腦垂體瘤患者圍手術期的心理護理

李宏斌 柴雪姣

腦垂體瘤是一組在腦垂體上皮殘余細胞發生的腫瘤。腦垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數為癌，如果不及早治療就會給患者身體及精神健康造成嚴重的威脅。在采取手術治療的過程中，患者的心理壓力沉重，這種患者心理壓力的影響，對手術的成功與患者的康復，起了重要作用，本文對腦垂體瘤圍手術期患者的心理護理進行了闡述，目的是為了減輕患者的心理壓力，更好的配合手術運作，使患者早日恢復身體健康。目前我國對腦垂體患者圍手術期的心理護理，已經引起業內人士的關注，但是在大多醫院中對此并不是十分重視。通過本篇的闡述，筆者希望能引起同業對腦垂體患者圍手術期心理護理的重視，以此來促進腦垂體患者的康復進程。

1 臨床資料

1．1 一般資料 對我院2011年4至9月32例腦垂體手術患者進行了圍手術期的心理護理，其中男14例，女18例;年齡29～61歲，平均年齡42歲。病例中手術前有焦慮、抑郁的不良心理患者占60%，其中女性居多;術中有恐懼心理的患者占40%，其中男性居多;術后有心理壓力、郁悶情緒出現的患者占30%，其中男性和女性患者各占一半。

1．2 心理分析

1．2．1 術前:通過對32例患者的觀察與溝通，他們大多在術前有害怕心理，尤其女性這種恐懼心理更為嚴重，害怕手術失敗或術后疼痛等。同時，大多患者會有懊喪的心理，除手術結果難以預料外，醫療費和手術費也造成了很大的經濟負擔。所以對患者進行術前的心理護理是十分必要的。

1．2．2 術中:32例患者都有不同程度的恐懼心理，大多數患者出現心煩意亂的情況，由于緊張、害怕，手術室沒有親人在場，他們急需護理工作者的關心與呵護。

1．2．3 術后:32例患者大多有煩躁、易怒，容易情緒化的特點。其中2例出現無緣由罵人的現象。

1．3 結果 通過對32例腦垂體手術患者進行圍手術期心理護理，使腦垂體患者對手術有了正確的認識，建立起了戰勝病魔的信心，而且32例患者均取得了手術的成功與術后的康復。

2 護理

2．1 術前心理護理 根據腦垂體瘤患者術前的心理狀態與情緒狀態，為保證手術圓滿成功，使患者更好的配合手術實施，在手術前需要先對患者家屬做好思想工作，爭取他們的主動配合，向患者家屬說明術前患者心理脆弱，家人對其關心、讓患者放下思想負擔的重要性，因為家屬的勸解是最讓患者信服的［1］，所以患者家屬的配合極為重要。同時，護理人員要主動與患者溝通，多講述跟患者同樣情況的病例，講解其他患者戰勝病魔時的心態，告訴患者自己隨時都在其身邊，鼓勵患者消除恐懼。在向患者講解時，要注意話語的平穩與柔和，還有護理人員的動作也要穩重、大方，給人安全的感覺，這樣才會爭取到患者的信賴。

在對患者進行心理護理時，首先要對患者有個確切的稱呼。有了恰當的稱呼，再詢問患者的需要，并向其講解這種手術很常見，自己遇到過很多這種病例的手術，現在他們都恢復了健康，而且工作也很好。這種鼓勵方式，可以幫助患者放下顧慮心，樹立起戰勝病魔的決心，同時他們也會對護理人員產生信任與依賴的心理，這種心理很利于患者對手術的配合。

遇到情緒煩躁、難以克制自己情緒的患者，除了上述的步驟外，還要進一步對其耐心講解，讓其明白這種腦垂體瘤的普遍性。這些講解會增強患者的自信心，對患者消除煩躁有極大的作用。

還可以向心理郁悶、情緒低落的患者講解情緒對手術的影響等方面的知識，鼓勵患者以輕松愉快的心理，面對手術，建立起陽光的治療心情與對生活的希望與追求。講解中，還可針對自己熟悉的利好的病例，向患者講解這些病例中的患者是怎樣看待手術的［2］，他們手術成功后，現在的生活情況如何。

在對腦垂體瘤患者進行術前心理護理的時候，切忌像做患者的思想工作一樣，這樣，會讓患者增加反感，抵觸與護理人員的思想交流，而且會起到增強患者心理負擔與壓力的負面作用。護理人員在對腦垂體瘤患者進行心理護理的時候，要選擇合適的時機。醫護人員一定要注意舉止穩重，動作輕柔，話語坦誠，這樣才能創造出良好的心理護理的氛圍，利于心理護理的開展與實施。

2．2 術中心理護理 腦垂體瘤患者的術中心理護理，主要是肢體語言和語言方面對患者進行安撫，在醫護動作上要大方、自然與穩重，避免讓患者產生急躁與緊張的心理。

實施手術時，為保證手術環境的優良和無菌化的操作，術中護理人員語言很少，應以肢體語言為主。所以，這時的心理護理不以語言為主，即使有語言，也是以安慰患者的情緒為主，勸慰患者手術很快完成，或者說些有手術無關的話，來分散患者的注意力，減輕患者的緊張心理。

護理人員的肢體語言主要體現在醫護人員對患者暗示很快就會好起來的手勢動作。這些肢體語言都會對患者，起到堅定信心的作用，而且讓患者感到自己并不是孤立的。當然這種肢體語言，必須建立在醫護人員對患者的術前心理護理的基礎上，因為醫護人員如果與患者并不熟悉，就沒有辦法實施手術中的肢體語言，即使實施了，也不一定會起到安慰患者的作用，還有可能會適得其反。所以，這種針對患者術中的心理護理的肢體語言，只能建立在術前的心理護理基礎上，在醫護人員與患者比較熟識的情況下，患者把醫護人員已經當成了自己的朋友與可信賴的人，這樣在手術的過程中，醫護人員對患者實施肢體語言的安慰，才會起到事半功倍的效果。當然這種術中的肢體語言的運用與其它護理手段要相互配合，這樣才能恰到好處的得以施展和有效的發揮，使患者放下思想包袱，更好的配合手術，促進手術的成功。

2．3 術后心理護理 腦垂體患者在手術后是身體恢復的階段，這段時間如果患者能保持樂觀、愉快的心情，對傷口的愈合，身體的恢復，都會起到很大的促進作用，然而，在本文的調查研究中，發現少部分患者，依然存在顧慮心、焦躁心和不安的情緒，這種心情與情緒，對患者的身體恢復極為不利，所以對患者進行手術后的心理護理十分必要。

3 討論

本文觀察的32例腦垂體瘤患者中，手術后有焦躁不安16例，占50%。針對這種情況，對16例進行了術后心理護理。方法主要是與患者交談為主，采取嘮家常的方式，但不要占用患者太多時間，因為患者需要休息與靜養［3］，所以在對患者進行心理護理的時候，要切實的掌握好時間，一般情況不宜超過0．5 h，15～20 min是最佳的時間范圍。在對患者進行術后心理護理時，要鼓勵患者講出自己的感受，只有這樣，醫護人員才能選擇有針對性的辦法，為其講解與引導。要讓患者認識到術后靜養、心情愉快的重要性，這樣才更利于恢復健康。

根據觀察，發現術后對自己身體恢復疑心的患者，如果不讓其知道病情真實狀況，反而會增加他們的疑心與困惑，所以，從病理、病情與術后的注意事項上，為患者進行講解，對患者的心理會帶去極大的安慰與安全感，對他們的心情調節也能起到利好的影響。

對患者心理進行護理的同時，還要對患者飲食及調養進行指導。有的患者事業心很強，這樣的患者就要勸解不要想工作的事，只有靜心調養好身體［4］，才能更好的參加工作，并向其講解欲速不達的道理，引導患者放下急躁心理，安心靜養，爭取早日康復。

對于趨向康復的患者，也不能忽視心理護理。因為這個階段的患者，將要回到工作生活中去，他們思考更多的是生活中糾結的事情，心情也極易產生煩躁與不安。醫護人員要指導患者保持良好的心情，同時還要注意適當的運動、注意飲食的適量與科學搭配。對于運動有困難的患者，醫護人員要輔助其做些輕微的運動，或者幫助其做按摩，促進患者身體的血液循環。

總之，腦垂體瘤患者的心理護理，對提高患者的免疫力、心理與身體康復有重要的作用。醫護人員要掌握好心理護理的尺度，把握好分寸，加上精心護理、真誠的心理呵護，才能使患者獲得心理的健康，更有利的促進患者的身體康復。

1 李翠霞，于淑平，王建寧，等．人性化服務在腦垂體瘤患者護理中的應用．山西醫藥雜志，2011，1:25．

2 席淑華，盧根娣，尤秀麗，等．護理科研方法在重患者護理質量管理中的應用．解放軍醫院管理雜志，2011，5:30．

3 褚玲玲，謝剛敏．心理護理的概念及成分研究進展．中華肺部疾病雜志(電子版)，2010，2:20．

4 杭素嫣．腦腫瘤56例的心理護理．中國誤診學雜志，2011，10:25．