的差距，使書本知識與臨床實際相結合，培養專業化行為、態度和自信。同時，當發現學生存在某些問題時，必須給予準確的反饋，每次教學后要有反思和改進，使教學達到預設或更高的目標。

2.3 發揮護士榜樣作用，引導實習護士樹立正確的職業觀

臨床護理教師的實質和根本還是臨床護士。豐富的專業知識，熟練的護理操作，良好的應變和溝通能力和醫師的協作能力，病房及各種事務的管理能力以及對醫院內人、事、物的態度，時時刻刻影響著實習護士的心理和行為。在護士功能的角色里，學生將臨床操作技能的示范和訓練擺在教學的第一位［6］。她們關注老師的日常操作及習慣，甚至一個細節的不同處理也會讓她們記憶深刻。臨床護理教師要注重自身的榜樣作用，并持續給護生以正確及積極向上的引導，培養護生向理想的優秀護士發展。

2.4 分析本院的實習護士基礎和帶教存在的問題，把握臨床教學的發展方向，多部門參與，讓臨床護理教學持續改進 目前僅以我院帶教工作現狀分析，普遍存在的問題:(1)臨床護理教師角色意識模糊，部分帶教老師對教學工作態度淡漠。(2)臨床護理教師在工作中情緒化，缺乏自我約束能力，教學過程不嚴謹。帶教計劃流于形式，教學質量及考核缺乏有力監督。(3)師生關系疏遠，對學生不關心，大部分學生感到沒有歸屬感。(4)帶教方式局限、單一，學生參與性差，教學效果不佳。(5)護生人數少，入院時間分散，學歷普遍偏低，帶教困難。臨床護理教學工作不僅僅是護理工作的一部分，帶教質量更關系病人安全和醫院的整體水平，需要醫務科、護理部、科護士長、帶教老師多方關注，加強入院培訓、出科考核，提供教學用具，定期召開交流會和組織考核，加強日常教學指導和監督，在全院形成良好的教學氣氛，大家共同參與，完善臨床護理教學過程。

臨床護理教師多是富有臨床經驗的護理骨干，是臨床護理教學的主力軍，她們規范的教學行為直接影響著教學質量。了解其角色內涵，掌握教學技巧，倡導以學習者為中心的主動學習和積極參與，直接教授評判性思維技巧，將給實習護士提供更有意義的學習，也使自己能夠更清晰的組織和開展臨床教學工作，培養優秀護理人才。

［1］鄭修霞，金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為［J］.中華護理教育，2004，1(2):59 －61.

［2］鄒 詢主編.現代護理新概念與相關理論［M］.第3版.北京.北京大學醫學出版社，2004:1.

［3］全國十二所重點師范大學.教育學基礎［M］.北京:教育科學出版社，2002:124.

［4］武 慧.淺談新時期臨床護理帶教老師的素質要求［J］.中華實用中西醫雜志，2004，17(19):3017.

［5］楊 輝，康鳳英.臨床護理教師對角色認知與勝任水平的調查研究［J］.護理研究，2006，20(3A):597 －598.

［6］王艷梅，李小寒.本專科護生對臨床護理教師行為的評價［J］.中國實用護理雜志，2004，20(1A):59 －60.